위축성 흉터 치료

감위성 흉터는 피부 조직과 피하 지방의 깊은 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 흉터는 여드름, 수두, 그리고 깊숙한 상처 후 발생할 수 있으며, 건강한 피부와 거의 같은 크기와 모양을 띠고 날카로운 경계를 가지며, 종종 분화구처럼 가장자리가 밋밋합니다. 피부 질환이 퇴행한 후에는 날카로운 모서리가 덜한 더 큰 감위성 흉터가 나타나는데, 이 경우 주요 구성 요소는 림프절이었습니다. 마지막으로, 가정 및 교통사고로 인한 부상은 치유 후에도 함몰된 단일 및 큰 감위성 흉터를 남길 수 있습니다.

이렇게 큰 흉터는 대개 크기와 깊이를 줄이기 위해 성형외과를 찾습니다. 수술적 치료에서는 조직 상태가 허락하는 한 흉터 절제술을 시행합니다. 이러한 수술적 개입을 통해 흉터의 모양이 개선되고, 더 평평해지지만 길이는 길어질 수 있습니다. 흉터의 위치와 크기로 인해 조직을 절제하고 조이는 것이 불가능한 경우, 다양한 재건 성형 수술, 특히 대퇴피판술을 시행하여 흉터를 평평하게 만들지만 지그재그 형태로 만듭니다. 수술적 치료 후 흉터의 미적 외관을 개선하기 위해 환자는 외과의의 진료를 받아야 합니다.

어떤 흉터가 있든 환자와 지속적으로 협력하는 것이 좋은 치료 결과를 얻는 데 필수적입니다!

작은 감퇴성 흉터를 가진 환자들은 피부과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 그러나 일부 외과의들은 각 흉터를 절제하는 것을 제안하는데, 그 결과 감퇴성 원형 흉터 대신 길쭉하거나 원형의 정상 위축성 흉터가 나타납니다. 이 작업은 매우 정교하고, 거의 보석처럼 정교하게 진행되며, 많은 시간이 소요되기 때문에 소수의 외과의만이 이를 담당합니다. 초기에 시행되는 외과적 연마는 흉터의 흔적을 거의 감출 수 있습니다. 하지만 앞서 언급했듯이 이러한 환자들은 대부분 피부과 전문의 진료를 받게 됩니다.

피부과 미용사는 어떤 방법을 사용하여 비대흉터의 모양을 개선할 수 있으며, 피부과 미용 기술을 통해 무엇을 기대할 수 있습니까?

피부과 전문의의 노력은 주로 흉터 아랫부분을 들어 올리는 데 집중됩니다. 이 작업이 최대한 완료된 후에는 주변 조직과 조화를 이루어 흉터를 매끄럽게 다듬기 위한 시술과 관리가 이루어집니다.

1. 크라이오마사지.

흉터 형성 초기 단계에 사용할 수 있습니다. 조직 영양 상태가 개선되어 조직의 깊이(-)가 얇아질 수 있습니다. 오래된 흉터는 크라이오마사지 시술이 사실상 적합하지 않습니다.

2. 진공 마사지.

젊은 흉터에만 효과가 있을 수 있습니다.

3. 전기영동.

미용 스탠드에 혈관 활성 생체 자극제, 비타민 제제, 미량 원소(테오니콜, 유기 실리콘, 아스코르브산, 아플루토프, 올리고졸 아연, 레티노산 등)를 첨가하여 이온도입술을 실시합니다.

4. 음파영동.

마데카솔, 솔코세릴 연고, 메데르마 크림 함유.

5. 전기음향영동법, 레이저치료법, 레이저영동법, 미세전류치료법, 자기열치료법.

또한, 어린 흉터 치료에만 사용할 수 있습니다. 하지만 훨씬 더 효과적인 방법들이 많기 때문에, 시간과 재료비가 많이 들고 효과도 의심스러운 시술을 환자에게 처방하는 것은 적절하지 않습니다.

6. 메조테라피.

생물학적으로 활성하고 비타민이 풍부한 제제로 미세순환과 세포대사를 개선합니다(알로에 추출물, 태반 추출물, 니코틴산, 레티노산, 비타민 C 등).

동종요법 제제 역시 효과가 있는 것으로 입증되었습니다(위축성 흉터에 대한 메조테라피 참조).

7. 피부생리학적 제거 또는 흉터 바닥을 아래 조직으로부터 분리하는 것.

감퇴성 흉터를 치료하는 현대적이고 매우 효과적인 방법입니다. 이 방법은 흉터 아래에 노보카인을 주입하는 간단한 바늘이나 뾰족한 갈고리와 같은 도구, 또는 특수 실을 사용하여 시행합니다. 흉터를 주변 조직으로부터 분리하면 손상으로 인한 무균성 염증이 섬유아세포의 합성 및 증식 활동을 활성화합니다. 그 결과 흉터 바닥과 그 아래 조직 사이의 틈이 결합 조직으로 채워지기 시작합니다. 결과적으로 흉터 바닥 부위의 조직이 두꺼워지고 결과적으로 흉터의 깊이가 감소합니다.

8. 모든 유형의 치료적 피부연마술.

박피술은 비후성 흉터 치료에서 두 번째로 중요한 단계입니다. 흉터의 바닥을 "들어 올린" 후 주변 피부와 최대한 매끄럽게 다듬을 수 있습니다. 피부외과 수술을 포함한 모든 수술적 시술을 두려워하는 환자가 많습니다. 레이저 시술에 대한 반응 또한 모호하기 때문에 이러한 환자는 어떤 선택이든 치료적 박피술을 받아야 합니다. 세션 및 코스의 횟수는 흉터의 유형과 조직 반응성에 따라 개인마다 다릅니다. 흉터 주변을 "핏물"처럼 부드럽게 문지르며 시술하는 것이 좋습니다. 이러한 심부 치료적 박피술은 벗겨지거나 가피가 생길 수 있는 표면을 완전히 세척한 후 일주일에 한 번만 시행합니다.

9. 껍질 벗기기.

필링은 피부연마술의 대안입니다. 중간 강도의 AHA와 글리콜산 필링(50~70%)이 선호됩니다. 이러한 필링 기술의 단점은 알레르기 반응이나 피부 민감도 증가 가능성으로 인해 여러 번 시술할 수 없다는 것입니다.

비후성 흉터의 경우, 중간 강도의 AHA 필링보다 깊은 페놀 필링이 더 적합합니다. 그러나 이러한 기술을 시행하려면 수술실, 소생팀, 그리고 병원이 필요합니다. 이러한 상황은 대형 병원과 의원에서만 가능합니다. 또한, 이 기술은 여러 심각한 합병증을 동반하기 때문에 사용이 매우 제한적입니다.

10. 외과적 피부연마술

수술적 박피술은 치료 및 필링과 마찬가지로 감퇴성 흉터 치료에 있어 핵심적이고 마지막 시술입니다. 슈만 커터, 이산화탄소 또는 에르븀 레이저를 이용한 수술적 박피술을 통해 흉터의 모양을 최적으로 개선할 수 있으며, 이전 치료법은 흉터 깊이를 줄이는 데 매우 효과적이었습니다. 짧은 간격으로 수술적 박피술을 반복하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 반복적인 박피술은 딱지가 떨어진 직후, 즉 첫 번째 박피술 후 2~4주 후에 시행합니다.

11. 윤곽성형수술.

윤곽 성형술은 흉터 아랫부분에 특수 제제를 주입하여 비후성 흉터를 더욱 균일하게 완화하는 기술입니다. 윤곽 성형술은 수술적 또는 치료적 박피술 후, (-) 조직이 남아 있는 경우 최종 시술로 사용됩니다. 이는 앞서 언급한 치료 방법으로도 깊은 비후성 흉터를 완전히 제거하기 어려운 경우가 많기 때문입니다. 이러한 경우, 윤곽 성형술을 통해 흉터 아랫부분을 들어 올려야 합니다. 수술적 박피술이나 치료적 박피술은 윤곽 성형술에 사용되는 생물학적 제제의 분해를 가속화합니다.

주입형 마이크로 임플란트는 2가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 작용 기간이 제한된 재료와 영구 임플란트입니다.

1. 유통기한이 제한적이고 생분해성(생물학적)인 재료입니다.

생분해성 약물은 단일상과 2상으로 구분됩니다.

단일상 또는 균질 제제는 콜라겐, 히알루론산 등 한 가지 물질로 구성됩니다. 최근 광우병 바이러스의 유행으로 인해 콜라겐 제제에 대한 관심이 식어 현재는 히알루론산 제제가 시장에서 우세합니다.

히알루론산 제제는 지난 10년 동안 피부 미용학적 결함과 흉터를 교정하는 데 사용되어 왔습니다. 이는 히알루론산이 인체 조직과 생체 적합성을 가지고 있고, 종 특이성이 없으며, 친수성, 사용 편의성, 그리고 부드러움과 탄력성이 뛰어나기 때문입니다.

히알루론산 제제에는 다음이 포함됩니다: 주비덤, 로필란 하일란, 하일라폼, 세르지덤, 레스틸렌, 테오시알 등. 이러한 제품은 임시 임플란트이며 조직 내에서의 지속 기간은 3~18개월로 제한됩니다.

흉터와 튼살 교정에 성공적으로 사용되는 윤곽 성형 제품의 예로, 프랑스 코닐(Corneal)에서 제조한 SURGIDERM 제품을 들 수 있습니다. 이 제품은 히알루론산을 기반으로 한 최신 세대의 제품 시리즈입니다. 이 제품은 비생물학적 기원의 히알루론산으로 이루어진 투명한 젤 형태로, 고도로 정제되어 유럽 및 국제 품질 및 안전 기준(생체 적합성, 무균성, 투명성, 단백질 함량, 박테리아 내독소 함량 등)을 모두 충족합니다. 가교 결합을 형성하는 데 사용되는 망상형성제는 알려진 모든 물질 중 독성이 가장 낮은 것으로 알려져 있습니다. 이 물질은 부탄디올 디글리시딜 에테르(BDDE)입니다. 이 제품의 히알루론산 농도는 최대 24mg/p입니다.

SURGIDERM 시리즈 제품은 국제 및 러시아 인증을 받았습니다.

조직 내 히알루론산의 안정성(저항성)을 높이려면 분자 간 교차 결합이 필수적이라는 것은 잘 알려져 있습니다. 코네알(Corneal)은 분자 간 교차 결합을 형성하는 새로운 방법을 개발하고 특허를 취득했으며, 이를 통해 히알루론산의 강력하고 분지된 3차원 매트릭스(3차원) 구조가 형성됩니다. 히알루론산의 이러한 다차원 구조는 히알루로니다아제의 작용을 제한하여 분자 내부 구조로의 확산과 표면 분해를 방지하고, 이를 통해 열 파괴 및 자유 라디칼의 영향에 대한 저항성을 향상시킵니다.

SURGIDERM 시리즈는 Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus의 6가지 제품으로 구성됩니다. 이 시리즈의 모든 제품은 단일상 구조로 미세입자가 없고 완벽하게 균질합니다. Surgiderm 30 XP는 망상 구조가 가장 높고 Surgiderm 18은 가장 낮습니다. 히알루론산 망상 구조가 높을수록 제품의 작용 지속 시간이 길어집니다. 따라서 Surgiderm 30 XP는 최대 18개월 동안 조직에 남아 있습니다.

위축성 흉터를 교정하는 수단으로 Surgiderm 30 XP와 Surgiderm 24 XP를 사용하는 것이 가장 좋습니다.이러한 제제는 조직에 쉽게 도입 될뿐만 아니라 제제의 높은 가소성으로 인해 조직에 고르게 분포되기 때문입니다.또한 히알루론산은 섬유아세포에 자극 효과가 있으므로 제제가 흡수 된 후에도 후유증이 있습니다.위축성 흉터를 교정하려면 Surgiderm 18로 흉터 작업을 시작하고 흡수 후 작용 시간이 더 긴 Surgiderm 30 XP 또는 Surgiderm 24 XP와 같은 점성이 더 높은 제제로 전환하는 것이 더 좋습니다.피부 흉터에도 정확히 동일한 작업 시스템이 제안됩니다.이러한 권장 사항은 점성이 낮은 제제로 작업하는 것이 더 쉽고 따라서 원하는 미적 효과를 달성하기가 더 쉽다는 사실과 관련이 있습니다.

히알루론산 제제 사용에 대한 금기 사항:

• 자가면역질환.
• 국소적, 전반적 면역력이 감소하는 질병입니다.
• 주사 부위에 염증, 피부병, 바이러스성 질환이 있습니다.
• 닭고기 단백질, 히알루론산, 다가 알레르기에 대한 알레르기 반응.

메모.

• Surgiderm 시리즈 제제 및 윤곽 성형 수술용 제제는 외과적 박피술, 화학 필링 직후, 그리고 급성 염증 반응이 발생한 경우 즉시 주사하는 것이 금지되어 있습니다. 이는 제제의 흡수를 촉진하여 합병증을 유발할 수 있습니다.

필러 시술 후에는 다른 모든 치료법으로 인해 약물의 흡수가 빨라지므로, 다른 기술을 이용한 치료 과정의 마지막에 흉터와 튼살에 대한 윤곽성형 수술을 하는 것이 좋습니다.

이상성 또는 이종성 제제는 흉터 교정 전문의들에게 종종 더 큰 관심을 받고 있습니다. 이러한 제제는 효과가 오래 지속되는 임플란트로, 콜라겐이나 히알루론산과 같은 생물학적 물질에 불활성 합성 입자가 현탁되어 있습니다. 18~24개월 이내에 흡수됩니다. 그러나 이러한 제제는 육아종 형태의 섬유종성 반응을 가장 자주 유발하며, 때로는 주사 부위가 아닌 곳에도 발생한다는 점을 기억해야 합니다.

이러한 제제의 예로는 필로덤 뷰티스피어(Philoderm BeautySphere)가 있습니다. 이 제품은 동물성 원료가 아닌 천연 분지형 히알루론산에 덱스트란 마이크로스피어를 혼합한 제품입니다. 이 젤은 점탄성이 있고 투명하며 멸균 처리되어 있습니다.

필로덤 뷰티스피어 주입 후, 덱스트란 마이크로스피어가 피부와 상호작용하여 새로운 콜라겐 섬유 형성을 촉진합니다. 히알루론산은 조직의 수분 함량을 조절하여 볼륨과 탄력을 회복시켜 줍니다.

1ml 필로덤 뷰티스피어 함유 성분:

• 히알루론산 - 20mg
• 염화나트륨 - 9mg
• 덱스트란 마이크로스피어 - 25mg
• 인산마그네슘 - 1mg

필로덤 뷰티 스피어는 흉터 아랫부분 깊숙이 주입합니다. 최소 27G 바늘을 사용하여 주입해야 합니다(키트에 바늘 3개 포함). 주입 후, 손가락 끝으로 시술 부위를 마사지합니다. 효과적이고 오래 지속되는 결과를 얻으려면 2~3주 후에 시술을 반복해야 합니다.

레비덤 - 히알루론산 덱스트란 마이크로스피어는 2년 이내에 흡수됩니다. 주사 기술은 이전 주사 기술과 유사합니다.

2. 느리게 분해되는 장기 작용 물질(고분자).

• 폴리아크릴아마이드 겔 기반 - PAAG(Pharmacryl, Outline, Evolution 등)
• 폴리디메틸실록산을 기반으로 한 생체고분자 젤입니다.

예비 수술적 재조형술 후 윤곽 성형술을 위해 "비흡수성" 제제를 사용하면 비대흉터 환자의 치료에서 미용적 결과가 크게 개선되므로 이들에게 가장 선호되는 방법입니다.

• 러시아에서 만든 약리아크릴 젤.

이 약물은 합성 비흡수성 약물입니다. 이 약물의 단점은 점도가 매우 높고 21G 바늘조차 삽입하기 어렵다는 것입니다.

파마크릴릭 젤과 바이오폴리머 젤은 비후성 흉터 치료에 가장 많이 사용되는 방법입니다. 비용 효율성과 장기간 흉터 개선 효과로 설명할 수 있습니다. 또한, 알레르기 반응이 거의 발생하지 않습니다. 의사가 여러 기술을 사용했지만 흉터 깊이 감소에 임상적 효과를 얻지 못했다면, 윤곽 성형술은 주변 피부와 비교하여 흉터의 균형을 맞추는 최후의 수단입니다. 이 기술은 이전 시술의 염증 반응이 제거된 후에만 사용할 수 있습니다. 일반적으로 이 기술은 치료적 또는 외과적 박피술 후에 사용됩니다. 윤곽 성형술은 단상 또는 2상 생분해성 소재를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이러한 약물을 투여한 후 만족스러운 효과를 얻는 것은 흡수 후 향후 의사의 조치에 대한 지침이 될 것입니다. 마지막 단계는 생체폴리머 젤과 같은 비흡수성 약물을 투여하는 것입니다.

Biopotimer 350 SR(스페인).

고체 디메틸폴리실록산 입자로 구성되어 있습니다. 선형 실록산 중합체의 혼합물이며, 완전히 메틸화되어 있으며, 분자의 가장자리를 막는 트리메틸실록산 단위와 이산화규소로 균형을 이루고 있습니다. 미립자의 크기는 200~400나노미크론입니다. 운반 젤(현탁액 D1, 프로판디올(용매) 및 수성 매질)은 멸균되고 발열성이 없습니다. 운반 젤은 실리콘 계열에 속하지 않으며, 주입 후 30일 이내에 흡수됩니다. 피브린과 콜라겐으로 대체되어 미세 임플란트를 감싸고 미립자의 이동을 방지합니다.

이 약물은 특별한 보관 조건(온도, 습도, 빛)을 필요로 하지 않습니다.

• 용혈성, 독성, 돌연변이성(기형성), 알레르기성 또는 발암성 효과가 없습니다.
• 5.0ml와 10.0ml 바이알에 멸균 포장됨
• 생체적합성이 있습니다.
• 이동하지 않으며 섬유아세포에 의한 콜라겐 섬유 합성을 자극합니다.

비대성 흉터 교정을 위한 젤 사용에 대한 권장 사항:

1. 주사 부위를 소독제로 처리하세요.
2. 병에서 2.0~5.0ml 주사기에 준비물을 넣고, 인슐린 주사기에 젤이 함유된 탈착식 바늘을 채워 흉터 아래에 주사합니다. 이 주사에 사용되는 바늘은 27G입니다.
3. 한 번에 3~5ml를 초과하는 양을 투여하는 것은 권장되지 않습니다.
4. 첫 번째 시술 후 2주 후에 추가 교정이 가능합니다.
5. 염증 반응이 나타나는 경우, 습식-건식 드레싱, 로션, 스프레이(옥시코르트, 판테놀), 항생제가 함유된 연고를 사용하세요.
6. 약물 투여와 함께 나타나는 부종과 홍반은 얼음 찜질로 완화할 수 있습니다.
7. 바늘을 제거할 때 약물이 표피하층에 주입되지 않도록 주의하세요.

처음 24시간 동안은 이식 부위에 염증이 생길 수 있습니다.

12. 흉터에 대한 외과적 피부연마술 후, 흉터의 움푹 들어간 부분을 "진피 대체물"로 채웁니다.

비대성 흉터를 치료하는 최적의 방법은 다음과 같습니다.

• 섬유생성을 자극하는 약물을 이용한 메조테라피(섬유아세포 배양 포함)
• 진공 마사지;
• 수술적 또는 치료적 피부연마술
• 윤곽성형수술 또는 흉터의 피부내 자극
• 약물을 이용한 가정 치료: 메데르마, 카필라, 마데카솔.