다양한 산모 질환 및 임신 합병증이 태아에 미치는 영향

진단되지 않고 효과적으로 치료되지 않는 심혈관 질환은 생식기 외 질환(여성 생식계와 관련 없는 기관의 질환) 중 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 이러한 질환은 태아 발달 장애로 이어집니다.

현재 심장 기형을 앓고 있는 임산부의 비율이 크게 증가했습니다. 이는 한편으로는 이전에는 임신이 금기시되었던 유형의 기형에 대한 임신 보존 적응증이 확대된 데 기인하며, 다른 한편으로는 심장 수술의 성공이 심장 수술을 받은 여성의 수를 증가시킨 데 기여했습니다.

심장학의 발전에도 불구하고, 심장 기형이 있는 임산부의 태아는 임신 기간 내내 심각한 고통을 겪습니다. 이러한 임신의 흔한 합병증 중 하나는 조산으로, 자궁 내 저위축 증상을 보이는 기능적으로 미숙한 아이를 낳는 것입니다. 더욱이, 조산은 산모의 심장 기형의 심각성과 직접적인 관련이 있습니다. 또한, 태아의 손상 정도는 심장 기형의 형태에 따라 달라집니다.

이 병리를 가진 여성은 태반의 다양한 질환과 다양한 형태의 유산을 특징으로 합니다. 태아의 경우, 일반적인 저산소증이나 질식부터 선천적 기형까지 다양한 변화가 나타나는데, 그중에서도 선천적 심장 기형은 다소 뚜렷하게 나타납니다. 왜 "다소 뚜렷하게" 나타나는 걸까요? 선천적 심장 기형은 유사한 병리를 가진 산모에게서 태어난 아이들에게 매우 흔하게 (심장 기형이 없는 여성보다 몇 배 더 자주) 나타나기 때문입니다.

태아에게 해를 끼치는 요인의 병인은 저산소증의 일종입니다.

산부인과와 소아과 의사에게 임신 후기 중독증과 같은 심각한 병리학에 대한 연구는 매우 중요합니다. 더욱이, 이 연구는 아동 및 산모 사망률 구조에 중요한 역할을 합니다.

이 병리에서 태아 발달 장애는 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 배설계, 내분비계 및 기타 임산부 신체 기관의 기능 장애와 같은 여러 가지 손상 요인에 의해 발생합니다. 말기 중독증에서는 신진대사가 심각하게 교란됩니다. 또한, 말기 중독증은 태아와 산모 사이의 면역학적 갈등을 배경으로 발생한다는 이론도 있습니다.

그러나 이 병리의 원인은 다르지만 태아에게 영향을 미치는 요인은 저산소증과 태반 기능 부전이라는 동일한 요인입니다. 따라서 손상 유형은 위에서 설명한 심혈관계 병리와 동일합니다.

빈혈은 태아 발달에 악영향을 미칩니다. 통계에 따르면 임산부의 약 30%(일부 자료에 따르면 그 이상)가 빈혈을 앓고 있습니다. 또한, 임산부의 혈액 내 헤모글로빈 함량이 낮을수록 태아에게 더 큰 부담을 줍니다. 이는 산모의 헤모글로빈 감소로 인해 산소 흡수가 감소하고, 결과적으로 태아에게 공급되는 산소량이 감소하기 때문입니다. 또한, 빈혈 기간이 길어질수록 태반과 태아의 손상도 커집니다. 빈혈로 인한 질환은 위에서 언급한 병리학적 질환과 유사합니다. 그러나 빈혈이 있는 산모에게서 태어난 아이는 출생 시뿐만 아니라 생후 1년 이내에도 빈혈 진단을 받는 경우가 많다는 점에 유의해야 합니다.

내분비 질환이 있는 여성에게서 태아 발달 장애가 매우 흔하게 관찰됩니다. 특히 당뇨병은 태아의 병리 발생에 가장 큰 영향을 미칩니다. 이 질환의 핵심은 산모의 몸, 더 정확히는 췌장에서 인슐린이 매우 부족하게 생성된다는 것입니다. 이로 인해 혈중 포도당 함량이 증가하여 고혈당증이 발생합니다. 포도당 함량 증가와 그 불완전한 분해는 여성 신체의 여러 대사 장애를 유발하여 신체의 여러 기능에 장애를 일으킵니다.

현대적 방법으로 치료되지 않는 산모의 당뇨병은 태아에게 매우 심각한 피해를 주는 요소입니다.

산모의 당뇨병은 태아의 형태 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이러한 여성들이 매우 큰 아이를 낳는다는 사실은 오래전부터 알려져 왔습니다. 이는 심각한 대사 장애로 인한 지방 축적 증가 때문입니다. 이 경우, 문헌에서 "쿠싱고이드 얼굴"로 묘사되는 아이의 외모는 매우 전형적인 모습입니다. (이첸코-쿠싱 증후군은 부신 피질 호르몬 과다 분비와 함께 관찰됩니다. 이 증후군을 가진 사람들은 특징적인 외모를 보입니다. 달처럼 부풀어 오른 얼굴, 특히 허리와 목 부위의 지방 축적 증가 등이 있습니다.) 심장, 간, 부신 피질이 커지는 것은 자연스러운 현상입니다.

그러므로 태아에게 이상이 생기는 것을 막기 위해 당뇨병과 그 초기 형태나 잠재적 형태를 신속히 식별하는 것이 매우 중요합니다.

갑상선 질환은 정상적인 태아 발달을 저해할 수 있습니다. 갑상선 자체가 손상되었을 때(갑상선 중독증) 또는 갑상선 중독증 치료에 사용되는 특정 약물 사용으로 인해 질환이 발생할 수 있습니다.

임신 중 갑상선은 더욱 활발하게 기능하기 시작하여 분만 시 최고조에 달한다는 점을 고려해야 합니다. 그 후 2~3주 이내에 활동이 감소하여 정상으로 돌아갑니다. 이는 산모의 갑상선에서 생성되는 호르몬이 태반을 통과하여 태아의 성장과 발달을 자극하기 때문입니다.

일반적으로 산발적으로 발생하는 비독성 미만성 갑상선종은 태아 발달에 심각한 장애를 초래하지 않습니다. 태아에게 더 불리한 영향은 산간 및 산기슭 지역에서 흔히 나타나는 풍토성 갑상선종(이 지역 주민들은 요오드가 함유되지 않은 해빙수를 마시는 경우가 많음)과 미만성 독성 갑상선종(갑상선 중독증)에서 관찰되며, 특히 적절한 치료를 받지 않은 임산부에게 더 심각합니다. 이러한 여성에게 가장 흔한 합병증은 유산(약 50%)입니다. 또한, 유산 및 조산의 위험이 있을 수 있습니다.

태아 발달 장애는 중추신경계와 내분비선의 변화(신경 흥분성 증가, 간질, 소두증 및 수두증, 선천성 갑상선종 등)로 나타납니다. 미만성 독성 갑상선종을 가진 산모가 갑상선 중독증의 임상적 증상을 보이는 아이를 출산하는 경우는 매우 드뭅니다.

나열된 질환 외에도 태아는 심혈관, 근골격계, 생식계 및 기타 신체 계통의 변화와 같은 다른 유형의 태아병증을 보일 수 있습니다. 임상에서 알 수 있듯이 태아 및 신생아 발달 장애는 주로 임신 전과 임신 중에 갑상선 중독증에 대한 치료가 충분하지 않을 때 발생합니다. 따라서 중독성 갑상선종을 앓고 있는 여성은 임신 전부터 내분비과 전문의의 체계적인 모니터링과 치료가 필요합니다.

부신 질환. 임신 중 발생하는 이첸코-쿠싱 증후군, 애디슨병 등의 질환은 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

이첸코-쿠싱 증후군은 부신 피질에서 호르몬이 과도하게 생성되어 발생합니다. 이 질환으로 인해 임신이 조산, 사산 등 불리하게 진행될 수 있습니다. 하지만 아이가 태어나면 대부분 정상적으로 발달합니다.

애디슨병은 부신피질의 만성 기능 부전과 관련이 있으며, 이는 대부분 결핵으로 인해 발생합니다. 부신피질 호르몬제(코르티손, 프레드니솔론)가 치료에 사용되며, 매우 효과적이며, 이러한 약물 덕분에 태아 손상 위험 없이 임신을 유지할 수 있습니다.

안드레생식기 증후군은 부신 피질 호르몬 중 하나인 코르티솔의 합성이 저해되어 안드로겐(남성 호르몬) 생성이 증가하게 됩니다. 이 질환을 앓는 여성은 남성형 음모가 자라고, 소위 다모증(남성처럼 얼굴에 털이 나는 것)과 음핵 비대증이 나타납니다. 일반적으로 호르몬제인 글루코코르티코이드를 사용하면 체내 코르티솔 결핍이 해소되고 안드로겐 생성이 감소합니다. 치료가 시기적절하고 올바르게 시행된다면 태아 발달에 이상이 없습니다. 위의 모든 사항을 고려할 때 다음 사항에 유의해야 합니다.

• 처음으로 산부인과를 찾는 임산부는 주의 깊고 포괄적인 검사를 받아야 합니다.
• 여성이 신체질환을 진단받은 경우 신속하게 치료를 받아야 합니다.
• 가능하다면 유전병을 배제하기 위해 의료 유전학 센터의 유전학 전문의와 상담하여 자신과 남편의 건강에 대해 알아보는 것이 필요합니다.
• 임신 중에도 정기 검진을 계속하고, 상태가 조금이라도 악화되면 적절한 병원에 여성을 입원시키는 문제를 결정하세요.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]