경증에서 중등도 유방 비대 수술

유선 비대가 경미하거나 중간 정도인 경우, 유선 비대를 줄이기 위한 수술 기술을 선택할 때는 유선의 양뿐만 아니라 유선 처짐의 정도도 고려해야 합니다.

유륜에서 유방하주름까지의 초기 거리가 12cm를 넘지 않는 경우, 수직 축소 유방성형술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 기법은 수술 후 수직 흉터와 유륜 주변 흉터만 형성할 수 있어 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

수직 감소 유방성형술

수술 원리는 유방 조직(피부, 지방, 선 조직)의 중앙 절제, 유두-유륜 복합체를 상부 진피 자루로 전위시킨 후 수직 봉합을 실시하여 수술을 완료하는 것입니다.

수술 전 표시는 환자를 선 자세로 하여 시행합니다. 정중선과 유방하주름을 표시하고, 유두의 새로운 위치를 결정합니다. 유두의 새로운 위치는 유방하주름 돌출부보다 약간 위쪽(평균적으로 경정맥 노치에서 노치와 유두를 연결하는 선을 따라 20cm 떨어진 위치)에 위치합니다.

그런 다음 유선의 수직축을 표시합니다. 이 선은 보통 정중선에서 10~12cm 떨어진 곳에 위치합니다. 이 선은 절제된 피부의 측면 경계를 결정할 때 기준이 됩니다.

그 후, 샘을 내측으로 이동시키고 이동된 조직에 수직축과 일치하는 선을 그립니다. 이 선이 절제 부위의 외측 경계를 표시합니다. 그런 다음 샘을 외측으로 이동시키고 같은 방식으로 절제 부위의 내측 경계를 결정합니다. 외측 경계선과 내측 경계선은 유방하 주름 위 4~5cm 지점에서 부드럽게 연결되며, 이 지점은 절제 부위의 하측 경계와 일치합니다.

다음 단계는 새로운 유륜을 감싸는 피부의 가장자리를 표시하는 곡선을 그리는 것입니다. 이 선의 꼭대기는 유두의 새로운 위치보다 2cm 위에 있습니다. 곡선의 길이는 16cm를 넘지 않아야 합니다. 이 선은 두 개의 수직선을 연결합니다.

표시된 경계 내에는 표피 제거 영역이 있으며, 그 아래쪽 가장자리는 유두-유륜 복합체 수준보다 2~3cm 아래에 있습니다.

수술 기법. 환자는 마취를 받고 수술대를 구부려 반쯤 앉은 자세를 취합니다. 위쪽 피판 내 유륜 주변 피부에 아드레날린을 첨가한 0.5% 리도카인 용액을 표층 침윤합니다. 이는 이후의 표피 제거를 용이하게 합니다. 절제된 유선 조직은 전체 깊이까지 침윤합니다.

수술은 표시된 피부 부위의 표피를 제거하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음, 표시된 부위의 바깥쪽과 안쪽 경계를 따라 피부와 피하 지방을 0.5cm 깊이로 절개하고, 샘에서 0.5cm 두께의 얇은 지방층을 떼어냅니다.

박리 경계는 다음과 같습니다. 아래쪽으로는 유방하 주름까지, 안쪽과 바깥쪽으로는 유선 기저부의 측면 경계까지, 위쪽으로는 유륜의 새로운 위치 아래쪽 가장자리까지입니다. 피부 지방 피판의 표층 박리는 수술 후 피부가 수축할 수 있도록 한다는 점에 유의해야 합니다. 더 두꺼운 조직층은 이러한 과정을 방지하며, 수술 후 유선 아랫부분의 피부 처짐이 관찰될 수 있습니다.

다음으로, 유선을 가슴벽에서 유방하 주름 수준에서 유방선의 위쪽 경계까지 아래에서 위로 분리합니다. 분리 영역의 너비는 8cm를 넘지 않아야 합니다(유선의 측면 영양 공급원을 보존하기 위함).

다음 단계는 선 조직 절제입니다. 중등도 비대증의 경우, 선 조직 절제는 일반적으로 과도한 피부 제거 경계선을 따라 시행됩니다. 더 심한 비대증의 경우, 표피가 제거된 피판의 두께를 최소 2~3cm로 유지하면서 선 조직 절제 영역을 유두와 유륜 쪽으로 확장합니다.

과도한 조직을 제거한 후, 샘의 윗부분을 두 번째 또는 세 번째 갈비뼈의 골막과 가슴 근막에 비흡수성 봉합사로 추가 고정합니다. 그런 다음 남은 샘 조직의 가장자리를 모아 봉합합니다.

유륜을 새로운 위치에 피부 상처 가장자리에 고정한 후, 상처의 수직 부분을 봉합합니다. 이를 위해 피부 가장자리(위에서 아래로)에 임시 봉합사를 놓고 추가 조직 절제가 필요한지 평가합니다. 필요한 경우 첫 번째 봉합선에서 물러나 피부에 추가 봉합사를 놓으면 샘의 모양이 개선됩니다. 외과의가 이 결과에 만족하면 메틸렌 블루로 새로운 봉합선의 경계를 표시하고 양쪽에 번호를 매긴 3~4개의 수평선을 그립니다. 그런 다음 봉합사를 용해하고 최종 표시에 따라 피부 상처 가장자리의 최종 절제를 수행합니다. 다음으로, 수평선에 맞춰 2겹의 최종 봉합사를 피부에 놓습니다. 비흡수성 소재로 만든 피하 침윤성 봉합사는 가장자리의 밀착을 보장합니다. 수술은 피내 연속 가철성 봉합사와 그에 맞는 봉합사(4/0 프롤렌)를 피부에 삽입하여 완료합니다. 이 경우, 봉합사는 샘의 아랫부분에 위치해야 합니다. 유방 조직을 위로 이동시킨 후, 피부 상처의 길이가 샘의 아랫부분 길이를 크게 초과하기 시작한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 수술 마지막 단계에서 중요한 요소는 피내 가철성 봉합사 삽입 후 피부 상처의 주름을 만드는 것입니다. 주름을 만들면 상처의 길이가 5~6cm로 줄어듭니다. 상처는 튜브를 사용하여 배액합니다.

이 수술의 특징은 수술 후 샘의 윗부분은 볼록하고 아랫부분은 평평하다는 것입니다. 그러나 수술 후 피부가 점차 펴지고, 샘의 최종 형태는 2~3개월 후에 형성됩니다.

피부와 일치하는 봉합사는 수술 후 5일 후에 제거합니다. 연속 피내 봉합사는 2주 후에 제거합니다. 샘이 최종 형태를 갖출 때까지 3개월 동안 브래지어를 착용하지 않습니다.

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