태아의 산-염기 상태

태아 호흡은 자궁태반계를 통한 기체 교환을 통해 확산을 통해 이루어집니다. 산소는 모체의 혈액에서 흡수되고 대사 산물은 혈액으로 방출됩니다. 산성 및 알칼리성 대사 산물은 태아 혈액의 완충 시스템에 의해 중화됩니다. 저산소증이 발생하면 산화가 부족한 대사 산물이 태아 혈액에 축적되고, 이는 초기 단계에서 태아 혈액의 완충 시스템에 의해 중화됩니다. 혈액의 자원이 고갈되면 심각한 대사성 산증을 유발하여 pH 감소, 염기 결핍 증가, 완충액 및 표준 중탄산염의 양 감소, CO2 분압 증가로 나타 _납니다.

따라서 태아의 호흡 기능과 혈액의 산염기 평형(ABB)을 측정하는 것이 태아 병리를 식별하는 주요하고 가장 신뢰할 수 있는 기준입니다.

1962년에 제안된 Zaling 방법은 현재 태아 혈액의 산-염기 균형을 연구하는 데 널리 사용되고 있습니다. 이 방법의 핵심은 태아의 선진부에서 채취한 혈액의 미세 부분을 자궁경부구가 충분히 확장된(최소 4cm) 사전 헤파린 처리된 모세혈관으로 옮겨 산-염기 균형을 연구하는 것입니다. 이 연구는 micro-Astrup 장치를 사용하여 수행됩니다. 태아 혈액 pH가 7.25 이상이면 저산소증은 없지만 결과는 다음 15~30분 동안만 신뢰할 수 있는 것으로 간주할 수 있습니다. 태아 혈액 pH의 급격한 감소는 예후가 좋지 않습니다. 태아 혈액과 태반에서 산증 징후가 증가함에 따라 효소가 활성화되고 RNA와 DNA 함량이 감소하여 근원섬유의 활성이 감소합니다. 결과적으로 약한 진통과 함께 태아 저산소증이 항상 발생할 수 있습니다. 분만 자극을 이용한 적극적인 분만 관리 역시 태아 혈액 pH를 감소시키고, 결과적으로 저산소증을 유발합니다.

태아 혈액의 산염기 평형 성분을 측정하는 것은 태아 상태를 나타내는 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. 그러나 Zaling 검사는 높은 진단적 가치 외에도 여러 가지 단점이 있어 사용이 어렵거나 경우에 따라 불가능할 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 이러한 단점에는 태아 방광이 온전한 상태에서 검사를 수행할 수 없다는 점, 자궁경부 개구부가 작다는 점, 태반의 부착이 낮다는 점이 포함됩니다. 또한, 잦은 검체 채취로 인한 태아 감염 위험과 검사 물질이 주변 환경의 산소와 접촉할 때 발생하는 산염기 평형 변화의 위험이 있습니다. 또한, 복잡한 진단 장비를 사용해야 한다는 점도 단점입니다.

Zaling 검사의 단점은 유의미성 측면에서 상관관계가 있고 상기 단점이 없는 태아 상태를 진단하는 방법을 모색하는 계기가 되었습니다. 단일 모체-태아 순환의 존재는 산모 혈액의 산염기 평형을 기반으로 태아 상태를 진단할 가능성을 시사했습니다. 그러나 임산부와 분만 중인 여성의 혈액 산염기 평형을 검사하는 것은 태아 상태를 진단하는 신뢰할 만한 기준으로 간주될 수 없습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]