원형 탈모의 원인 인 위축성 형태의 붉은 편평 편평 태선증

여러 저자에 따르면, 이 드문 임상 형태의 편평태선은 모든 피부병의 2~10%를 차지합니다. 편평태선은 옅은 분홍빛이 도는 푸른색을 띠는 평평하고 약간 융기된 구진으로 나타나며, 렌즈콩 크기까지 자라고 때로는 고리 모양의 병변을 형성합니다. 편평태선의 특징적인 초기 구진 발진 부위에는 작고 명확하게 경계가 뚜렷한 위축성 피부 부위가 형성되며, 주변 피부보다 다소 함몰되어 있고 털과 모낭 구멍이 없습니다. 일반적으로 모든 편평태선 구진이 이러한 변형을 겪는 것은 아닙니다. 이 피부병의 특징적인 발진 중 일부는 피부, 구강의 눈에 보이는 점막, 그리고 생식기에 남아 있습니다. 경우에 따라 손발톱의 특징적인 이영양증이 나타나기도 합니다. 피부의 위축성 병변은 편평태선 구진의 최종 단계, 즉 이차적으로 발생하며, 이는 이러한 유형의 피부병의 임상적 진단을 크게 용이하게 합니다. 발진은 몸통, 생식기, 사지, 그리고 가성유두상(pseudopelade)이 형성되는 두피에 가장 흔히 발생합니다. 발진 요소는 종종 소량으로 나타나지만, 색소 침착을 동반한 더 크고 명확하게 구분되는 피부 위축 부위로 모이고 합쳐질 수 있으며, 드물게는 탈색을 동반할 수도 있습니다. 피부의 위축성 변화는 종종 고리 모양 병소 내에서 발생하며, 이는 피부병의 유일한 증상이거나 위에서 설명한 발진과 함께 나타날 수 있습니다. 고리 모양 병변은 일반적으로 직경이 작으며(약 1cm) 점차 커져 2~3cm에 이릅니다. 중심부는 뚜렷하게 경계가 뚜렷하고 매끄럽고 위축되어 있으며 색소가 고르지 않습니다. 주변부는 위축된 갈색 중심부를 둘러싼 융기된 연속적인 갈색-청색 테두리로 나타납니다. 많은 저자는 고리모양 위축성 편평태선의 장기간의 지속적인 경과에 대해 언급합니다.

조직병리학

표피는 위축되고 얇아졌으며, 상피 돌기는 매끈해지고, 과각화증과 과과립증은 전형적인 형태보다 덜 심하게 나타납니다. 진피 유두는 없고, 일반적인 형태의 진피에 특징적인 띠 모양의 침윤은 드물며, 더 흔하게는 혈관주위로 나타나며, 때로는 매우 적고 주로 림프구로 구성됩니다. 표피하 영역에서는 조직구 증식이 관찰됩니다. 침윤 세포에 의해 "흐릿하게" 보이는 기저층 하부 경계의 개별 영역을 찾는 것은 어렵지만 항상 가능합니다. 침윤 영역에서는 탄성 섬유가 거의 완전히 없습니다.

진단

두피에서 위축성 편평태선 병소는 위피부병을 유발하는 다른 피부병과 감별됩니다. 몸통과 사지 피부에 렌즈콩 크기의 이차적으로 발생하는 작은 위축 부위는 소포성 경피증 또는 경화위축성 태선의 증상과 임상적으로 매우 유사합니다. 드물게 두피에 국한되지만 위피부병으로 이어질 수도 있습니다. 피부 또는 점막의 다른 부위에서 위피부병과 작은 위축 병소 외에도 편평태선의 전형적인 증상이 발견되는 경우 진단이 용이해집니다. 이러한 피부병에서는 병변 부위의 조직 검사 결과가 유의미하게 다르기 때문에 조직 검사 결과가 결정적입니다.

위축성 편평태선의 고리 모양 병변은 흉터성 기저종, 보웬병, 때로는 원반상 홍반 루푸스, 고리 모양 육아종과 유사할 수 있으며, 후두부, 목의 뒤쪽과 측면에 국한될 경우 탄성섬유증(serpiginosa perforans perforans) 과 유사하고, 생식기에 국한될 경우 구형 매독과 유사합니다.

두피에 국소성 경피증(경피증형 기저세포종)과 유사한 기저세포 상피종이 발생할 가능성이 매우 낮다는 점도 고려해야 합니다. 두피 전이 또한 매우 드뭅니다. 두피 전이는 이전에 유방암이나 기타 국소 질환으로 수술적 치료를 받은 환자에게서 발생하며, 경화성 탈모증으로 나타날 수 있습니다. 종양성 질환이 의심되는 경우, 피부 조직 검사를 시행해야 합니다.

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