유방 확대 성형술, 유방 확대 방법 개발의 역사

유방 확대술 방법의 개발에는 5가지 주요 방향이 포함됩니다.

• 다양한 반유동 합성물질과 자신의 지방조직을 주사를 통해 조직에 주입하는 것
• 시체에서 채취한 지방 조직의 이식 성형술
• 합성 소재로 만든 인공 유방선(내시경 보형물) 이식
• 환자 조직의 일부를 이식하여 재건성 유방성형술을 실시함
• AA 비슈네프스키 방법.

주입 방법. 1887년 R. Gersuny가 액체 파라핀을 도입했습니다. 이 방법의 결과는 끔찍했습니다. 환자들의 가슴에는 딱딱하고 고통스러운 이물질 덩어리가 남았습니다. 가장 심각한 합병증은 뇌와 폐 혈관의 색전증과 실명이었습니다.

합성 젤의 도입. 실리콘 젤은 1959년 유방 확대술에 처음 도입되었습니다. 초기 결과는 대체로 좋았지만, 이후 대부분의 환자에게서 주사 부위에 염증 변화와 통증성 덩어리가 발생했습니다. 이 방법에 대한 후속 연구에서는 젤의 이동과 통증성 덩어리 형성이 흔한 합병증임을 보여주었습니다. 본 연구에 따르면, 모든 사례에서 예외 없이 유선에 주입된 젤은 종류(PAGInterfal, Pharmacryl)와 관계없이 유선 조직과 대흉근에 광범위하게 분포합니다. 그러나 그 분포 범위는 정확하게 정의되지 않았습니다. 조직에 주입된 젤은 다음과 같은 형태로 검출됩니다. 1) 비교적 명확한 경계를 가진 치밀한 흉터 젤 덩어리; 2) 느슨하고 캡슐화된 비교적 큰 덩어리; 3) 미만성 조직 함침.

대부분의 관찰에서 이러한 모든 형태는 하나 또는 다른 조합으로 서로 결합됩니다.겔을 도입하면 수술 후 초기에 현저한 화농성 또는 화농성 괴사 과정이 발생할 수 있습니다.어떤 경우에는 겔을 둘러싼 조직의 화농이 나중에 발생합니다.그러나 더 중요한 상황은 유선 조직에 겔이 존재하면 가장 위험한 암을 포함한 질병의 진단이 복잡해지고 치료 결과가 상당히 악화된다는 것입니다.이와 관련하여 현재 모든 서유럽 국가와 미국에서 합성 겔을 유선에 도입하는 것이 금지되어 있습니다.러시아에서는 불행히도 겔을 이용한 유방 확대술은 유선 성형 수술의 현대적인 방법을 갖추지 못한 비전문가에 의해 여전히 일반적으로 사용됩니다.

지방 조직 주입. 환자 몸에서 채취한 지방 조직을 유선에 주입하는 것은 특별한 의미를 지닙니다. 초기 결과는 매우 우수하지만, 주입된 지방은 이후 흡수될 수 있기 때문에 널리 사용되지는 않았습니다.

생물학적 이종물질 이식. 유방 확대술 개발의 새로운 시대는 1940년 시체에서 채취한 피부 지방을 이식하면서 시작되었습니다.

근육 아래에 삽입하여 추가적인 볼륨을 형성했습니다. 하지만 이식된 조직은 체내 이물질로 남아 주변 조직에 만성 염증 반응을 일으켰습니다. 그 결과 지방 보형물 주변에 강한 흉터가 생기고 감염이 발생했습니다. 합병증 발생률이 높아 이 방법은 널리 퍼지지 못했습니다. 그럼에도 불구하고 이 방법은 1990년대 초까지 러시아에서 사용되었습니다.

이물질 이식. 1936년, E. 슈바르츠만은 유선을 확대하기 위해 유리 비드를 최초로 이식했습니다. 그러나 이 방법은 고분자 화학의 발전과 고활성 합성 물질의 등장으로 비교적 짧은 기간 동안만 사용되었습니다. 최초의 합성 유선 관내 인공삽입물은 1950년에 사용되기 시작했습니다. 이 인공삽입물은 이발론 스펀지로 제작되었고, 이후에는 에테론으로 제작되었습니다. 수술의 간편함과 초기 결과가 좋았기 때문에 이 시술은 빠르게 인기를 얻었습니다. 그러나 후기 결과는 실망스러웠습니다. 흉터 조직이 생기고 보형물 내로 자라 들어가 유선이 압축되고 변형되었기 때문입니다.

1960년, 최초의 실리콘 보형물이 등장하여 유방 수술에 혁명을 일으켰습니다. 실리콘 보형물은 등장성 염화나트륨 용액이나 실리콘 젤로 채워졌습니다. 강력한 흉터 피막이 보형물을 압박하는 빈도는 스폰지 보형물 사용 시 100%에서 실리콘 보형물 사용 시 40% 이하로 감소했습니다[16, 24].

이 방법의 추가 개발은 보형물의 디자인, 표면 및 이식 기술 개선에 집중되었습니다. 실리콘 혈관내 보형물은 여전히 전 세계에서 가장 많이 연구되고 널리 사용되는 보형물입니다.

이 수술은 미용외과에서 가장 흔한 수술 중 하나가 되었습니다. 1992년까지 미국에서만 매년 15만 건 이상의 이러한 수술이 시행되었습니다.

미국의 "임플란트 위기". 1990년에서 1991년 사이 미국에서 실리콘 임플란트 사용 반대 운동이 전개되었습니다. 이는 수술을 받은 환자가 인공관절 제조업체를 상대로 소송을 제기한 데서 비롯되었습니다. 당시 환자는 인공관절 수술로 인해 건강에 해를 입었다는 이유로 소송을 제기했습니다.

이 사건은 법정에서 승소했고, "피해자"는 상당한 금전적 보상을 받았으며, 언론에 대대적으로 보도되면서 유사 사건들이 눈사태처럼 급증했습니다. 이처럼 인위적으로 조성된 현상은 미국 특유의 여러 요인에 기인합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소송을 제기하는 데 관심이 있는 변호사 군대의 존재
• 미국 법원이 상품과 서비스 소비자에게 주로 유리한 방식으로 사건을 고려하고 결정을 내리려는 의지
• 언론이 이야기를 선정적으로 보도하는 데 관심이 있고, 소비자에게 미치는 영향력이 엄청납니다.

많은 당국과 정치인(미국 의회 포함)이 "임플란트 위기"의 심화에 관여했습니다. 이 캠페인의 결과로 국무부는 실리콘 필러가 함유된 인공관절 수술의 사용을 일시적으로 제한하기로 발표했습니다. 실리콘 필러의 사용은 특별 위원회의 관리 하에 있는 임상 관찰에만 국한되었으며, 등장성 염화나트륨 용액으로 채워진 실리콘 보형물의 이식은 제한 없이 허용되었습니다. 이후의 과학적 연구들은 실리콘 임플란트 사용에 대한 비난이 완전히 근거 없음을 확인했습니다. 이는 실리콘 인공관절 수술이 대규모로 시행되고 있는 유럽 외과의들의 풍부한 경험에 힘입은 것입니다. 그 결과, 최근 몇 년 동안 미국에서 실리콘 필러가 함유된 실리콘 인공관절 수술의 사용이 제한적이기는 하지만 다시 허용되었습니다.

이제 미국에서 인공적으로 만들어진 "실리콘 임플란트 위기"가 끝나갈 무렵이라고 믿을 만한 충분한 이유가 있습니다.

AA 비슈네프스키의 방법. 1981년, AA 비슈네프스키는 유방 확대술을 위한 2단계 방법을 제안했습니다. 첫 번째 단계는 유기 유리로 제작된 임시 관내보형물을 조직에 이식하여 결합 조직 피막을 형성하는 것이었습니다. 두 번째 단계는 14~16일 후 보형물을 제거하고 식물성 기름(올리브, 살구, 복숭아)으로 대체하는 것이었습니다. 이 방법은 우리나라에서 개발되었지만, 치밀한 섬유질 피막이 비교적 빠르게 형성되고, 잦은 파열 등 명백한 단점으로 인해 해외에서는 널리 사용되지 않았습니다.

다른 해부학적 부위의 조직 복합체 이식. 괴사된 자가조직 사용. 1931년 W. 라인하르트는 건강한 유선의 절반을 자유이식하여 미발달된 제2 유선을 확대했습니다.

1934년, F. 뷰리안은 유선을 확대하기 위해 유방하 지방 조직을 이식했습니다. 이후 그는 둔부에서 채취한 지방 조직을 사용하기 시작했습니다. 이 접근법은 널리 퍼졌습니다. 그러나 괴사된 지방 이식편의 상당 부분이 흡수되면서 새로운 해결책을 모색하는 기반이 마련되었습니다.

혈액 공급 조직 복합체(섬조직 및 자유조직 모두)의 이식은 대부분 복직근 피판, 흉배부 피판, 그리고 상둔동맥 분지에 피부지방 피판을 사용하는 것을 포함합니다. 이러한 피판의 장점은 이식된 조직의 생존력을 유지하고, 흉터로 인해 변형된 부위의 불리한 조건뿐 아니라 방사선 조사 후에도 생착될 가능성을 유지하는 것입니다.

이러한 수술의 단점 중 하나는 기증 부위에 새롭고 종종 광범위한 흉터가 생긴다는 것입니다. 따라서 현재 이러한 방법은 유선 제거 수술 후, 즉 보형물 삽입과 같은 더 간단한 볼륨 생성 방법을 사용할 수 없는 경우에만 사용됩니다.

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