분만 중 제대 동맥의 혈류 흐름

최근 연구에 따르면 심박동조영술은 산부인과 청진기를 이용한 기존 태아 청진에 비해 유의미한 이점이 없습니다. 따라서 1988년 미국산부인과학회는 분만 중 주기적인 태아 청진이 "분만 중 고위험군 환자를 모니터링하는 데 있어 전자 태아 모니터링만큼 효과적"이라고 결론지었습니다. 그럼에도 불구하고 많은 산부인과 병원에서 분만 중 모니터링을 시행하고 있습니다. 병리학적 KIT와 태아 산증 사이에는 연관성이 낮지만, 병리학적 CTG에서 태아 산증 발생 위험이 더 높습니다.

낮은 변동성은 태아 산증과의 상관관계가 낮으며, 태아의 5% 이하에서만 예측할 수 있습니다. 분만 중 빈맥이나 심박수 감소가 관찰되면 예측 pH 7.20은 30%로 증가합니다. 후기 심박수 감소는 태아 산증의 30~40%를 예측합니다. 후기 심박수 감소와 아프가 점수 7 이하 예측은 자궁 수축과의 시간적 관계보다는 심박수 감소의 크기와 더 관련이 있습니다.

더욱이, 분만 중 CTG 사용은 주산기 사망률을 감소시키지는 않았지만 신생아 손상만 감소시켰습니다. 따라서 고위험 여성에게 최적의 분만 관리를 위해 CTG와 태아 산-염기 평형이 필요합니다. 예를 들어, 영국에서는 산과 센터의 절반 미만에서 CTG와 태아 산-염기 평형을 사용합니다. 낮은 제대동맥 pH 값만 낮은 아프가 점수와 상관관계가 있으며, pH나 아프가는 신생아 신경학적 이환율을 예측하지 못합니다. 따라서 간헐적인 분만 중 저산소증은 신생아의 후속 신경학적 결과와 유의한 상관관계가 없습니다. 지속적인 모니터링은 분만 중 모니터링되는 1,000명의 아기 중 1명의 상태를 개선하지만, 이러한 관행의 결과로 제왕절개 및 산과 겸자 발생률이 크게 증가했습니다.

분만 중 태아가사를 감지하는 데 있어 제대동맥 혈류 측정은 CTG보다 훨씬 더 바람직합니다. 태아가사사는 제왕절개율을 12배 증가시키기 때문입니다. 맥박 지수는 분만 중 크게 변하지 않습니다. 진통 중에는 태아의 심박수가 감소할 때만 변합니다. 맥박 지수 변화는 태아 저위증에서 가장 흔하게 관찰되었으므로, 태아 저위증 예측에 제대동맥 혈류를 정확하게 측정하는 것이 필수적입니다. 80%에서 이완기말 혈류가 없으면 저산소증이 발생하고 46%에서는 산증 발생 위험이 있습니다.

_{분만 후반에 모체의 과산소화(60% O2 흡입} ) 로 인해 내경동맥의 맥박 지수가 20% 증가하는 것은 태아에게 불리한 분만 후반 결과를 나타내는 지표입니다.

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