능선 절제술 (안면 리프트) 기술 개발의 역사

대부분의 미용성형수술은 기능 개선을 위한 시술에서 발전했습니다. 따라서 이 주제에 대한 설명, 논의, 그리고 출판물은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 반면, 노화로 인한 안면 성형수술, 특히 주름 제거술은 환자의 자존감을 향상시키기 위한 시술에서 유래했습니다. 미용성형수술은 초기에는 의료계에서 부정적인 시각을 받았습니다. 많은 의사와 외과의들은 선택적 미용성형수술을 통해 환자의 자존감을 높이는 것을 믿지 않았고, 이러한 관행을 비난했습니다. 또 다른 이들은 자기 개선이라는 가치 있는 목표를 인식하면서도, 내재된 위험을 안고 있는 선택적 수술은 이 목표를 달성하기에 적절한 방법이 아니라고 생각했습니다.

안면거상술의 창시자는 독일과 프랑스 외과의사입니다. 렉서는 1906년 주름 교정 수술을 집도한 것으로 알려져 있지만, 이러한 시술의 첫 임상 사례는 1912년 홀랜더에 의해 보고되었습니다. 조셉(1921)과 파소(1919)를 포함한 다른 유럽 의사들도 노화로 인한 얼굴 변화를 교정하는 기술을 개발했습니다. 이 창시자들의 이름은 그들의 지혜를 언급할 때마다 여전히 언급됩니다. 제1차 세계 대전 이후 재건 성형외과 시술이 번창했습니다. 새로운 아이디어와 기술이 폭발적으로 증가하면서 성형외과에 대한 관심도 자연스럽게 증가했습니다. 비밀의 베일에 싸여 있었음에도 불구하고, 당시 가장 저명한 의사들조차 성형외과가 존재함을 인정했습니다. 이러한 저명한 의사들 중 다수는 개인 병원이나 의원에서 성형외과 수술을 했다고 전해집니다. 질은 1935년에 "눈꺼풀 주름, 볼 주름, 목 지방 제거 수술은 환자를 공정하게 선정한다면 정당하다"고 언급했습니다.

제2차 세계 대전 이후, 신약이 도입되고 통증 완화 기술이 향상되면서 선택적 수술이 더욱 현실화되었습니다. 또한, 부유층은 외모를 삶에 대한 활력 넘치는 태도와 연관 짓기 시작했습니다. 그러나 부끄러운 비밀, 의심, 탐욕에 둘러싸인 성형수술의 신비로움은 당시 다른 수술 분야에서 환영받던 아이디어와 진보를 고려하지 않았습니다. 따라서 안면 회춘 수술의 결과는 제한적이고 일시적일 수밖에 없었습니다. 안면 성형수술의 선구자이자 미국 안면 성형 및 재건 수술 학회(AAFPRS) 전신의 창립자인 샘 포몬은 모든 이해 관계자에게 성형수술을 가르쳤습니다. 그는 안면 피부 탄력 개선의 한계를 인정하며 "최고의 기술을 사용하더라도 평균적인 효과 지속 기간은 3~4년을 넘을 수 없다"고 말했습니다. 당시 외과적 안면거상술은 제한적인 피하 박리와 피부 거상술로 이루어졌는데, 이로 인해 이하선 부위에 긴장감이 생겨 종종 "수술한 얼굴"이 선명하게 형성되었습니다. 안타깝게도 이러한 방법은 1970년대까지 크게 변하지 않았습니다. 1960년대와 1970년대의 사회적 르네상스는 이전에는 불가능했던 미용 수술에 대한 개방성과 수용을 촉진했습니다. 이는 과학적 연구와 의견 교환을 촉진하여 수술 기법과 결과의 개선으로 이어졌습니다.

지난 세기 상반기에 처음으로 중요한 공헌을 한 사람은 스쿠그(Skoog)로, 그는 근막하 수술의 이점을 입증했습니다. 이를 통해 얼굴 아래쪽 1/3 부위의 수술에서 상당한 성공을 거두었습니다. 이 수술의 타당성은 1976년 미츠(Mitz)와 페이로니(Peyronnie)가 발표한 획기적인 논문을 통해 확인되었으며, 이들은 이 근막을 표층 근건막계(SMAS)라고 명명했습니다. 그 이후로, SMAS하 주름 절제술의 많은 기술적 변형이 더 자연스러운 모습을 얻기 위해 개발되었습니다. 과거에는 볼 라인을 개선하기 위해 SMAS하 주름 절제술을 시행했습니다. 그러나 얼굴의 조화가 중요하다는 점을 감안하여 현대 외과의들은 중안면과 비인두 주름 개선에 집중해 왔습니다. 심부 및 혼합 주름 절제술의 선구자인 함라(Hamra)는 중안면에서 얻을 수 있는 좋은 결과를 계속해서 보여주고 있습니다. 다른 사람들은 심평면 주름 절제술로 더 나은 결과가 가능하다는 데 동의합니다. 골막하 공간에 위험한 수술을 포함하여 안면 조화를 이루는 다양한 방법을 제시하는 외과의들이 여전히 존재합니다. 심지어 특정 상황에서는 피하 박리를 최선의 방법으로 여기며 이를 부활시키는 외과의들도 있습니다.

해부학적 기반 주름절제술의 다양한 기법은 외과의에게 노화의 영향에 대처할 수 있는 다양한 선택지를 제공합니다. 그러나 최근 수술 기법의 발전으로 개별 환자의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있습니다. 각 수술 기법은 고유한 목적을 가지고 있습니다. 현명한 외과의에게 중요한 것은 각 환자의 신체적, 정서적 측면을 충분히 평가하고 정확한 진단을 위해 적절한 접근법을 적용하는 것입니다.

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