호르몬 대체 요법은 폐 고혈압과 우심실 기능을 개선할 수 있습니다.

5월 17일부터 22일까지 샌디에이고에서 개최된 미국흉부학회(ATS) 2024 국제 학술대회에서 발표된 연구에 따르면, 호르몬 대체 요법(HRT)이 여성의 폐동맥 고혈압 개선과 관련이 있을 수 있다고 합니다. 폐동맥 고혈압 (PH)은 심장과 폐 사이의 혈관에 영향을 미치는 폐혈관 질환의 한 유형입니다.

폐동맥 고혈압은 세계 폐동맥 고혈압 심포지엄(WSPH)에서 의심되는 원인에 따라 다섯 가지 그룹(G1~5PH)으로 분류됩니다. 심장의 우심실은 신체의 정맥에서 혈액을 받아 폐로 펌핑하여 산소를 흡수하고 이산화탄소를 제거합니다.

연구 참여자들은 폐동맥 고혈압 G1, G2, G3, G4 또는 G5를 가지고 있었습니다. 일부 참여자들은 혼합형(예: G2와 G3를 모두 가지고 있는)을 가지고 있었지만, 주된 아형에 따라 분류되었습니다.

"저희 연구는 전국 여러 기관에서 700명 이상의 여성을 평가하여 외인성 및 내인성 호르몬 노출이 폐 고혈압에 미치는 영향을 파악했다는 점에서 독특합니다."라고 투싼에 있는 애리조나 대학의 의학 조교수이자 이 연구의 주저자인 오드리아나 허본 박사가 말했습니다.

이 연구의 목적상, 내인성 호르몬은 여성의 신체가 폐경 전에 생성하는 호르몬으로 간주되었고, 외인성 호르몬은 HRT를 통해 투여되었습니다.

참가자들은 폐혈관질환 표현형학 연구(PVDOMICS)에 등록되었습니다.

1군 폐동맥 고혈압(G1PH)에서 여성은 남성에 비해 우심실 기능 보존이 더 우수했습니다. 그러나 과학자들은 이러한 관찰 결과가 (1) 여성 호르몬의 내인성 및 외인성 효과, 그리고 (2) G1PH가 아닌 유형의 폐동맥 고혈압과 관련이 있는지는 알지 못합니다.

이 연구에서는 G1-5PH 여성의 우심실 기능과 폐 고혈압에 대한 내인성 및 외인성 호르몬 효과 사이의 연관성을 조사했습니다.

허본 박사는 "1군 폐동맥 고혈압에서 여성의 우심실 기능이 보존되는 것과 관련이 있는 것으로 여겨지지만, 폐동맥 고혈압에서 에스트로겐의 역할은 여전히 논란의 여지가 있다"고 덧붙였다.

"또한, 여성이 남성보다 폐동맥 고혈압을 앓을 가능성이 더 높다는 것은 알려져 있지만, 비교해 보면 여성이 남성보다 증상이 덜 심각한 것으로 나타났습니다."

이 연구에는 G1-5PH 그룹의 여성 742명, 비교 그룹(폐 고혈압에 대한 위험 요소는 있지만 질환 자체는 없는 여성)과 PVDOMICS 연구에 참여한 건강한 대조군이 포함되었습니다.

폐동맥 고혈압과 관련된 폐혈관 질환은 우심도관 삽입 시 평균 폐동맥압으로 정의하였다. 우심실 기능은 우심실 박출률 감소와 심초음파 검사에서 나타난 우심실 박출률로 특징지었다.

내인성 호르몬 노출은 자가 보고 월경 기간과 HRT 사용에 따른 외인성 노출을 통해 평가했습니다. 폐혈관 질환 또는 우심실 기능의 차이를 조사하기 위해 두 가지 통계 분석(모든 폐동맥 고혈압군 대상)과 두 가지(폐동맥 고혈압군 및 노출군 대상)를 수행했습니다.

연구 결과, 모든 폐동맥 고혈압군에서 월경 기간이 길어짐에 따라 평균 폐동맥압이 감소하는 것으로 나타났습니다. 호르몬 대체 요법(HRT) 사용은 평균 폐동맥압이 낮고 우심실 단축 분율과 우심실 박출률이 증가하는 것과 관련이 있었습니다.

G1PH 군은 HRT 투여 시 평균 폐동맥압과 혈관 저항이 낮았고, 우심실 박출률이 더 높았습니다. 연구팀은 WSPH 2-5 군에서 통계적으로 유의미한 차이를 발견하지 못했습니다.

초기 분석에서는 생리 기간이 길어지고 HRT를 사용하면 폐혈관 질환과 우심실 기능이 개선되는 것으로 나타났지만, 추가 분석에서는 나이와 HRT 사용이 폐혈관 질환 개선에 상승효과를 가져올 수 있는 것으로 나타났습니다.

허본 박사는 "이것은 보호 효과를 위해 에스트로겐 노출에 대한 한계가 필요하다는 이론을 뒷받침할 수 있다"고 말했습니다.

저자들은 "이 연구가 폐동맥 고혈압에서 우심실 기능을 보존하기 위한 치료 목표를 식별하기 위해 여성 생식 호르몬의 작용 기전을 더욱 심도 있게 연구하는 촉매 역할을 하기를 바란다"고 결론지었습니다.

해당 연구 결과는 American Thoracic Society 저널 에 게재되었습니다.