'얼마나 많이'가 아니라 '어떤 것': 고페놀 올리브 오일이 고지혈증 환자의 지질 프로필을 개선합니다

소규모 무작위 임상 시험에서 콜레스테롤 수치가 높은 사람들을 대상으로 한 연구에서, 고폴리페놀 엑스트라 버진 올리브 오일(EVOO)이 저폴리페놀 오일보다 지질 수치를 더 효과적으로 개선하는 것으로 나타났으며, 이는 적은 양으로도 나타났습니다. 4주 동안 환자의 "좋은" HDL 콜레스테롤은 증가했고, 동맥경화 유발 지표인 Lp(a)는 감소했으며, 고페놀 EVOO 그룹에서 총 콜레스테롤은 더 많이 감소했습니다. 이 연구는 Nutrients 저널에 게재되었습니다.

배경

• "어떤 올리브 오일이든"이 아니라, 특히 페놀성 올리브 오일을 선택해야 하는 이유는 무엇일까요? EVOO의 심장 보호 효과는 올레산뿐만 아니라 페놀성 화합물(하이드록시티로솔, 티로솔, 올레오칸탈, 올레아세인, 올레우로페인/리그스트로사이드 아글리콘) 덕분입니다. 이러한 페놀성 화합물은 LDL을 산화로부터 보호하고 HDL의 특성을 개선합니다. 유럽 규제 기관은 올리브 오일 20g당 하이드록시티로솔과 그 유도체가 5mg 이상 함유된 경우 "올리브 페놀은 LDL 입자를 산화 손상으로부터 보호합니다"라는 건강 효능 표시를 승인했습니다.
• 무작위 데이터는 높은 페놀 프로필을 뒷받침합니다. 다기관 EUROLIVE(건강한 자원자, 교차 연구)에서 페놀 오일의 함량이 높을수록 HDL 수치를 증가시키고 LDL 산화성을 감소시키는 효과가 더 컸습니다. 이러한 효과는 페놀 함량에 따라 달랐습니다. 이후 EVOO 폴리페놀은 HDL 기능(세포에서 콜레스테롤을 제거하는 능력 포함)을 개선하고 인체에서 LDL의 동맥경화 유발성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
• "중요한 결과"의 맥락: 단순한 지표가 아닙니다. PREDIMED(1차 예방) 연구에서 EVOO를 강화한 지중해식 식단은 대조군 식단에 비해 주요 심혈관 질환 발생 위험을 감소시켰습니다. 이 결과는 무작위 배정을 조정한 재출판물에서 확인되었습니다. 이것이 "배경"을 제공합니다. 양질의 EVOO는 효과적인 전략의 핵심 요소 중 하나입니다.
• Lp(a) 연구 결과가 주목할 만한 이유. 지단백(a)은 유전적으로 결정되는 죽상혈전증 및 대동맥판 협착증의 "고집스러운" 위험 인자로, 표준 식단과 스타틴의 영향을 거의 받지 않습니다. 승인된 약물 중 PCSK9 억제제만이 Lp(a) 수치를 적당히 감소시키며, "강력한" 효과(최대 80~90%)는 현재 실험적 항-Lp(a) 올리고뉴클레오타이드(예: 펠라카르센)에 의해서만 입증되고 있습니다. 아직 3상 임상시험 결과를 기다리고 있습니다. 따라서 식이요법 개입을 배경으로 Lp(a) 수치가 약간만 변하더라도 이례적인 것으로 보이며, 더 장기적인 무작위 대조 임상시험(RCT)을 통해 검증할 가치가 있습니다.
• "고페놀 함량"을 계산하는 방법과 그 어려움. 과학계와 업계는 "고페놀" 함량이 일반적으로 총 페놀 함량 500mg/kg 이상이라는 데 동의합니다(이러한 오일은 최소 1년 동안 250mg/kg 이상의 규제 기준을 유지합니다). 하지만 페놀 함량은 매우 다양합니다. 품종(종종 "풍부한" 품종 - 그리스 코로네이키 등), 과일의 숙성도, 기술, 그리고 보관(빛/온도)에 따라 12개월 만에 최대 약 40~50%의 페놀이 "소모"될 수 있습니다. 따라서 라벨에 적힌 "엑스트라 버진"이라는 단어뿐 아니라 배치 및 보관 조건을 분석하는 것이 중요합니다.
• "그" 페놀은 정확히 어떻게 측정되는 걸까요? 건강 효능을 충족하기 위해 하이드록시티로솔과 그 유도체를 고려합니다. 실제로는 검증된 방법(HPLC, NMR, 분광광도법)을 사용하며, EFSA/과학 검토에서는 정확한 분석의 필요성을 강조합니다. 방법에 따라 수치가 달라지는데, 이는 오일을 비교할 때 중요합니다.
• 새로운 RCT의 논리인 "오일 감소 - 페놀 증가"가 타당한 이유. 페놀이 주요 활성 성분이라면, 오일을 "숟가락으로" 비교하는 것은 옳지 않습니다. 페놀 함량이 더 높은 EVOO는 칼로리/지방은 줄이면서 동일한(또는 더 많은) "페놀" 함량을 제공할 수 있습니다. 이는 에너지 균형을 관리하는 이상지질혈증 환자에게 실질적인 이점입니다. 이전에 관찰된 HDL 기능 개선과 LDL 산화 방지 효과는 이러한 전략의 생물학적 근거를 뒷받침합니다.
• 아직 알려지지 않은 점. 3~6주간의 단기 무작위 대조 시험(RCT)은 지표(HDL 기능, LDL 산화, hsCRP 등)를 파악하는 데 효과적이지만, "경미한" 결과(심장마비/뇌졸중)의 경우에는 장기간의 대규모 연구가 필요합니다. 또한 페놀 측정 방법을 표준화하고 오일의 그램 수가 아닌 페놀 당량을 기준으로 용량을 선택하는 것도 중요합니다.

정확히 무엇을 비교했나요?

그리스 연구팀은 고지혈증 환자 50명을 두 가지 EVOO 옵션으로 무작위로 배정했습니다.

• 저페놀, 고용량: 폴리페놀 414mg/kg, 20g/일
• 고페놀, 저용량: 폴리페놀 1021mg/kg, 8g/일.

설계 요령: 두 그룹 모두 NMR 분광법을 사용하여 오일의 성분을 측정하여 일일 폴리페놀 섭취량을 동등하게 조정했습니다(약 8.3mg/일). 또한, 비교를 위해 건강한 사람 20명을 대상으로 동일한 오일을 제공했습니다. 중재는 4주 동안 지속되었으며, 주요 평가변수는 총 콜레스테롤, LDL, HDL, 중성지방, Lp(a), ApoA1, ApoB였습니다.

주요 결과

• 총 콜레스테롤은 저용량 고페놀 EVOO 군에서 더 유의미하게 감소했습니다. 시간 × 군 상호작용은 β = -17.06 mg/dL(95% CI -33.29…-0.83; p = 0.045)로 나타났습니다. 즉, 폴리페놀 농도가 오일의 양보다 더 중요했습니다.
• 고지혈증 환자에서 EVOO는 HDL 수치를 증가시켰고(환자 대 건강한 대조군 × 시간 상호작용: p < 0.001), Lp(a) 수치를 감소시켰는데(p = 0.040), 건강한 대조군에서는 이러한 변화가 더 미미했습니다. 이는 흥미로운 사실입니다. Lp(a)는 "고집스러운" 위험 요인으로 간주되며, 이에 거의 영향을 미치지 않습니다.
• LDL, ApoA1 및 ApoB는 4주 동안 오일 종류 간에 유의미한 변화가 없었습니다. 트리글리세리드도 뚜렷한 차이를 보이지 않았습니다.

이것이 생물학적으로 왜 의미가 있나요?

EVOO 폴리페놀(하이드록시티로솔, 티로솔 및 그 유도체 - 올레오칸탈, 올레아세인, 올레우로페인/리그스트로사이드 아글리콘)은 항산화 및 항염증 효과가 있으며 지단백질을 산화로부터 보호합니다. 유럽 규정 EU 432/2012는 20g당 해당 페놀 함량이 5mg 이상인 오일에 대해 "건강 기능 식품" 표시를 허용합니다. 연구에 참여한 두 오일 모두 이 기준을 초과했지만, 고페놀 함량 오일이 지방과 칼로리 함량이 더 낮으면서도 임상적으로 더 나은 결과를 보였습니다.

그들이 어떻게 했는지 (그리고 누구를 믿을 수 있는지)

• 설계: 단일맹검 RCT, 그리스 칼라마타, 2021년 10월~2022년 3월; 두 가지 오일 모두에 코로네이키 올리브 품종; 식이 조절 - "평소 식단/약물 복용 유지".
• 결승선에 도달한 사람은 다음과 같습니다: "저페놀/20g" 그룹 22명, "고페놀/8g" 그룹 28명; 건강한 사람 중 각각 9명과 11명.

지금 "주방"에 대해 이게 무슨 뜻인가요?

• 심장 건강을 위해 EVOO를 선택한다면 단순히 "엑스트라 버진"이라는 라벨만 보고 판단하지 말고 폴리페놀 함량을 확인하세요. 페놀 함량이 높으면 적은 양의 기름(지방과 칼로리 감소)으로도 건강에 도움이 될 수 있습니다. 하이드록시티로솔/티로솔 분석 결과나 실험실 인증을 확인하고, 어두운 병에 담아 서늘하게 보관하세요.
• LDL의 경우 4주는 충분하지 않습니다. 이 지표는 종종 "느린" 경향이 있기 때문입니다. 하지만 이 연구에서 HDL, 특히 Lp(a)는 "변화"했는데, 이는 고페놀 오일의 효과를 뒷받침하는 증거입니다.

증거가 부족한 부분은 어디인가요?

• 위약/정제된 대조군은 없고, 단지 다른 페놀릭을 첨가한 "오일 대 오일"만 있었습니다. 연구자들은 누가 어느 그룹에 속하는지 알고 있었습니다(단일 맹검).
• 기간이 짧고(4주), 표본 크기가 작으며, 식단을 면밀히 모니터링하지 않았기 때문에 폴리페놀의 기여도를 배경에서 정확하게 구분할 수 없습니다. 더 장기간의 이중맹검 무작위 대조군 연구가 필요합니다.

결론

고지혈증 환자의 경우, EVOO는 일반적으로 지질 프로파일을 개선하며, 저용량의 고페놀 오일은 총 콜레스테롤에 더 효과적이었으며, HDL 수치 증가와 Lp(a) 수치 감소를 동반했습니다. 실제로 이는 올리브 오일을 선택할 때 단순히 "숟가락에 오일이 더 많이 들어있다"는 것이 아니라, 품질(폴리페놀)의 구성이 중요하다는 것을 의미합니다.

출처: Kourek C. 외. 고페놀릭 엑스트라 버진 올리브 오일(EVOO)이 고지혈증 환자의 지질 프로파일에 미치는 영향: 무작위 임상 시험. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543