복부 성형술의 합병증

전복벽 성형수술은 매우 효과적인 시술이지만, 특정 상황에서는 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 일반적으로 전신 합병증과 국소 합병증으로 나뉩니다.

일반적인 합병증

복부성형술의 가장 위험한 일반적 합병증은 폐 순환이 과부하되어, 복벽 전방의 힘줄을 지나치게 넓게 봉합한 후 복강 내 압력이 크게 증가하여 폐부종이 생기는 것입니다.

수술 후 첫 주 동안 환자의 저동력증과 관련된 전신 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이 기간이 국소 합병증 발생으로 인해 연장될 수 있으며, 궁극적으로 저산소성 폐렴 및 심지어 폐색전증으로 이어질 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하는 주요 방법은 환자의 조기 활동을 촉진하는 것으로, 이는 복부 성형술의 적절한 기술을 통해 보장되며, 수술 상처 부위의 조직을 충분히 고정하여 환자가 비교적 일찍 침대에서 일어나도록 하는 것입니다.

혈액 응고 속도가 빠른 환자의 경우 혈전색전증 합병증을 예방하기 위한 특정 치료를 실시하는 것이 필요합니다.

국소 합병증

가장 흔한 국소 합병증으로는 혈청종, 혈종, 연부조직 괴사 및 상처 농양이 생기는 것입니다.

장액종. 장액종 발생의 주요 원인은 수술 중 서로 느슨하게 인접해 있고 움직임에 따라 이동하는 광범위한 상처 표면이 형성되는 것입니다. 복벽의 지속적인 움직임은 장액종의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다. 복부 호흡은 남성에서 가장 두드러지지만, 여성에게도 중요합니다. 상처 표면이 느슨하게 접촉하면 움직임에 따라 생성량이 증가하는 염증성 삼출물이 상처에 축적되어 중력에 의해 상처 아랫부분으로 이동합니다. 이 부위에 충분한 양의 체액이 있으면 부기와 변동이 나타나기 시작합니다.

피하 지방층이 두꺼울 경우 장액종 발생 가능성이 상당히 증가합니다. 복부성형술 시 주 상처 벽을 통한 지방 흡입술을 시행하는 것도 장액종 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 복부 측면과 옆구리 부위의 지방 흡입술 시, 이러한 부위에 가해지는 압력으로 인해 상처 삼출물이 캐뉼라에 의해 형성된 통로를 통해 주 상처로 원활하게 이동하게 됩니다.

혈청종 진단은 임상적 징후(복부의 경사진 부위의 붓기, 복벽 전방의 변동, 환자의 체온 상승)를 바탕으로 하며, 의심스러운 경우 초음파 검사를 통해 명확히 할 수 있습니다.

혈청종 치료는 일반적으로 두 가지 방법으로 시행됩니다. 가장 간단한 해결책은 과도한 혈청액을 제거하면서 주기적으로 상처 부위를 천자하는 것입니다. 압박 붕대와 함께 사용하면 효과적일 수 있지만, 장기간(3~5주) 동안 반복적인 천자 시술이 필요할 수 있습니다. 그러나 비교적 큰 혈청종에서는 이러한 방법이 효과적이지 않을 수 있습니다. 이러한 경우에는 주 상처 부위를 통해 상처 부위를 지속적으로 배액하는 것이 종종 필요합니다.

체액에 의해 분리된 상처 표면은 이동성을 유지하고 서로 융합되지 않기 때문에, 배액된 공동은 천천히 육아종으로 채워집니다. 궁극적으로 상처는 2차 봉합으로 봉합될 수 있지만, 환자는 장기간(최대 2~6개월) 정기적으로 외과 의사를 방문해야 하며, 이는 흉터의 상태가 크게 악화되는 것과 함께 환자의 치료 결과에 대한 부정적인 평가를 좌우합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 평가는 교정 수술 후를 포함하여 상당히 개선될 수 있습니다. 장액종 진단이 늦어지면 상처 화농이 발생할 수 있습니다.

혈청종 예방의 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 복부 전벽의 피부와 지방 플랩이 심하게 분리되지 않는 복부 성형술 방법을 사용합니다(긴장성-안구형 또는 수직 복부 성형술).
• 수술 중 피부지방피판의 깊은 표면을 힘줄 표면에 고정하기 위해 추가 봉합사를 적용합니다.
• 주요 상처 벽을 통한 광범위한 지방 흡입술 거부
• 충분한 수술 후 조직 고정은 다음을 통해 보장됩니다.
  • 수술대에 특수 압박 붕대를 적용하여 전복벽 조직의 상대적 고정을 보장합니다.
  • 수술 후 첫날은 침상 안정을 취해야 하며, 그 후 2주 동안은 움직임이 제한됩니다.
  • 환자의 몸이 반쯤 구부러진 자세로 인해 움직임 중에 플랩의 위치를 유지하고 신체의 수직 위치를 유지합니다.

혈종은 드문 합병증으로, 예방하려면 출혈을 조심스럽게 멈추고, 큰 공동을 남기지 않고 상처를 봉합하고, 상처 부위를 배액해야 합니다.

상처 가장자리 괴사. 수술 상처 가장자리 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

• 복부 전벽에 너무 큰 덮개가 형성되어 그 가장자리로의 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다.
• 피부를 긴장시켜 봉합하면 플랩 가장자리의 영양분이 위험 수준 이하로 더욱 감소할 수 있습니다.
• 수술 후 복부 전벽에 흉터가 생겨 형성된 플랩 가장자리로의 혈류가 방해를 받습니다.

상처 벽을 형성하는 조직의 괴사를 예방하는 주요 방향은 명확하며 이 장의 관련 섹션에서 논의됩니다.

수술 후 조직 괴사의 한 유형은 피부-지방 피판 전치술 후 배꼽 성형 수술에 사용된 개구부 가장자리를 따라 발생하는 피하 지방 괴사입니다. 이는 배꼽 가장자리를 피부 상처 가장자리와 복벽의 건막에 고정하는 피부 봉합사가 과도하게 조여 복벽 상처 피부 가장자리가 안쪽으로 밀려나기 때문일 수 있습니다. 피하 지방이 상당히 두껍거나(또는) 배꼽 개구부 주변의 절제가 충분하지 않은 경우, 지방이 압박되어 괴사 및 상처 부위의 화농으로 이어질 수 있습니다.

상처 화농은 일반적으로 위에서 설명한 합병증(장액종, 혈종, 연조직 괴사) 중 하나가 발생한 결과이며, 이러한 합병증이 늦게 진단되어 그 원인이 충분히 제거되지 않은 경우에 발생합니다. 환자는 일반적으로 인정되는 수술적 원칙(화농 부위의 광범위 배농, 괴사 조직 절제, 전신 및 국소 약물 치료 등)에 따라 치료받습니다.

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