어린이 수면

아이의 수면은 생리 활동의 자연스러운 구성 요소로, 고차원 신경 활동 과정, 신진대사 과정, 신체 발달, 성장 및 성숙의 정상적인 리듬을 보장합니다.

수면은 이전 각성 기간의 특정 결과이므로, 이 각성을 대체하여 이후 각성 기간 동안 아동의 정상적인 생활을 보장하는 보장 또는 조건이 됩니다. 따라서 아동의 각성 상태가 제대로 조직되지 않거나 질병이 있는 경우 수면의 완전성과 효율성이 저해될 수 있으며, 수면 장애는 각성 기간 동안 아동의 활동 부족을 초래합니다. 두 가지 모두 아동의 신경정신적 및 신체적 발달을 심각하게 지연시키는 원인이 될 수 있으며, 장기간 지속되면 질병 발생으로 이어질 수 있습니다. 따라서 아동의 수면 구조, 수면, 야간 수면, 각성 상태를 모니터링하는 것은 일반적인 소아 관찰의 중요한 구성 요소입니다. 수면 장애는 아동에 대한 심층적인 검사의 기초가 될 수 있습니다.

신생아의 수면은 소위 다상수면(polyphasic sleep)으로, 낮과 밤에 여러 번 반복됩니다. 따라서 신생아는 낮 동안 4회에서 11회까지 잠을 자는데, 낮과 밤의 수면 시간 차이는 아직 확립되지 않았습니다. 시간이 지남에 따라 다상수면은 단상수면으로 바뀌며, 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 숨겨진 다상수면 요소만 보존됩니다.

밤에 잠을 자는 빈도는 생후 첫 달 말쯤에 뚜렷하게 나타나며, 그 이후로는 안정됩니다. 일반적으로 나이가 들면서 자연적인 수면 필요량은 감소합니다.

어린아이의 수면 요구 사항, h

나이	하루 총액	밤에	낮 동안
1주일	16.5	8.5	8
1개월	15.5	8.5	7
3개월	15	9.5	5.5
6개월	14시 25분	11	3.25
9개월	14	11시 25분	2.75
12개월	13.75	11시 25분	2.5
18개월	13.5	11시 25분	2.25
2년	13시 25분	11	2.25
3년	12	10.5	1.5
4년	11.5	11.5	-
5년	11	11	-
6년	10.75	10.75	-
7년	10.5	10.5	-
8년	10시 25분	10시 25분	-
9년	10	10	-
10년	9.75	9.75	-
11살	9.5	9.5	-
12세	9시 25분	9시 25분	-
13세	9시 25분	9시 25분	-
14세	9	9	-
15년	8.75	8.75	-
16세	8.5	8.5	-
17세	8.25	8.25	-
18세	8.25	8.25	-

아이들의 하루 총 수면 시간이 다소 감소하는데, 이는 주로 낮잠 시간 때문입니다. 생후 1년이 지나면 아이는 낮에 1~2회 정도밖에 자지 않습니다. 1세 반에서 2세 사이에는 낮잠 시간이 약 2시간 30분으로 줄어들고, 그 후 약 1시간이 더 소요됩니다. 4세가 지나면 모든 아이가 낮잠을 자는 것은 아닙니다. 이 경우 수면 필요성에 대한 개인차가 상당한 영향을 미칩니다. 5세에서 6세까지의 모든 아이에게 낮잠을 제공하는 것이 바람직합니다.

정상적인 시간 동안의 차분한 수면, 깨어 있는 상태에서 잠자는 상태로의 짧은 전환 기간, 그리고 그 반대의 경우(30분을 넘지 않음)는 아이의 건강, 정상적인 생활 방식, 그리고 가족 내의 좋은 심리적 분위기를 보여주는 증거입니다.

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어린이의 수면 전기생리학적 시작

• EEG에서 a-활동이 사라지고 혼합 주파수의 저전압 활동으로 대체됨
• 전기안구도에서 눈의 움직임이 느리게 나타나는 현상
• 근전도 검사에서 근긴장도 감소
• 전신성 또는 국소성 비자발적 근육 수축(근전도) - 최면성 근간대경련.

수면에는 질적으로 다른 두 가지 단계가 있습니다.

1. 정통 수면, 느린 파동 수면 단계(SRP)
2. 역설적 수면, 급속 눈 움직임(REM) 수면 단계.

3개 그룹의 뉴런이 주기적 수면 단계를 조절하는 데 관여하는 것으로 여겨진다.

아민작용계(세로토닌작용계 + 노르아드레날린작용계) 또는 REM-오프 세포.

콜린성 망상계, 또는 REM-on 세포.

개별 단계와 과정은 뇌의 특성에 따라 가장 잘 구분됩니다.

• 1단계 - a-리듬이 점차 사라지면서 졸음이 옵니다.
• 2단계 - 이 단계에만 나타나는 뇌파 활동이 나타난다. 수면 방추, 맥박이 느려지고, 호흡이 느려지고, 근육이 이완된다.
• 3단계와 4단계는 더 깊은 수면의 단계로, 고진폭의 활동이 나타나고 심박수가 증가하는 것이 특징입니다.

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어린이의 REM 수면 단계

REM 수면 단계는 아이가 깊은 수면 상태에 있음에도 불구하고, 빠른 비동기화된 뇌파(EEG)를 특징으로 하는데, 이는 강렬한 각성의 특징입니다. 이 단계에서는 빠른 안구 운동, 낮은 골격근 긴장도, 그리고 식물 기능의 극심한 불안정성, 즉 심장 부정맥, 단기간의 무수축, 호흡 부정맥, 그리고 혈압 강하가 관찰됩니다. REM 수면 단계에서는 활발한 정신 활동, 즉 생생한 꿈도 관찰됩니다.

모든 연령대에서 수면은 순환적으로 이루어집니다. 즉, 느린 수면 단계가 이어지다가 빠른 수면 단계로 끝납니다. 밤 동안 여러 번의 완전한 수면 주기가 관찰됩니다.

깊은 수면의 구조와 지속 시간의 변화는 수면 중 움직임 횟수와 같은 특성에 의해 결정될 수 있습니다. 생후 1년차 아동의 경우, 수면 중 움직임 횟수는 나이가 많은 아동보다 더 많습니다(80회 대 60회). 하지만 수면 중 움직임이 많더라도 어린 아동의 수면에는 영향을 미치지 않으며, 오히려 나이가 많은 아동의 수면을 방해하는 경우가 많습니다.

생리적 근간대경련은 렘 수면 단계에서 나타나는 현상으로, 개별 근육 다발이나 근육군이 작고 빠르게 경련하는 동시에 손가락이나 안면 근육의 경련과 같은 작은 관절의 움직임이 미미합니다. 렘 수면 단계에서는 근간대경련이 현저히 적습니다.

FBS의 첫 번째 단계는 수면 시작 후 70~100분에 관찰됩니다. 이 단계의 EEG 패턴은 FMS 1단계에서 관찰되는 패턴과 유사하지만, 톱니파가 자주 나타납니다.

느린 수면과 빠른 수면은 전체 수면 기간 동안 90~120분 간격으로 번갈아 나타납니다. 2~3세의 경우, 한 수면 주기는 약 60분이며, 첫 번째 REM 수면은 아이가 잠든 후 1시간 후에 관찰됩니다. 4~5세가 되면 이 주기는 90분에 달할 수 있으며, 전체 수면 기간 동안 약 7번의 REM 수면 주기가 기록되는데, 이는 성인의 수면 주기와 거의 동일합니다.

아이의 느린 파동 수면 단계

서파수면은 임신 36주 이후 전반적인 수면 구조에서 중요해지지만, 지속 시간은 매우 짧습니다. 정상 임신 기간의 신생아에서는 서파수면(FBS), 서파수면증후군(FMS), 그리고 미분화수면이 나타납니다. 서파수면증후군은 빨기 동작, 거의 연속적인 몸 움직임, 떨림, 찡그린 얼굴, 심지어 구구구구하는 소리, 불규칙적인 호흡, 그리고 근육 활동의 폭발적인 증가로 구분할 수 있습니다. 서파수면증후군(FMS)은 최소한의 운동 활동과 높은 근긴장도를 특징으로 합니다.