베타 아드레날린 모방

이사드린 (이소프레날린, 이소프로테레놀, 노보드린). 베타-아드레날린 수용체에 대한 특징적인 자극 효과로 인해 이사드린은 강력한 기관지 확장 효과를 나타내며, 심박수와 수축을 증가시키고 심박출량을 증가시킵니다. 동시에 동맥 혈관 마비로 인한 총 말초 혈관 저항을 감소시키고, 동맥압을 낮추며, 심실 충만도를 감소시킵니다. 이 약물은 심근의 산소 필요량을 증가시킵니다. 이사드린은 임신 중 금기 사항이 아닙니다. 태아나 산모의 신체에 대한 이 약물의 유해한 영향은 확인되지 않았습니다.

유산의 병용 요법에서 베타-아드레날린 작용제, 특히 이사드린의 사용에 대한 실험적 및 임상적 정당성이 수행되었습니다. 임산부에게는 이사드린 단독 또는 이사드린을 스파스몰리틴 또는 노-샤파와 병용하여 처방했습니다. 이사드린은 0.5-0.25mg 정제 형태로 하루 4회 투여했습니다. 임산부가 이사드린을 스파스몰리틴과 병용하여 하루 3회 0.1mg 용량으로 투여하거나 노-샤파를 하루 2-3회 0.4mg 용량으로 투여받은 경우 보존 요법의 효과가 가장 컸습니다[90% 및 85%]. 이사드린 단독을 투여받은 임산부에서는 효과가 덜했습니다(75%). 유산의 위험이 경미한 경우, 이사드린과 항콜린제 스파스몰리틴의 병용 또는 이사드린과 노-샤파의 병용을 사용할 수 있습니다. 진통효과의 증가는 두 가지 다른 약물을 병용했을 때의 상승효과로 설명됩니다.

이사드린과 노-샤파 병용 시 부작용이 감소하는 것은 노-샤파가 심장의 베타 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용하여 빈맥을 감소시키기 때문으로 설명할 수 있습니다. 스파스몰리틴 또한 서맥과 저칼륨혈증을 유발하여 이사드린의 부작용을 감소시켜 이사드린으로 인한 빈맥과 고칼륨혈증을 완화합니다.

방출 형태: 25ml와 100ml 바이알에 담긴 0.5%와 1% 용액(흡입용)과 0.5mg의 약물이 함유된 정제 또는 분말.

오르시프레나듐 황산염 (알루펜트, 아스트모펜트). 이 약물은 화학 구조 및 약리학적 특성이 이사드린과 유사하지만, 심한 빈맥이나 혈압 저하를 유발하지 않습니다.

오르시프레날린 황산염은 임신 중 금기 사항이 아닙니다. 이 약물은 절박 조산 및 분만 중 자궁 과긴장증 치료에 가장 널리 사용됩니다. 태반 장벽을 통과하여 분당 10mcg를 초과하는 용량에서는 태아에게 빈맥을 유발할 수 있습니다. 산모에게는 치료 용량으로 투여 시 심각한 부작용을 유발하지 않으며, 오히려 태반 관류를 개선합니다. 특히 비정상 분만이나 탯줄 압박으로 인한 태아 가쁜증 치료에 진통 중 이 약물을 사용했을 때 긍정적인 결과가 나타났습니다. 이 약물은 기형 유발 효과가 없습니다.

임신 중절 위험이 현저한 경우, 오르시프레날린 황산염(알루펜트)을 5% 포도당 용액에 0.05% 용액 2~4ml를 1분당 20방울의 속도로 점적 정맥 주사합니다. 자궁수축 억제 효과가 나타나면 1ml씩 하루 4회 근육 주사하여 유지 요법을 시행합니다.

별도의 그룹은 위의 계획에 따라 알루펜트를 25% 황산마그네슘 용액과 함께 하루 2~3회 10~20ml씩 근육 주사하는 임산부로 구성됩니다. 이 병용 요법은 임산부의 75%에서 가장 효과적입니다.

부조화 분만 치료 시 분만 중 다양한 알루펜트 투여 방법을 통해 중심 혈역학 상태를 평가했습니다. 알루펜트 0.5mg 근육 내 투여와 0.06mg/h 미세관류 투여를 비교했습니다. 근육 내 투여 시 분만 중인 여성에서 혈역학의 급격한 변화가 관찰되었으며, 알루펜트 미세관류를 사용했을 때 중심 혈역학의 주요 지표 변화가 완화되어 자궁 수축 활동이 정상화되고 기저 긴장도가 2배 감소했습니다.

임신 중 장기 복용은 0.02g 정제를 하루 3~4회 복용하면 가능합니다. 효과는 보통 1시간 후에 나타나며 4~6시간 지속됩니다.

방출 형태: 약물 400회분(각 0.75mg)이 들어있는 에어로졸 흡입기; 0.05% 용액(0.5mg) 1ml 앰플; 0.02g 정제.

테르부탈린 (테르부탈린 황산염, 브리카닐). 이 약물 역시 베타-아드레날린 수용체에 선택적으로 작용하는 아드레날린 유사 약물 중 하나입니다. 자궁 수축 및 긴장도에 미치는 영향에 대한 연구가 진행되었으며, 절박 유산 증상이 심하거나 자궁경부 확장 또는 조산이 시작된 경우에도 이 약물을 사용하는 것이 권장되는 것으로 밝혀졌습니다.

상세한 독성학 연구에 따르면 브리카닐은 약간의 독성을 나타냅니다. 실험 결과 0.02~0.4mcg/ml 용량에서 자궁 수축의 빈도와 진폭을 감소시키고, 많은 경우 자궁 수축을 완전히 중단시키는 것으로 나타났습니다. 브리카닐의 자궁 수축 억제 효과를 바탕으로, 프로스타글란딘 수치에 영향을 미치는 것으로 추정되었으며, 이는 실험적으로 확인되었습니다.

생리적 분만 시, 브리카닐을 분당 10~20mcg의 용량으로 20~45분 동안 정맥 투여하면 자발적 분만이나 옥시토신 유도 분만을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 이 경우 진통 강도는 빈도보다 훨씬 감소합니다.

조산이 임박했거나 조산이 시작된 경우, 일반적으로 브리카닐 5mg을 등장성 염화나트륨 또는 포도당 용액 1000ml에 녹여 정맥 투여합니다. 용액 20방울에는 브리카닐 5mcg이 함유되어 있으므로, 약물의 용량은 효과의 심각성과 신체 내성을 고려하여 개별적으로 결정해야 합니다.

일반적으로 분당 40방울(10mcg/분)의 속도로 투여를 시작한 후, 10분마다 20방울씩 증량하여 분당 100방울(25mcg/분)이 되도록 합니다. 이 용량을 1시간 동안 유지한 후, 30분마다 20방울씩 줄여 최소 유효 유지 용량을 설정합니다. 일반적으로 2~4일째에는 250mcg씩 하루 4회 투여합니다.

저희 연구에 따르면, 절박 조산의 경우 다른 약물 투여 방법도 효과적입니다. 브리카닌 0.5mg을 수용액 1ml에 녹인 후 5% 포도당 용액 500ml에 희석하여 분당 1.5~5mcg의 용량으로 천천히 정맥 투여합니다. 추가 치료는 브리카닌 정제 2.5mg을 하루 4~6회 복용하는 것입니다. 절박 조산 증상이 완화되면 브리카닌 1ml를 근육 주사로 투여한 후 정제 형태로 복용하는 것이 좋습니다. 비경구 투여 브리카닌의 작용 시간은 6~8시간입니다.

브리카닐과 MAO 억제제의 동시 사용은 고혈압 위기를 유발할 수 있으므로 허용되지 않습니다(!). 불소 함유 흡입 마취제(플루오로탄 등) 및 베타 아드레날린 수용체 차단제와의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 이 경우 두 약물의 작용이 서로 중화되기 때문입니다.

출시 형태: 브리카닐 정제는 테르부탈린 황산염 2.5mg을 함유하고 있으며, 패키지에는 정제 20개가 들어 있습니다. 브리카닐 앰플은 테르부탈린 황산염 0.5mg을 함유하고 있으며, 패키지에는 앰플 10개가 들어 있습니다.

리토드린 (유토파). 이 약물은 임신 중 사용에 대한 금기 사항이 없습니다. 작용 지속 시간 측면에서 가장 효과적이며 심혈관계 부작용이 가장 적습니다.

리토드린은 자궁 수축을 효과적으로 억제하여 절박 유산, 분만 중 자궁 과긴장증, 태아 산증 치료에 성공적으로 사용되고 있습니다. 투여 후 자궁의 강도, 빈도, 기저 긴장도가 감소합니다. 또한, 태아 심박수와 pH 수치의 평균값으로 판단할 때 태아의 상태를 개선합니다. 절박 조산 치료에 리토드린을 분당 100~600mcg의 용량으로 정맥 투여하는 것은 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 또한 기형 유발 효과도 없습니다.

리토드린은 절박 조산 치료에 5~10mg씩 하루 4~6회 투여하는 것이 권장됩니다. 후기 중독증 환자의 분만 조절을 위한 리토드린의 효능이 입증되었습니다.

이 약물을 1.5~3mcg/분의 용량으로 사용하면 분만을 앞둔 이 그룹의 여성에게 현저한 치료 효과가 있으며, 특히 지나치게 강렬하거나 빈번한 수축이 있을 때, 자궁 기저 긴장도가 증가했을 때, 분만이 조정되지 않을 때 효과적입니다.

조산 치료 시, 이 약물은 초기 용량으로 분당 0.05mg을 정맥 투여하고, 10분마다 분당 0.05mg씩 점진적으로 증량합니다. 임상적으로 효과적인 용량은 일반적으로 분당 0.15~0.3mg입니다. 이 약물은 자궁 수축이 멈춘 후 12~48시간 동안 투여합니다.

근육 내 투여 시, 초기 용량은 10mg이며, 리토드린 10mg의 효과가 나타나지 않으면 1시간 이내에 10mg을 다시 투여합니다. 임신 중절 위험이 있는 경우, 12~48시간 동안 2~6시간 간격으로 10~20mg을 투여합니다. 리토드린의 임상적 효과 및 발생 가능한 부작용에 따라 용량을 증감합니다.

리토드린 정제를 경구로 복용하여 치료 효과를 강화하는 것은 일반적으로 2~6시간마다 10mg씩 비경구로 약물을 투여한 직후에 실시합니다. 효과와 부작용에 따라 복용량을 늘리거나 줄일 수도 있습니다.

자궁 과활동으로 인한 태아 활동 장애가 심각한 경우, 약물은 분당 0.05mg으로 시작하여 자궁 활동이 감소할 때까지 15분마다 점차 증량합니다. 유효 용량은 일반적으로 체중 kg당 0.15~0.3mg입니다. 태아가 중증 산증(pH 7.10 미만)을 보이는 경우, 리토드린 사용은 권장되지 않습니다.

이 약물 사용에 대한 금기 사항은 분만 중 과다 출혈, 임신 중절이 필요한 산모 또는 태아의 질환, 그리고 산모의 심혈관 질환입니다. 리토드린을 적절한 용량으로 복용할 경우 부작용은 경미합니다. 산모가 옆으로 누운 상태에서 매우 천천히 약물을 투여할 경우 불쾌한 주관적 감각은 관찰되지 않습니다. 때때로 맥박이 점진적으로 증가하는 정도만 나타나고, 경우에 따라 안면 충혈, 발한, 떨림, 메스꺼움 및 구토가 나타날 수 있습니다.

출시 형태: 10mg 정제, 패키지당 20정; 앰플, 10mg/ml 또는 50mg/ml, 패키지당 6앰플.

파르투시스텐 (페노테롤). 이 약물은 자궁에 현저한 이완 효과를 나타냅니다. 특히 높은 진경제 활성과 심혈관계에 대한 비교적 제한적인 효과를 나타냅니다. 정맥 주입 및 경구 투여 형태로 사용되며, 비경구 투여의 치료 효과를 더욱 강화하기 위해 사용됩니다. 정제는 관련 적응증에 따라 간헐적인 치료에도 사용됩니다. 최근 여러 연구에서 베타-아드레날린 작용제의 지속적인 피하 투여 또는 심각한 내약성 불내성의 경우 질내 투여가 사용되었습니다.

파르투시스텐 사용 적응증으로는 조산 위험, 임신 16주 이후 유산 위험, 시로드카르 수술 후 자궁 긴장도 증가 및 임신 중 자궁에 시행된 기타 수술적 처치가 있습니다.

분만 중에는 이 약물이 분만 이상, 특히 자궁 과활동, 기저 긴장도 증가, 수술적 분만(제왕절개, 산부인과 집게)에 대한 준비, 초기 태아 질식 증상에 가장 많이 사용됩니다.

이 약물은 갑상선 중독증, 다양한 심장 질환, 특히 심박수 장애, 빈맥, 대동맥 협착증 및 자궁 내 감염에 금기입니다.

일반적으로 자궁수축억제 치료는 정맥 내 연속 점적 주입으로 시행됩니다. 대부분의 경우, 파르투시스텐의 최적 비경구 투여량은 분당 1~3mcg입니다. 그러나 경우에 따라 투여량을 분당 0.5mcg로 줄이거나 4mcg로 늘려야 할 수도 있습니다.

정맥 주입액을 준비하려면 파르투시스텐 1앰플(10ml)을 멸균 등장성 염화나트륨 용액 250ml 또는 5% 포도당 또는 라불로오스 용액으로 희석하는 것이 좋습니다.

조기 진통 위험이나 후기 유산 위험에 대한 치료에서 후속 자궁 수축을 예방하기 위해 주입 요법이 끝날 때 약물을 경구 투여하는 것이 권장됩니다.

경구 치료제가 한 가지만 처방되는 경우, 파르구시스테인 1정(5mg)을 3~4시간마다 복용하는 것이 좋습니다. 즉, 하루 6~8정을 복용하세요.

파르투시스텐을 사용하는 동안 맥박수와 혈압, 태아 심박수를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

당뇨병이 있는 임산부는 이 약물 복용으로 혈당 수치가 크게 상승할 수 있으므로 탄수화물 대사를 주의 깊게 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이러한 경우, 파르투시스텐(partusisten) 복용 중에는 합병증 예방을 위해 항당뇨제 용량을 늘려야 합니다. 태아 태반 기능 부전(fetoplacental insufficiency) 또한 파르투시스텐의 적응증입니다. 파르구시스텐은 자궁-태반 혈액 순환을 개선하기 때문입니다. 파르구시스텐은 소량으로도 강력한 진경 효과를 나타내며, 용량과 관계없이 분만 활동 감소와 기저 긴장도 감소를 유발하여 주로 자궁 수축의 진폭을 감소시키고, 궁극적으로는 지속 시간과 빈도를 감소시킵니다.

파르투시스텐을 정맥 주사하면 효과가 10분 이내에 나타나고, 경구로 투여하면 30분 이내에 효과가 나타나며, 투여 후 3~4시간 이내에 효과가 사라집니다.

심혈관계 부작용이 있는 경우, 이소프틴을 추가로 처방할 수 있습니다. 이소프틴은 이러한 부작용을 줄이거나 예방하며, 자궁에 대한 파르투시스텐의 효과를 상승시키는 역할을 합니다. 이소프틴은 파르투시스텐과 함께 분당 30~150mg의 용량으로 정맥 투여하거나 40~120mg의 용량으로 경구 투여할 수 있습니다.

방출 형태: 앰플(10ml)에는 파르투시스텐 0.5mg, 정제 1정이 함유되어 있습니다(한 패키지에 정제 100정이 들어 있으며, 앰플은 5개와 25개로 포장되어 있습니다).

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