제2형 당뇨병은 암 발생 위험 증가와 관련이 있습니다.

2형 당뇨병은 다양한 유형의 암을 포함한 많은 질병의 발병 위험을 증가시킵니다. 그러나 이러한 연관성에 대한 책임 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다.

최근 BMC Medicine 저널에 발표된 연구에서는 당뇨병 환자의 암 위험에 대해 살펴보았습니다.

제2형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인 모두에 의해 발생하는 대사 질환입니다. 대규모 역학 연구에 따르면 당뇨병 환자는 간암, 췌장암, 자궁암, 대장암, 직장암, 유방암, 방광암 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

당뇨병은 미세혈관 질환과 관련이 있으며, 가장 흔한 증상은 당뇨병성 망막병증(DR)으로, 중년 시력 상실의 주요 원인입니다. 고혈당, 높은 수준의 독성 당화 최종산물, 그리고 암과 공통적인 여러 경로의 활성화 등 여러 요인이 당뇨병성 망막병증의 발생에 기여합니다.

산화 스트레스, 염증, 혈관 이상, 신생 혈관 형성과 같은 일반적인 현상은 암과 당뇨병 환자 모두에서 공통적으로 나타납니다. 따라서 혈당 조절을 개선하면 당뇨병 환자에서 암 발생률을 줄일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 전체 암 발생률은 20% 증가했으며, 간암과 췌장암 위험 증가가 가장 컸고, 그 다음으로 구강암, 담낭암, 여성 생식기암, 신장암, 뇌암 순이었습니다. 이러한 위험 증가는 25%에서 34% 사이였으며, 신장암의 경우 위험이 44% 더 높았습니다.

위험을 17~20% 정도 약간 증가시킨 다른 암으로는 여성의 위암, 피부암, 유방암, 그리고 요로암이 있었습니다. 당뇨병 환자군에서 위험을 감소시킨 유일한 암은 식도암이었습니다.

당뇨병이 있는 남성의 경우 암 위험이 20% 증가했습니다. 고혈압을 동반한 환자는 암 위험이 10% 더 높았고, 혈중 지질 수치가 높은 환자는 전체 암 위험이 14% 낮았지만, 여성의 경우 유방암 위험이 증가했습니다.

고지혈증과 암 사이의 역상관관계는 조기 심혈관계 사망 위험 증가로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 높은 콜레스테롤 수치가 직접적인 항암 효과를 나타낼 가능성도 있습니다.

당뇨병과 당뇨병성 망막병증을 동반한 환자는 당뇨병성 망막병증을 동반하지 않은 환자군에 비해 전체 암 발생률이 유의미하게 높았습니다(각각 32%와 20%). 당뇨병성 망막병증을 동반한 당뇨병 환자군에서는 간암, 중피암, 요로암, 연부조직암 발생률이 증가했습니다.

암 발생 위험이 중간 정도로 증가하는 다른 부위로는 구강, 입술, 위, 대장, 췌장 등이 있습니다. 당뇨병과 당뇨망막병증 환자에서는 림프계암과 골수암도 더 흔했습니다.

당뇨병성 망막병증 환자 중 증식성 당뇨병성 망막병증(PDR) 환자는 비증식성 당뇨병성 망막병증(NPDR) 환자보다 발병 위험이 13% 더 높았습니다. 위암, 간암, 부인암, 요로암은 PDR 환자에서 NPDR 환자보다 더 흔했습니다. 마찬가지로 남성의 발병 위험은 여성보다 25% 더 높았습니다.

당뇨병은 일반적인 암뿐 아니라 특정 부위의 암 발생에도 독립적이고 중요한 위험 요인입니다. 당뇨병성 망막병증이 발생한 당뇨병 환자에서 이러한 위험은 증가하는데, 이는 당뇨병성 망막병증이 없는 당뇨병 환자에 비해 이러한 환자에서 유의미하게 높은 혈관내피성장인자(VEGF)와 안지오포이에틴-2(Ang-2) 수치와 관련이 있을 수 있습니다.

당뇨병에 대한 반응으로 나타나는 전신 염증은 간암, 췌장암, 대장암, 유방암을 포함한 다양한 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 당뇨병성 망막병증에서는 염증성 사이토카인과 케모카인을 포함한 수많은 염증 매개체가 방출되며, 이는 발암에 기여할 수 있습니다.

이러한 결과는 당뇨병과 당뇨병성 망막병증이 암과 병인적 특징을 공유할 가능성이 있으며, 당뇨병 환자의 당뇨병성 망막병증을 예방하기 위해 엄격한 혈당 조절을 하면 암 발병을 더욱 줄일 수 있다는 가능성을 제기합니다.