다태아 출산: 쌍둥이 등

다태 임신은 자궁에 두 개 이상의 태아가 있는 것을 의미합니다. 아기는 동일하거나 서로 다른 난자에서 발달할 수 있습니다. 하나의 난자에서 발달한 아기를 일란성 태아라고 합니다. 이는 하나의 난자가 하나의 정자와 수정된 후 두 개 이상의 배아로 분열하는 것을 말합니다. 전문가들은 난자가 여러 부분으로 분열되는 이유를 나이, 인종 또는 가족력 때문이라고 생각합니다.

일란성 쌍둥이:

• 같은 성의 아이들
• 같은 혈액형을 가지고 있다
• 그들은 체형, 피부색, 머리색, 눈색이 같을 수 있지만, 그렇다고 해서 항상 똑같이 보인다는 뜻은 아닙니다. 그리고 지문도 다를 것입니다.

서로 다른 난자에서 태어난 아이를 이란성 쌍둥이 또는 이란성 쌍둥이라고 합니다. 이는 두 개의 난자가 서로 다른 정자에 의해 수정될 때 발생합니다. 이란성 쌍둥이는 이전에도 이러한 일이 발생한 가정에서 태어납니다. 이란성 쌍둥이는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 성별이 다르다
• 혈액형이 다르다
• 서로 비슷하거나 다르다

여러 번 임신하는 원인은 무엇인가요?

다태 임신은 인공 수정이나 배란 유도제를 사용하는 경우 종종 발생합니다. 배란 유도제를 복용하면 여성의 몸에서 여러 개의 난자가 생성될 수 있으므로 여러 개의 난자가 수정될 확률이 높아집니다.

인공 수정은 실험실에서 여러 개의 난자를 정자와 혼합하는 시술입니다. 수정 후, 여성의 임신 가능성을 높이기 위해 여러 개의 난자를 자궁에 다시 이식합니다.

동시에 여러 자녀를 가질 가능성이 높아집니다.

• 35세 이상
• 만약 당신이 아프리카 뿌리를 가지고 있다면
• 이전에 쌍둥이를 낳은 적이 있다면
• 가족적 소인이 있는
• 여성이 피임약 복용을 막 중단했을 때

다태 임신: 위험 요인

어떤 임신이든 어느 정도 위험은 존재하지만, 다태 임신일수록 위험은 증가합니다. 다태 임신의 경우, 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 자간전증의 발병
• 임신성 당뇨병의 발병
• 조산(아기가 조산인 경우 장기가 아직 완전히 형성되지 않아 폐, 뇌, 심장, 시력의 상태에 영향을 미침)
• 유산(여성이 한 명 이상의 아이를 잃을 수 있음).

유전적 요인 또한 중요한 역할을 합니다. 유전자 이상은 선천적 기형 발생을 유발하기 때문입니다. 가족 중 유전 질환을 가진 자녀를 둔 사람이 있다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 임신 10~20주차부터 유전 질환이나 기형을 확인할 수 있는 검사가 있습니다. 하지만 이 검사가 본인에게 영향을 미치지 않을 수도 있다는 점을 명심하세요. 건강한 쌍둥이는 매일 태어납니다.

다태임신을 어떻게 판단하나요?

초음파를 통해 다태 임신 여부를 확실하게 알 수 있는 사람은 의사뿐입니다. 초음파 모니터는 태아 수와 태아 상태를 보여줍니다. 다태 임신의 경우, 태아 발달 장애의 징후와 태아의 성장 과정을 확인하기 위해 초음파 진단이 더 자주 시행됩니다.

다태아 출산 치료

다태 임신의 경우, 질환 발생 위험 때문에 평소보다 조금 더 자주 병원을 방문해야 합니다. 매 방문 시 의사는 신체 검사, 혈압 측정, 혈액 및 소변 검사 처방, 그리고 초음파 검사를 권할 것입니다. 문제가 발생할 경우, 적절한 시기에 치료를 시작해야 하므로, 예정된 진료를 놓치지 않도록 하세요.

임신을 여러 번 하셨네요. 그다음은 어떻게 하시나요?

여러 자녀를 낳는다는 생각에 부담스러울 수 있지만, 두려워하지 마세요. 이 간단한 팁들을 활용하여 자신과 미래의 아이들의 건강을 지키세요.

가장 중요한 것은 자신을 잘 돌보는 것입니다. 건강이 좋을수록 자녀도 더 건강해질 것입니다. 임신 중에는 다음과 같은 사항을 주의 깊게 살펴보세요.

• 정기적으로 의사를 방문하다
• 건강한 식단과 식사 요법을 고수하세요: 엽산, 철분, 칼슘 함량이 높은 고칼로리 음식을 섭취하세요(이것들은 어린이의 건강한 발달에 필요합니다). 빵, 시리얼, 고기, 우유, 치즈, 과일과 채소가 가장 좋습니다. 메스꺼움과 구토가 계속되어 정상적으로 식사를 할 수 없다면 의사와 상담하세요.
• 담배 피우지 마세요
• 술이나 약물을 사용하지 마세요
• 커피를 마시지 마세요
• 의사와 상의 없이 약물, 비타민 또는 약초를 복용하지 마십시오.
• 임신 중에 적합한 활동(운동) 유형에 대해 의사와 논의하십시오.
• 충분한 휴식을 취하세요

출산 후에는 극심한 피로감을 느끼고 모든 책임을 다하기 어려울 것 같다는 생각이 들 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 이는 지극히 정상적인 현상입니다. 대부분의 산모가 같은 심정일 것입니다.

스트레스를 해소하려면 다음 권장 사항을 활용하세요.

• 가족이나 친구에게 도움을 요청하세요
• 가능한 한 자주 휴식을 취하세요
• 쌍둥이를 낳은 젊은 엄마들을 위한 지원 그룹에 참석하세요. 그곳에서 모든 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다.
• 우울증이 2주 이상 지속되면 의사와 상담하세요.

다태 임신 시 태아 발달 수 감소

인공수정을 사용할 경우, 나팔관에 이식할 배아의 수를 의사와 상의해야 합니다. 발달 중인 태아의 수는 임신 과정과 출생 시 태아의 상태에 영향을 미칩니다. 다태임신으로 진단된 경우, 한 태아의 생존 가능성을 높이기 위해 발달 중인 태아의 수를 줄이는 것을 고려해 보라는 요청을 받을 수 있습니다.

성공적인 인공수정과 다태임신의 위험

35세 이상 여성은 젊은 여성보다 더 많은 배아 이식이 필요합니다. 배아가 많을수록 임신 및 출산 가능성이 높아집니다. 하지만 동시에 다태 임신의 위험도 증가합니다. 40세 이상 여성은 자신의 난자가 수정될 때 배아를 잃을 위험이 있습니다. 이 경우 기증란이 대안으로 사용됩니다. 인공 수정과 불임 치료를 고려하고 있다면, 태아 발달을 줄이는 결정이 쉽지 않고 고통스럽기 때문에 다태 임신을 피하는 방법에 대해 의사와 반드시 상담해야 합니다. 다태 임신은 인공 수정의 합병증으로 간주되는데, 이는 산모와 태아 모두에게 위험(자간전증, 유산, 조산 및 아동의 여러 건강 문제)이 증가하기 때문입니다. 자궁 내 태아 발달이 많을수록 분만 중 합병증 위험이 높아집니다.

다태 임신 시 태아 축소술은 임신 초기에 자궁 내에 태아가 3명, 4명 또는 그 이상 발달하고 있을 때 태아 수를 줄이기 위해 시행하는 시술입니다. 일반적으로 두 명만 남습니다. 이 시술의 목적은 건강한 임신과 만삭 출산 가능성을 높이는 것입니다. 임신 중 태아 축소술을 고려하고 있다면 다음 사항을 고려하십시오.

• 자궁 내에 태아가 한 명 더 태어날 때마다 질병, 사망 또는 장애의 위험이 커집니다.
• 성공적인 태아 감소는 위험을 줄이고 건강한 임신과 만삭아의 탄생을 목표로 합니다.
• 태아 감소 시술은 다른 태아의 유산으로 이어질 수 있습니다. 3쌍둥이를 임신한 경우 100명 중 6명 이상이 유산으로 끝나고, 이런 경우 미숙아 100명 중 19명은 생후 1년 이내에 사망합니다.
• 조기 진단(융모막 융모 채취 및 초음파 검사)은 태아의 선천적 기형을 확인하는 데 목적이 있습니다. 이 정보는 다태임신 시 태아 감축술 시행 여부를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

의료 정보

다태 임신 시 태아 감소란 무엇입니까?

이 시술은 태아의 수(3개, 4개 또는 그 이상)를 줄여서 두 개만 남겨 생존 가능성을 높이는 시술입니다.

이 시술은 임신 9주에서 12주 사이의 첫 3개월 동안 시행되며, 때로는 선천적 기형 징후에 대한 유전자 검사를 거친 후 시행됩니다. 가장 일반적인 태아 축소술은 경복부 축소술로, 의사가 초음파를 통해 태아를 선택하고 심장 박동을 멈추게 합니다. 때때로 질 출혈이 관찰될 수 있지만, 이는 정상적인 현상으로 간주됩니다. 죽은 배아는 산모의 몸에 흡수됩니다. 이 과정은 다태 임신에서 한 명 이상의 태아가 자연적으로 축소되는 "쌍둥이소실 증후군"과 유사합니다.

다태 임신 시 태아 감소의 이점

가족 생활: 쌍둥이를 낳은 부모는 출산 후 2년이 지나서도 3쌍둥이를 낳은 부모보다 스트레스가 덜하다고 보고했습니다.

산모 건강 위험: 다태 임신(태아 3명 이상)은 임신성 당뇨병, 자간전증, 빈혈 등의 합병증 위험을 증가시키며, 태아가 하나 추가될 때마다 위험이 증가합니다.

태아 건강에 대한 위험. 다태 임신은 유산, 사산, 조산, 그리고 장애의 위험을 증가시킵니다. 세쌍둥이를 낳은 가정의 절반만이 건강한 자녀를 낳습니다. 네쌍둥이를 동시에 낳은 부모의 3분의 1만이 건강한 자녀를 낳습니다. 이러한 위험을 줄이기 위해 많은 의사들은 다태 임신 시 태아 축소술을 권장합니다. 태아 축소술은 유산을 예방하고 건강한 만삭아를 가질 가능성을 높여주기 때문입니다.

다태 임신: 증상

다태 임신의 경우, 여성은 일반 임신과 동일한 증상을 경험하지만, 훨씬 일찍 나타나고 더 복잡해질 수 있습니다. 다태 임신의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 첫 번째 삼분기의 조기 및 심각한 중독증
• 과도한 체중 증가
• 허리 통증
• 임신 주수에 비해 큰 자궁 크기
• 2기 이후 태아 활동 증가

나중에 관찰한 바에 따르면:

• 정맥류
• 변비
• 치질
• 호흡곤란(폐에 과도한 압력이 가해져 발생)
• 허리 통증의 강도 증가
• 소화불량(자궁이 위를 압박하여 발생)
• 임신성 당뇨병
• 큰 배 크기
• 자간전증(산모와 태아의 건강에 영향을 미치는 혈액 순환 및 혈압 장애)
• 조산

다태 임신: 진단 및 검사

이전에는 여성들이 출산 전까지 쌍둥이, 세쌍둥이 또는 그 이상의 아이를 임신했다는 사실조차 알지 못했습니다. 초음파 진단과 현대 검사의 발달로 임신 1기 또는 2기에 이미 다태아 임신 여부를 확인할 수 있게 되었습니다. 초음파는 자궁 내 여러 태아의 존재를 거의 정확하게 보여줄 수 있습니다. 다태아 임신이 확인되면 의사가 태아와 양수의 성장을 모니터링하기 위해 임신 기간 동안 여러 차례 초음파 진단을 받아야 합니다. 때로는 다른 목적으로 시행된 검사를 통해 다태아 임신이 발견되기도 합니다. 예를 들어, 높은 수치의 인간 융모성 생식선 자극 호르몬은 여성이 여러 태아를 임신했음을 나타냅니다.

유전 질환 및 선천적 결함 검사 다태 임신 태아는 유전 질환 및 선천적 결함의 위험이 있습니다.

테스트:

• 융모막 융모 채취. 카테터를 질을 통해 태반까지 삽입하고 태반의 작은 부분을 흡인하여 제거합니다. 이 시술은 보통 임신 10주에서 12주 사이에 시행됩니다.
• 양수천자는 태아가 자궁에 있는 동안 복벽을 통해 양막낭을 천자하여 양수를 흡인하는 검사입니다. 임신 15주에서 20주 사이에 시행되며, 경우에 따라 임신 3기 말기에 시행되어 출산 직전 태아의 폐 상태를 확인합니다.
• 다태 임신 검사 시 융모막 융모 채취 및 양수천자는 유산 위험이 약간 있습니다. 다태 임신 시 태아 및 산모 진단:
• 전산증의 징후를 확인하기 위해 의사를 방문할 때마다 혈압을 측정합니다.
• 빈혈(혈중 철분 수치 저하) 징후를 확인하기 위한 혈액 검사입니다. 이 문제는 다태 임신에서 매우 흔하게 나타나는데, 태아가 산모의 체내 철분을 많이 사용하기 때문입니다.
• 요로 감염을 감지하기 위한 소변 검사.
• 자궁경부 길이를 확인하기 위한 질식 초음파 검사. 자궁경부가 짧으면 조산 위험이 높아짐을 나타냅니다.
• 두 번째 임신 기간에는 임신성 당뇨병의 징후를 확인하기 위해 경구 포도당 내성 검사를 실시합니다.
• 태아의 건강 상태를 확인하기 위해 분만 전과 분만 중에 전자 태아 심박수 모니터링을 실시할 수 있습니다.

다태 임신: 치료 개요

임신 중에는 항상 건강에 유의하세요. 쌍둥이 이상을 임신했다면 균형 잡히고 영양가 있는 식단을 섭취하세요. 칼슘, 철분, 엽산을 충분히 섭취하세요.

일반적인 단태 임신보다 체중이 더 많이 증가할 수 있습니다. 태아가 한 명씩 태어날 때마다 체중이 늘어납니다. 임신 중 체중 증가량은 임신 전 저체중이었는지 과체중이었는지에 따라 달라집니다.

위험에 처한 임산부를 돌보는 일

• 다태 임신의 경우, 임산부는 적절한 관리가 필요합니다. 이는 합병증을 예방하는 데 도움이 되지만, 평소보다 더 자주 병원을 방문해야 합니다.
• 다태 임신의 경우 임신 중 어느 단계에서든 합병증이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 유산, 조산, 전산증, 임신성 당뇨병, 심각한 태반 기능 장애.
• 다태 임신에서 한 명 이상의 태아가 자연적으로 감소하는 현상을 "쌍둥이소실증후군"이라고 하며, 선천적 결함과 유전적 질환이 발생하는 현상입니다.
• 미숙아의 시력, 폐, 심장 기능이 저하됩니다.
• 아이의 정신지체, 뇌성마비, 학습장애, 실명 또는 청력 상실(대부분 28주 이전에 태어난 아이에게 발생).
• 다태 임신은 조산 위험을 높이므로 미리 계획하세요. 의사를 찾고, 필요한 경우 제왕절개 수술을 해 주고 중환자실을 갖춘 산부인과를 선택하세요.

다태 임신: 합병증

자궁 내에 태아가 세 명 이상 발달하는 경우, 태아가 한 명 더 태어날 때마다 선천적 기형이나 장애의 위험이 증가합니다. 불임 치료로 인해 세쌍둥이 이상을 임신한 경우, 의사는 임신 첫 삼분기 말에 태아 축소 수술을 권할 수 있습니다. 성공적인 태아 축소는 건강한 아기를 가질 가능성을 높이지만, 유산을 유발하는 경우는 매우 드뭅니다.

태아 수를 줄이는 것은 쉽지 않은 결정이며 부모에게는 큰 충격입니다. 이러한 문제에 직면하게 된다면, 모든 태아를 임신하는 것과 태아 수를 줄이는 것의 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 심리학자나 영적 멘토와 상담하는 것도 중요합니다. 조산은 정상 임신보다 다태 임신에서 더 흔하게 발생합니다. 진통이 시작되었다면 의사는 다음과 같은 방법을 권할 수 있습니다.

• 신체 활동을 제한하세요.
• 병원에 가서 관찰하고, 폐 성숙을 촉진하기 위해 스테로이드를 복용하세요. 경우에 따라 분만 활동을 감소시키는 진통제(토콜리틱)를 사용하지만, 다태 임신 시 폐부종과 같은 부작용이 있습니다.

침상 안정과 가정 관찰이 분만을 지연시킨다는 증거는 없습니다. 부분적인 침상 안정과 가정 내 활동 감소에 대해서는 의사와 상담하십시오.

다태 임신의 합병증:

• 자간전증과 고혈압. 치료는 질환의 심각도와 전반적인 건강 상태에 따라 달라지며, 약물 복용, 침상 안정, 태아 모니터링, 조산 등이 포함될 수 있습니다.
• 태반 기능 장애: 조기 태반 박리, 전치 태반.
• 빈혈의 경우 철분 함유 약물이 처방됩니다. 양성 결과가 나오지 않으면 원인을 파악하기 위해 추가 검사를 실시합니다.
• 태아 방광에 양수가 많이 차 있는 경우(다수 양수증). 치료에는 약물 복용과 과도한 양수 배출이 포함됩니다.
• 요로의 염증 과정으로, 항생제가 처방됩니다.
• 출산 후 심각한 출혈로 인해 수혈이 필요한 경우.
• 태아의 위치가 비정상적인 경우(산모의 골반 위치)에는 제왕절개 수술이 필요합니다.
• 이러한 합병증은 어느 임신 중에나 발생할 수 있지만, 여러 번 임신하면 합병증이 발생할 위험이 상당히 높아집니다.

신생아: 합병증

가능한 합병증으로는 분만 곤란, 쌍둥이 중 한 명은 건강하게 발달하지만 다른 한 명은 발달 지연, 선천적 결함 등이 있습니다.

다태 임신으로 인해 발생할 수 있는 합병증

• 다태 임신의 경우 조산이 흔합니다. 조산아는 일반적으로 건강 상태가 안정될 때까지 집중 치료가 필요합니다.
• 아이가 조산아로 태어나면 장기가 아직 완전히 형성되지 않아 다양한 질병이 발생할 수 있으며, 특히 32주 이전에 태어난 아이는 이에 걸리기 쉽고 조산 기간이 길어질수록 위험이 커집니다.
• 조산은 장애를 초래할 수 있으며, 이로 인해 어린이는 특별한 보살핌을 받아야 합니다.

다태 임신: 집에서의 치료

다태임신의 경우, 임신 초기에 심한 메스꺼움이 나타날 수 있지만, 여성이 음식과 수분을 섭취할 수 없을 때 탈수와 심한 구토가 발생하면 병원에 입원하게 됩니다.

조산의 징후는 다음과 같습니다.

• 월경통과 유사한 경련성 통증
• 복통, 설사를 동반할 수 있음
• 오랫동안 가라앉지 않는 자궁 수축(20분 동안 4회 또는 1시간에 8회)
• 허리 아랫부분에 압박감을 느끼는 경우, 특히 이런 증상이 가끔씩 나타난다면.
• 질 분비물 증가

조산 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요.

질 출혈이나 양막 파열이 발생하면 즉시 산부인과 병원으로 가세요.

다태 임신에 대한 일반적인 권장 사항

• 균형 잡힌 식단을 섭취하세요: 칼로리가 높은 음식을 섭취하고, 태아의 완전한 발달을 위해 엽산과 칼슘을 섭취하세요.
• 흡연 금지, 음주 금지, 카페인 섭취 금지, 의사와 상담 없이 약물 복용 금지, 화학 물질 복용 금지, 엑스레이 촬영 금지, 특정 화장품 사용 금지, 과열 금지(이는 일반적으로 모든 임신에 권장됨)
• 신체 활동을 줄이세요. 대부분의 의사는 다태 임신 24주 이후에는 운동을 중단할 것을 권장합니다. 의사와 상의하여 신선한 공기를 마시며 산책하거나 수영을 하세요.
• 특히 임신 24주 이후에는 충분한 휴식을 취하세요. 연구에 따르면 엄격한 침상 안정은 조산을 예방하는 데 도움이 되지 않습니다.
• 특히 몸 상태가 좋지 않다면 평소 근무 일정을 바꾸는 것을 고려해 보세요. 경우에 따라 의사가 활동량을 최소한으로 줄이도록 권할 수도 있습니다.
• 정기적으로 의사를 방문하세요. 20주차부터는 2주에 한 번씩, 30주차 이후에는 더 자주 의사를 만나셔야 합니다.

아이들이 태어나면

여러 아이를 임신하고 동시에 돌보는 것은 매우 힘든 일이며, 산모는 과중한 부담감과 피로감을 느낄 수 있습니다. 수면 부족, 업무량 증가, 개인 시간 부족, 그리고 가정 운영의 어려움은 다태아를 낳은 부모들에게 흔히 나타납니다. 신생아를 돌볼 때, 대부분의 부모는 예전처럼 책임감을 감당하기 어려워 죄책감을 느낍니다. 이는 매우 정상적인 현상입니다. 친척이나 친구에게 도움을 요청하세요. 그들은 요리, 쇼핑, 집안일을 도와줄 수 있고, 당신이 쉬어야 할 때 아이들을 돌봐줄 수 있습니다. 낮에는 가능하면 언제든지 휴식을 취하세요.

쌍둥이 출산 후에는 슬픔과 우울증(산후 우울증)이 흔하게 나타납니다. 이러한 증상이 2주 이상 지속되거나 불안감을 느낀다면 심리치료사와 상담하세요. 적절한 시기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

쌍둥이를 낳은 부모를 위한 지원 모임에 참여하세요. 다른 부모들과 경험을 공유하면 일시적인 어려움을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

모유 수유. 여러 아기에게 동시에 모유 수유하는 것은 쉽지 않지만, 각 아기와 유대감을 형성하고 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 쌍둥이에게 모유 수유를 계획하고 있다면, 수유 전문가나 산부인과 병원에 필요한 모든 정보를 얻으세요.

육아. 아이들은 각자 다르게 발달하기 때문에, 아이들이 자신만의 정체성을 형성할 수 있도록 도와야 합니다. 각 아이와 시간을 보내고, 둘만의 시간을 가지며, 걱정되는 문제에 대해 이야기 나누세요. 가족 중에 나이가 더 많은 자녀가 있다면, 그들을 잊지 말고 언제 단둘이 만나기에 가장 좋은지 생각해 보세요.

상실과 슬픔

다태 임신은 자궁 내 태아 사망 위험을 높입니다. 임신 초기든 출산 후든, 언제 발생하든, 슬픔을 극복하고 상실의 아픔을 이해할 시간을 가지세요.