골절 위험 증가와 관련된 혈압약

Rutgers Health의 연구에 따르면, 고혈압 약물을 복용한 요양원 환자 3만 명 중 약 3만 명에게서 생명을 위협하는 골절 위험이 두 배 이상 증가하는 것으로 나타났습니다.

JAMA 내과학 저널 에 발표된 이 연구의 저자들은 약물이 균형 감각을 손상시키기 때문에 위험이 증가한다고 말합니다. 특히 환자가 처음 일어설 때 일시적으로 저혈압이 발생하여 뇌에 산소가 공급되지 않을 때 더욱 그렇습니다. 다른 약물과의 상호작용과 많은 요양원 환자들의 낮은 기저 균형 감각은 문제를 더욱 악화시킵니다.

"골절은 요양원 환자의 사망률을 급격히 떨어뜨리는 요인입니다. 고관절 골절 환자의 약 40%가 1년 이내에 사망하는데, 요양원 거주자의 70%가 사용하는 특정 계열의 약물이 골절 위험을 두 배 이상 증가시킨다는 사실은 매우 우려스럽습니다."라고 러트거스 건강 성과, 정책, 경제 센터의 학술 책임자이자 이 연구의 주저자인 친탄 데이브는 말했습니다.

많은 환자들이 치료의 이점이 위험보다 클 정도로 높은 고혈압을 앓고 있지만, "이런 환자들은 특히 치료 초기에 면밀한 모니터링이 필요한데, 그렇지 못한 경우가 많습니다."라고 데이브는 말했습니다. "요양원 직원들은 혈압약을 매우 낮은 위험으로 여기는데, 이 환자 집단은 그렇지 않습니다."

데이브의 팀은 2006년부터 2019년까지 장기 요양 시설에 입원한 29,648명의 고령 환자에 대한 재향군인 건강 관리국(Veterans Health Administration) 데이터를 분석했습니다. 연구진은 혈압약을 복용하기 시작한 환자와 복용하지 않은 유사 환자들의 고관절, 골반, 상완골, 요골, 척골 골절 30일 위험을 비교했습니다. 다른 요인이 아닌 약물 복용이 결과 차이를 유발했을 가능성을 극대화하기 위해, 환자 인구 통계 및 임상 병력 등 50개 이상의 기준 공변량을 조정했습니다.

혈압 약을 복용하기 시작한 거주자의 경우 30일 골절 위험은 100인년당 5.4명이었고, 혈압 약을 복용하지 않은 환자의 경우 100인년당 2.2명이었습니다.

추가 분석 결과, 약물 사용이 특정 하위 집단에서 특히 골절 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 치매 환자, 수축기 혈압이 139(혈압 측정값의 첫 번째 숫자) 이상, 이완기 혈압이 79(두 번째 숫자) 이상인 환자, 또는 최근 혈압약을 복용하지 않은 환자는 비의학적 환자에 비해 골절 위험이 최소 3배 높았습니다.

약 250만 명의 미국인이 요양원이나 생활 지원 시설에 거주하고 있습니다. 이들 중 최대 50%가 1년 내에 낙상을 경험하며, 그중 최대 25%가 심각한 부상으로 이어집니다.

Rutgers Health의 한 연구에 따르면 혈압 약물이 이러한 넘어짐의 많은 원인이며, 약물 복용을 줄이고 지원을 개선하면 문제를 크게 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

데이브는 "의료진은 위험에 대한 정확한 정보가 없으면 위험과 이익의 균형을 제대로 평가할 수 없습니다."라고 말했습니다. "이 연구가 의료진이 환자에게 더 나은 서비스를 제공하는 데 도움이 되는 정보를 제공하기를 바랍니다."