비대성 흉터 치료

비대성 흉터와 켈로이드 흉터는 일반적으로 병적인 것으로 여겨지지만, 켈로이드 흉터보다 정상적인 생리적 흉터와 더 공통적인 특징을 보입니다. 이러한 측면에서 켈로이드 흉터와 비대성 흉터의 감별 진단 문제는 매우 중요한 것으로 보입니다. 이는 비대성 흉터에는 적용 가능한 치료 방법이 켈로이드 흉터에는 적용되지 않기 때문입니다. 따라서 정확한 진단을 내리는 것이 치료 효과의 핵심입니다.

1. 극저온파괴.

비대성 흉터 치료에 사용된 초기 기술 중 하나입니다. 흉터 치료를 위한 냉매로는 탄산 눈보다 액체 질소가 선호되었습니다. 이를 위해 면 도포기나 직경이 다른 노즐이 있는 플러드형 기구가 사용되었습니다. 냉동 파괴의 작용 기전은 세포 내외 수분의 결정화와 관련이 있습니다. 얼음 결정은 세포 내부에서 손상을 입혀 세포자멸사와 세포 사멸, 모세혈관과 작은 혈관의 파괴 및 혈전증을 유발하여 허혈 및 괴사 병소를 형성합니다. 임상적으로 시술 직후 홍반이 발생하고, 그 자리에 짧은 시간 내에 장액성 혈액이 함유된 물집이 나타납니다. 5% KMnO4 용액으로 반복해서 소독하는 경우 _물집 이 생기지 않을 수 있으며, 냉동 파괴 후 생긴 딱지는 과망간산칼륨 용액으로 하루 3-4회 윤활하는 것이 좋습니다. 물집이 생긴 경우, 덮개를 잘라내고 상처 표면을 최신 상처 드레싱으로 치료해야 합니다. 현재 다른 더 현대적인 기술이 존재한다는 점을 고려하면, 이 방법은 다소 시대에 뒤떨어진 방법입니다. 또한, 환자에게 매우 고통스럽고 외상적입니다. 냉동 파괴 후 염증 과정은 최소 3주 동안 지속되며, 딱지도 같은 기간 동안 지속됩니다. 결과적으로 부패 산물과 활성산소가 상처에 축적되어 저산소증이 발생하고, 이는 흉터 조직의 비대 성장을 유발하는 요인이 됩니다. 환자에게 비대성 흉터 발생 요인이 있는 경우, 유사한 흉터가 다시 자랄 확률이 매우 높습니다. 그럼에도 불구하고, 이 기술은 존재할 권리가 있으며 약 60~70%의 사례에서 좋은 결과를 제공합니다.

2. 전기영동.

리다제를 이용한 전기영동은 비대성 흉터 형성 초기 단계에 사용됩니다. 이 시기에 섬유아세포는 히알루론산을 활발하게 합성합니다. 따라서 흉터의 부피를 줄이기 위해서는 히알루로니다제(리다제)라는 특정 효소를 사용하는 것이 필수적입니다.

리다제 용액은 1~2주간의 휴식 기간을 두고 매일 또는 이틀에 한 번씩 10회씩 최소 2회 처방됩니다. 동결건조된 제제(64 U)를 생리식염수 용액에 희석하여 양극에서 투여합니다. 흉터가 더 진행된 단계에서는 콜라겐 분해 효소를 이용한 전기영동이 10회씩 2~3회 매일 또는 이틀에 한 번씩 시행됩니다. 프레드니솔론이나 덱사메타손 전기영동과 병행할 수도 있으며, 10회씩 매일 또는 이틀에 한 번씩 시행합니다. 코르티코스테로이드는 섬유아세포의 합성 및 증식 활성을 감소시키고, 콜라겐 합성에 관여하는 효소를 차단하며, 혈관벽의 투과성을 감소시켜 흉터 성장을 중단시킵니다. 코르티코스테로이드 대신 세포 분열 억제제인 감마 인터페론을 투여할 수 있습니다.

3. 음파영동.

예를 들어 1% 히드로코르티손 연고와 같은 코르티코스테로이드는 음파영동법을 사용하여 성공적으로 투여할 수 있습니다. 매일 또는 이틀에 한 번씩 10~15회 투여합니다. 콘투락투벡스 젤은 초음파를 사용하여 투여할 수 있으며, 히드로코르티손 연고와 번갈아 가며 10~15회 투여합니다. 콘투락투벡스로 단순 윤활을 하는 것은 거의 효과가 없습니다.

4. 레이저영동, 레이저치료.

레이저영동은 약물 전기영동의 대안이 될 수 있습니다. 이 시술은 효과 면에서 절대적으로 적합합니다. 레이저 치료는 흉터 표면의 확장된 혈관을 선택적으로 광응고시키는 데 사용됩니다.

5. 미세전류 치료.

모든 흉터를 미세전류로 치료할 것을 제안하는 저자들이 있지만, 이 시술은 비대성 흉터에는 금기입니다. 흉터 성장을 촉진할 수 있기 때문입니다. 하지만 이온영동법이나 전기영동법을 사용할 수 없는 경우, 적절한 프로그램에 따라 약물을 투여할 수 있습니다.

6. 자기열요법.

흉터가 자극될 가능성이 있으므로 금기입니다.

7. 메조테라피.

메조테라피는 효소와 코르티코스테로이드(히드로코르티손, 덱사메타손)를 사용합니다. 장기 코르티코스테로이드(케놀로그-40, 케노코트, 디프로스판)도 메조테라피로 투여할 수 있지만, 과다 복용 및 조직 위축을 방지하기 위해 생리식염수로 2~3배 희석하여 사용해야 합니다. 케놀로그-40과 디프로스판은 물에 잘 녹지 않는 현탁액이므로 사용 전에 균일한 현탁액이 될 때까지 매우 잘 흔들어야 합니다. 그러나 강하게 흔들어도 주사 부위에 흰색 봉입체(용해되지 않은 약물 입자)를 가진 작은 저류낭이 형성될 가능성을 배제할 수는 없습니다. 나열된 장기 코르티코스테로이드 약물 중에서는 디프로스판이 더 묽은 현탁액이며 저류낭을 거의 남기지 않기 때문에 디프로스판을 선호합니다.

사용되는 효소 중에는 리다제와 콜라게나제 제제가 있습니다. 시술은 흉터 표면에 3~4mm 깊이로 주입하는 방식으로 진행됩니다.

또한, Traumeel, Graphites, Ovarium compositum, Lymphomyosot 등의 동종요법 제제를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

8. 껍질 벗기기.

비대성 흉터에는 필링이 적합하지 않습니다. 고농도의 TCA 또는 페놀을 사용한 깊은 필링은 (+) 조직을 제거하는 데 사용되어야 하기 때문입니다. 손상되지 않은 피부에 닿지 않고 필링제를 사용하는 것은 거의 불가능합니다. 또한, 이러한 약물은 조직에 독성을 유발하여 다량의 활성산소를 생성하고, 이로 인해 상처 표면에 장기적인 염증이 발생하고 비대성 흉터가 재발하는 원인이 됩니다.

9. 전자레인지 치료.

마이크로파 치료는 비대성 흉터 치료에 독립적인 방법으로 사용되지 않습니다. 이 방법과 후속 냉동 파괴술을 병행하면 냉동 파괴 후 형성된 상처 표면을 적절히 관리하여 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 마이크로파 치료는 흉터의 결합된 수분을 유리 상태로 전환시키는 데 도움이 되며, 이는 냉동 파괴술로 제거하기 더 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

10. 진공 마사지.

흉터 영양을 자극하는 모든 시술은 흉터 성장을 촉진할 수 있으므로 진공 마사지는 독립적인 시술로 권장되지 않습니다. 단, 진공 마사지 또는 피부 자극 장치 시술 후 외과적 박피술을 계획하는 경우, 이러한 복합 시술의 결과는 박피술 단독 시술보다 더 좋습니다.

11. 근거리 초점 X선 치료

비대성 흉터 치료에 근거리 초점 방사선 치료가 사용됩니다. 방사선은 섬유아세포에 영향을 미쳐 합성 및 증식 활성을 감소시킵니다. 그러나 비대성 성장 예방에는 근거리 초점 방사선 치료가 더 타당합니다. 비대성 흉터 경향이 있는 환자의 경우, 수술 후 봉합선에서 딱지를 완전히 제거한 후 봉합선을 따라 단일 방사선 조사를 시행하는 것이 좋습니다.

사용 전압은 120~150kV, 전류 강도는 4mA, 필터는 1~3mm 알루미늄, 양극에서 조사 표면까지의 거리는 3~5cm입니다. 1야당 300~700루블이 책정되어 있으며, 코스당 최대 6,000루블이 부과됩니다. 주변 피부는 납 고무판으로 보호됩니다. 방사선 치료는 주변 피부 위축, 모세혈관 확장증, 색소 탈락, 방사선 피부염, 흉터 조직의 악성 변형 등 여러 합병증으로 인해 제한적으로 시행됩니다.

12. 부키레이.

버키선은 초연성 X선입니다. 전자기파 스펙트럼에서 자외선과 X선 사이에 위치하며 파장은 1.44~2.19A입니다. 버키선의 88%는 피부 표층에 흡수되고 12%는 피하 지방까지 침투합니다. 치료는 지멘스(독일)의 데르모판(Dermopan) 기기를 사용하여 시행합니다. 사용 전압은 9~23kV, 전류는 2.5~10mA입니다. 1회 투여량은 최대 800루블입니다. 방사선 조사는 한 달에 한 번 시행합니다. 작용 기전은 세포의 합성 및 증식 활동을 억제하는 것입니다. 젊고 활발하게 분열하는 세포는 특히 X선에 민감합니다. 이들 중 일부는 세포자멸사를 겪습니다. 버키선은 세포 증식 억제 및 세포 용해 효과 외에도 섬유소 용해 효과가 있어 비대성 흉터의 치료 및 예방에 효과적입니다. 이러한 광선의 표면적 효과와 신체 전반에 미치는 영향의 부족에도 불구하고, 이러한 시술은 16세 미만의 어린이에게 금기입니다.

13. 압박붕대, 속옷(클립, 실리콘 플레이트).

켈로이드 흉터 치료와 동일한 방식으로 사용할 수 있습니다(켈로이드 흉터 치료 참조).

14. 치료적 피부연마술.

모든 유형의 치료적 박피술은 비대성 흉터 치료에 성공적으로 사용될 수 있습니다. 하지만 이로 인해 발생하는 침식 표면을 관리하는 것이 중요합니다. 박피술 전후에 소독제를 사용하여 흉터를 꼼꼼하게 치료하고, 소독제와 항생제가 함유된 보습 상처 드레싱을 사용하면 흉터의 연마된 부위가 빠르게 상피화됩니다. 치료적 박피술의 횟수는 시술 중 연마 깊이, 흉터의 높이, 그리고 신체 반응성에 따라 달라집니다. 다음 시술 시에는 흉터 표면의 딱지, 각질, 염증이 완전히 제거되어야 합니다. 미세결정 박피술용 기기와 물-공기 분사기를 사용하여 시술하는 것이 가장 좋습니다.

15. 외과적 피부연마술.

슈만 커터와 다양한 레이저를 이용한 박피술이 필요합니다. 하지만 비후성 흉터의 (+) 조직을 제거한 후 형성된 상처 표면은 치료적 박피술보다 더욱 세심하게 관리해야 합니다. 염증 반응을 신속하게 제거하고 상처 표면을 상피화하는 것은 좋은 치료 결과를 얻는 것을 의미합니다. 그렇지 않으면 비후성 흉터가 재발할 수 있습니다. 수술 후 재활을 빠르게 진행하려면 수술 전 준비(흉터 예방 참조)가 필요합니다.

16. 의료용 화장품의 사용.

비대성 흉터에 대한 최적의 치료법은 다음과 같습니다.

• 지속 방출 코르티코스테로이드 약물(디프로스판)을 1:1 비율로 희석한 메조테라피
• 또는 히드로코르티손 연고를 이용한 음향영동술;
• 그 후, 최소 2개월 후에 외과적 피부연마술을 실시합니다.
• 수술적 또는 치료적 피부연마술을 이용한 단일요법
• 국소 치료제(켈로피브라제, 콘투락투벡스, 리오톤-100)를 이용한 가정 치료.

참고사항: 중요한 점은 습기를 흡수하는 현대식 상처 드레싱을 사용하여 상처 표면을 관리하는 것입니다.