지방흡입 기술

지방흡입술은 특정 규칙을 준수해야 하며, 지방 축적의 형태와 위치에 따라 고유한 특징을 보입니다. 수술 직전, 외과의는 환자가 똑바로 선 자세에서 펠트펜으로 지방흡입 부위를 표시합니다. 작은 수술(2~4개 부위 지방흡입)은 국소마취 하에 시행할 수 있습니다. 이 경우, 0.25% 리도카인과 아드레날린을 1:200,000 비율로 혼합한 용액을 지방 조직에 침투시킵니다. 더 많은 부위를 지방흡입하는 경우, 전신마취와 아드레날린이 함유된 등장성 염화나트륨 용액을 이용한 조직 침투가 필요합니다.

침투에 사용되는 용액의 양은 각 경우마다 다르며 치료 부위의 혈관이 지속적으로 경련되도록 해야 합니다.

피부가 균일하게 창백해지는 이러한 효과는 보통 10~15분 안에 나타납니다. 충분한 조직 침윤과 혈관 수축의 증거는 흡인된 내용물의 밝은 색이며, 이 경우 혈액이 섞이지 않은 지방 조직으로 나타납니다. 체형에 경미한 변형이 있고 작은 부위에 분포하는 경우, 조직 침윤 없이 지방을 채취할 수 있습니다.

지방흡입용 진공 시스템은 직경 4.6, 3.7, 2.4, 2mm, 길이 10, 14, 30cm의 캐뉼라 세트로 구성됩니다. 끝부분에는 원둘레를 따라 1개 또는 3개의 측면 개구부가 있습니다. 또한, 이 키트에는 지방 조직을 담는 용기와 -1기압까지 일정한 진공을 제공하는 진공 펌프가 포함되어 있습니다.

지방 제거는 1~1.5cm 길이의 피부 절개를 통해 수행되며, 절개는 주로 자연스러운 주름 부위와 옷으로 최대한 가려지는 부위에 대칭적으로 이루어집니다.

절개 부위가 작을 경우, 캐뉼라를 이용한 상처 가장자리에 과도한 외상을 입힐 수 있습니다. 이로 인해 화농이 발생하고 눈에 띄게 함몰된 흉터가 형성될 수 있습니다.

집단적 경험을 통해 우리는 다음과 같은 지방흡입술의 기본 원칙을 공식화할 수 있었습니다.

• 피부 절개는 캐뉼라 끝이 치료 부위의 모든 지점에 도달할 수 있도록 위치해야 합니다.
• 카뉼라의 움직임은 피부와 평행하게 이루어져야 하며, 이를 통해 근육-건막 구조가 손상되는 것을 방지할 수 있습니다.
• 더욱 효과적인 지방 제거를 위해서는 각 부위를 서로 교차하는 두 방향으로 두 개의 절개창을 통해 치료해야 합니다. 비교적 작은 지방 "함정"은 한 번의 절개창으로 치료할 수 있습니다.
• 지방흡입술 후 치료 부위의 윤곽이 균일해지도록(움푹 들어간 곳이나 융기된 곳이 없고, 주변 조직으로 부드럽게 전환되도록) 지방 "함정" 조직에 대한 카뉼라 치료 강도를 중앙에서 주변부로 갈수록 줄입니다.
• 피부 탄력이 좋고 수술 후 이완이 비교적 적은 환자의 경우, 지방 "트랩"의 주요 부분을 직경 4.6mm의 캐뉼라로 치료하는 것이 좋습니다. "트랩"의 이행부뿐만 아니라 지방 조직 두께가 얇은 부위(국소적으로 확산된 비만 형태 포함)의 지방은 직경이 더 작은(3.7~2.4mm) 캐뉼라를 사용하여 제거하는 것이 더 바람직합니다.
• 지방 "함정"을 치료할 때는 지방 조직을 최소 0.5~1cm 깊이에서 제거하여 피부의 혈액 공급을 최대한 보존합니다. 이를 위해 캐뉼라 입구는 피부 표면에서 반대 방향으로 향해야 합니다.
• 각 부위는 지방 조직 추출 속도가 급격히 느려지고(거의 멈출 때까지) 흡인된 내용물의 색이 혈액량 증가로 인해 변할 때까지 치료해야 합니다. 이 경우 치료를 계속하면 조직에 대한 기계적 손상만 증가할 뿐 유의미한 효과는 없습니다.
• 큰 지방 "함정"에 대한 수술적 치료는 피부 처짐을 방지하기 위해 제한되어야 합니다. 이 경우, 환자에게 계획된 지방 흡입술의 규모 제한에 대해 알려야 합니다.
• 피부 탄력이 크게 감소하거나, 튼살이 생기거나, 윤곽이 미세하고 울퉁불퉁한 경우, 직경이 2mm를 넘지 않는 캐뉼라를 사용하여 진피층의 지방 조직을 추가로 추출해야 합니다.
• 얼굴 지방흡입술은 중소형(3.7~2.4mm) 캐뉼라를 사용하여 시행합니다. 이 경우, 캐뉼라 구멍이 피부를 향할 수 있는데, 이는 지방층이 피부 표면에 위치하며 매우 발달된 피하 모세혈관 시스템을 가지고 있기 때문입니다.
• 수술은 배액 없이 미용용 봉합사를 사용하고, 살균 스티커로 상처를 닫고, 최대 30~40mmHg의 압력을 가하는 압박 스타킹을 착용하는 것으로 끝납니다.

지방흡입술을 하는 동안 외과의는 표면 근막이 깊은 근막에 연결되어 표면 지방만 있는 소위 '금지 구역'을 알고 있어야 합니다.

실제로, 상대적으로 얇은 두께의 피하 지방만 포함된 부위는 잠재적으로 "금지"됩니다. 이러한 부위 내에서는 근막을 향한 구멍이 있는 가장 얇은 캐뉼라(직경 최대 2mm)를 사용하여 매우 조심스럽게 지방 흡입술을 시행해야 합니다.

더 큰 직경의 캐뉼라를 사용하면 피하 지방이 과도하게 제거되어 눈에 띄는 함몰, 장기적인 장액종, 심지어 피부 괴사를 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 허벅지의 넓은 근막, 비복근 위, 아킬레스건 위, 슬개골 위, 천골 위에서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

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