퓨어 게스타겐 정제 피임약(미니피임약)

미니필 경구 피임약에는 소량의 프로게스토겐(300~500mcg)만 함유되어 있는데, 이는 복합 에스트로겐-프로게스토겐 제제의 프로게스토겐 투여량의 15~30%에 해당합니다.

미니필의 작용 기전은 다음과 같은 요소들을 포함합니다.

• 자궁경부 요인: 미니필의 영향으로 자궁경부 점액의 양이 감소하고 점도가 증가하여 배란기 동안 정자의 침투력이 감소합니다.
• 자궁 요인: 미니 캡슐을 사용하면 착상을 방해하는 자궁 내막 변화(조기 분비 변형 및 장기간 사용하면 자궁 내막 위축)가 발생합니다.
• 나팔관 요인: 미니 캡슐은 나팔관의 수축 활동이 감소함에 따라 나팔관을 통해 난자가 이동하는 속도를 늦춥니다.
• 핵심 요인: 환자의 25~30%에서 미니필은 배란을 억제합니다.

미니필의 피임 효과는 연간 100명 여성당 0.3~9.6회의 임신입니다. 미니필은 모유 수유 중인 여성에게만 신뢰할 수 있는 피임법입니다. 다른 상황에서는 경구 피임약(COC)과 같은 더 신뢰할 수 있는 피임법을 사용할 수 없는 경우에만 사용해야 합니다.

미니필 계열의 주요 약물

• 마이크로루트는 이 계열의 피임약 중 가장 낮은 용량을 가진 약입니다. 각 알약에는 레보노르게스트렐 30mcg이 함유되어 있습니다. 한 팩에는 35정(5주 복용량)이 들어 있습니다.
• 엑스루톤은 이 그룹의 초기 약물 중 하나입니다. 각 알약에는 비교적 고용량인 500mcg의 리네스트레놀이 함유되어 있는데, 이는 리네스트레놀이 간에서 대사 활성화를 필요로 하며, 이 과정에서 용량이 손실되기 때문입니다. 한 팩에는 28정(4주 복용량)이 들어 있습니다.
• 차로제타는 저용량 약물입니다. 한 정에는 데소게스트렐 75mcg이 함유되어 있습니다. 데소게스트렐은 간을 처음 통과하는 동안 대사되므로 복용법을 신중하게 준수해야 합니다. 이로 인해 일부 여성에서는 피임 효과가 감소할 수 있습니다. 한 포장에는 28정(4주 복용량)이 들어 있습니다.

미니필 요법

이 약은 생리 주기 첫날부터 하루 중 같은 시간에 지속적으로 복용합니다. 대부분의 경우 여성의 배란은 유지되므로, 미니필 복용법을 엄격히 준수하는 경우에만 피임 효과를 기대할 수 있습니다(복용 시간 편차는 2시간 이내). 출산 후 모유 수유 중인 여성은 출산 후 6~8주 후에, 모유 수유 중인 여성은 출산 직후에 복용합니다.

표시

• 수유 기간(출생 후 6주) - 미니필은 수유 기간, 모유의 양과 질에 영향을 미치지 않습니다.
• 에스트로겐 투여에 대한 금기 사항(수많은 생식기 외 질환)이 있거나 에스트로겐 의존성 합병증의 병력이 있는 경우.
• 생식 가능 연령(폐경 전, 후기 포함)
• 비만.

금기사항

• 원치 않는 임신이 발생할 경우 여성의 건강에 큰 위험이 따릅니다.
• 임신.
• 유선의 악성 종양.
• 리팜피신, 그리세오풀빈 또는 항경련제를 동시에 투여합니다.
• 원인을 알 수 없는 생식기 출혈.
• 임신 중 특발성 황달의 병력.
• 간 기능 장애, 심각한 간경변, 듀빈-존슨 증후군 및 로터 증후군.
• 활동기의 바이러스성 간염.
• 악성 간종양과 양성 간종양.
• 편두통을 포함한 심한 두통으로 국소적 신경 장애가 나타납니다.
• 혈전색전증 질환.
• 뇌와 심장의 혈관이 손상됩니다.

부작용

• 월경주기 장애.
• 메스꺼움, 구토.
• 우울증.
• 체중 증가.
• 성욕 감소.
• 두통, 현기증.
• 유방 울혈.

방법의 한계

• COC에 비해 피임 효과가 낮습니다.
• 약물 복용 계획을 엄격히 준수해야 합니다(동시에 복용해야 함).
• 기능성 난소낭종이 발생할 위험이 증가합니다.
• 자궁외 임신의 위험 증가(발병률은 100명 여성당 2명/년입니다. 그러나 WHO 허용 기준에 따르면 자궁외 임신 병력은 2등급 허용으로 분류됩니다. 즉, 이 방법을 사용하는 이점이 이론적이고 입증된 위험을 초과합니다).
• 월경주기 장애:
  • 비주기적 자궁 출혈의 출현
  • 월경 주기가 25일 이하로 단축됨
  • 자궁 '돌파' 출혈이 나타납니다.

미니필 복용 환자 모니터링을 위한 기본 원칙

• 복통이 있거나 생식기에서 장기간 혈성 분비물이 나오는 경우 기능성 난소 낭종(낭종 줄기의 파열, 꼬임), 자궁외 임신, 자궁 내막의 과형성 과정, 자궁 근종, 자궁 내막증을 배제해야 합니다.
• 월경이 45일 이상 늦어지면 임신 가능성을 배제해야 합니다(환자가 임신을 유지하고 싶다면 미니필 복용을 중단하면 됩니다. 이 그룹의 약물에 함유된 저용량의 프로게스토겐은 태아의 선천적 기형 위험을 증가시키지 않습니다).
• 임신 위험이 높은 환자(기저 체온 곡선이 이중상을 유지하는 경우)는 주기의 10일차부터 16일차까지(규칙적인 생리 주기인 경우) 추가적인 피임법을 사용하거나(금기 사항이 없는 경우) 복합 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.
• 미니필을 처음 몇 달 동안 복용하는 동안 월경 사이 출혈이 발생하면 평소처럼 약을 계속 복용해야 합니다(일반적으로 월경 주기는 6~12개월 후에 정상으로 돌아옵니다).또는 다른 피임법으로 전환해야 합니다.

미니필을 복용하는 환자를 위한 권장 사항

• 약을 복용한 후 처음 7일 동안은 추가적인 피임법을 사용해야 합니다.
• 약 복용 계획을 엄격히 준수해야 합니다. 만약 약 복용 시간이 3시간 이상 늦어졌다면, 7일 동안 다른 피임법을 병행해야 합니다.
• 한 알의 정제를 잊어버린 경우 가능한 한 빨리 복용하고, 다음 정제는 평소 복용 시간에 복용하세요.
• 2정을 잊어버린 경우 비상 피임약을 사용해야 합니다.
• 미니필을 복용하는 동안 생리가 45일 이상 늦어지면 임신 여부를 확인하기 위해 의사와 상담해야 합니다.
• 미니필을 복용한 첫 몇 달 동안은 생리 주기 사이에 생식기에서 출혈이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 심해지면 의사와 상담하세요.
• 설사의 경우 추가적인 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.
• 임신을 계획할 때는 임신이 가능하기 직전에 미니필 복용을 중단합니다.

프로게스토겐만을 함유한 경구 피임약의 장단점

장점

• 프로게스토겐 함량이 낮고 에스트로겐 성분이 없습니다.
• 복합경화제와 비교했을 때 심혈관 질환 및 뇌혈관 질환이 발생할 위험이 낮습니다.
• 탄수화물 대사나 혈액 응고 체계에는 영향을 미치지 않습니다.
• 이들은 통경증, 월경전증후군, 배란통, 내부생식기의 염증성 질환에 치료효과가 있습니다.
• 빠른 생식력 회복(약물 복용 중단 후 3개월 이내).
• 수유 기간 동안 사용할 수 있습니다.
• 35세 이상의 여성 흡연자가 사용할 수 있습니다.
• 사용 편의성과 생물학적 이용 가능성.

피임약

• 에스트로겐을 함유하지 않습니다
• 매일 같은 시간에 복용할 경우 높은 효율성 IP = 0.5-5.0
• 빠른 효과
• 성행위와 관련 없음
• 모유수유에 영향을 미치지 않습니다
• 생식력의 빠른 회복

비피임

• 월경과 유사한 출혈을 줄일 수 있습니다
• 생리통을 줄일 수 있습니다
• 빈혈의 심각성을 줄일 수 있습니다
• 자궁내막암 예방
• 양성 유방 종양 발생 위험 감소
• 자궁외 임신을 예방하세요
• 골반 염증성 질환에 대한 어느 정도의 보호 기능을 제공합니다.
• 자궁외 임신 위험 감소

결점

• 거의 모든 여성에게 월경 흐름의 성격 변화를 일으킴(불규칙한 출혈이나 중간 정도의 출혈)
• 체중이 약간 증가하거나 감소할 수 있습니다.
• 이 방법은 사용자에 따라 다릅니다(동기와 규율이 필요함)
• 불규칙한 섭취는 임신 위험을 증가시킨다
• 특정 약물과 동시에 복용할 경우 이 방법의 효과가 감소할 수 있습니다.
• 피임약 공급을 보충해야 합니다
• 간염 및 HIV 감염을 포함한 성병에 대해서는 보호하지 않습니다.

프로게스토겐만을 함유한 피임약 복용 규칙

게스타겐 전용 정제 피임약 복용은 생리 주기 첫날부터 시작하여 필요한 피임 기간 동안 중단 없이 복용해야 합니다. 복용 간격을 24±2시간으로 엄격히 준수해야 합니다. 27시간 이상으로 늘리면 임신 위험이 증가하고, 복용 오류 발생 후 7일 동안 다른 피임법을 사용해야 하기 때문입니다.

COC에서 미니필로 전환하는 경우, 마지막 COC 정제를 복용한 다음 날 미니필을 복용해야 합니다.

프로게스토겐만 함유된 피임약은 사용하면 안 됩니다!