중증 유방 비대 수술

유선조직이 심하게 비대해진 경우, 절제되는 조직은 500~1,200g에 불과합니다. 이 경우, 하부 조직경(pedicle)을 형성하는 수술 기법을 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 조직경의 모양이 피라미드와 유사하여 R. 골드윈은 이 유방축소술을 피라미드 기법이라고 불렀습니다. 이 수술의 장점은 유두-유륜 복합체에 안정적인 혈액 공급을 확보하고 민감도를 유지하는 것입니다. 상당한 양의 조직을 제거할 수 있으며, 유륜을 최대 20cm 떨어진 새로운 위치로 이동할 수 있습니다.

표시는 환자를 수직 자세로 하여 시행합니다. 유두-유륜 복합체의 새로운 위치는 쇄골 중앙에서 유두를 통과하는 선에 의해 결정됩니다. 이 선은 유두와 유륜의 정상 위치보다 약간 아래인 유방하 주름 높이에 위치하는데, 이는 수술 후 유두선이 수축하고 유륜이 자연스러운 위치로 올라오기 때문입니다.

특수한 와이어를 열쇠구멍 모양으로 구부린 후, 유륜의 새로운 위치와 유륜에서 아래로 뻗어 나오는 내측 및 외측 피부 지방 피판의 수직 경계를 표시합니다. 유륜의 지름은 4.5~5cm입니다. 피판의 수직 경계는 약간 기울어져 있어 외측 및 내측 피판의 수평 가장자리 길이가 같아야 합니다. 동시에, 가장자리에 과도한 장력이 가해지는 것을 방지하기 위해 피판 수직 경계의 편차가 크지 않아야 합니다. 피판 수직 가장자리의 길이는 5cm를 초과해서는 안 됩니다.

수술의 최대 미적 결과를 얻고 피부 플랩의 말초 혈액 순환 장애를 예방하려면 다음과 같은 기술적 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

• 상처의 아랫부분 중앙에 피부를 돌출시켜 봉합사의 가장 취약한 부분, 즉 덮개의 아랫부분 접합부를 완화할 수 있습니다.
• 유방하 부위의 피부 상처 가장자리 길이의 차이를 줄이기 위해 측면 피부편의 아래쪽 가장자리를 S자 모양으로 만듭니다.

진피경의 위쪽 경계는 유륜의 위쪽 가장자리에 해당하며, 아래쪽 경계는 유방하주름 위 1cm 지점입니다. 너비는 보통 8~10cm이며, 거대유방증의 경우 더 넓을 수 있습니다.

수술 기법. 연조직 침윤 후, 첫 번째 단계는 일반적인 방법으로 유륜을 형성하고 표피를 제거하는 것입니다. 그런 다음, 표피 제거 경계를 따라 피하 지방층에 접근합니다. 전기 칼을 사용하여 유륜을 가슴 방향으로 분리합니다. 유륜의 두께는 바닥 부분에서 8~10cm, 유륜 아래 위쪽 부분에서는 최소 3cm여야 합니다. 유륜의 넓은 바닥 부분은 주요 영양 혈관과 신경을 보존하여 유륜과 유두에 정상적인 혈액 공급과 신경 분포를 보장합니다. 유륜은 고르게 분리되어 유두-유륜 복합체로의 혈액 공급 장애를 유발할 수 있는 심각한 함몰이나 불규칙성 발생을 방지합니다.

그런 다음 과도한 샘 조직을 절제하고, 환자를 반쯤 앉힌 자세로 눕힌 후 모양을 최종적으로 결정합니다. 유두-유륜 복합체의 새로운 위치에 따라, 유륜의 위쪽 가장자리(새로운 유륜 경계)에 피부 역봉합사를 사용하여 유륜의 위쪽 가장자리를 고정합니다.

상처를 최종적으로 닫기 전에 임시 봉합사를 사용하여 샘을 "수집"하고 필요한 경우 모양을 교정하여 원하는 윤곽을 얻습니다.

상처는 외측 및 내측 피부 지방 피판을 표피가 제거된 부분 위 피하선 중앙으로 이동하여 봉합합니다. 상처 봉합은 다열 봉합사입니다. 피하 지방의 봉합은 3/0 비크릴을 사용하고, 피부는 피내 연속 가철성 봉합사(4/0 프롤렌)로 봉합합니다. 상처는 배액관을 이용하여 배액하고, 배액된 분비물을 적극적으로 흡인합니다.

수술 후 기간. 배액관은 2~3일째에 제거합니다. 연속 피내 봉합사는 2주 후에 제거합니다. 환자는 2주 동안 꽉 끼는 브라를 계속 착용합니다.

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