위

위(위관, 위실)는 식도와 십이지장 사이에 위치한 소화관의 확장된 부분입니다. 음식물은 4~6시간 동안 위에 머물며, 이 시간 동안 펩신, 리파아제, 염산, 그리고 점액을 함유한 위액의 작용으로 음식물이 혼합되고 소화됩니다. 위는 또한 당, 알코올, 물, 그리고 염분을 흡수합니다. 위 점막에는 항빈혈 인자(캐슬 인자)가 형성되어 비타민 B12와 결합하여 _장벽 에서의 흡수를 촉진합니다.

위의 모양, 위치, 크기는 섭취하는 음식의 양, 자세, 그리고 체형에 따라 끊임없이 변합니다. 단배형 체형의 경우, 위는 거의 가로로 위치한 뿔(원뿔) 모양을 하고 있습니다. 장배형 체형의 경우, 위는 거의 세로로 위치한 후 오른쪽으로 급격히 휘어진 길쭉한 스타킹과 유사합니다. 중배형 체형의 경우, 위는 갈고리 모양입니다. 위의 장축은 왼쪽에서 오른쪽으로, 뒤에서 앞으로 뻗어 있으며 거의 정면에 위치합니다.

위는 복강의 윗부분에 위치합니다. 4분의 3은 좌측 하복부에, 4분의 1은 상복부에 있습니다. 위의 입구는 척추 왼쪽, 10~11번째(때로는 12번째) 흉추 높이에 있습니다. 위의 출구는 척추 오른쪽, 12번째 흉추 또는 1번째 요추 높이에 있습니다. 특히 비만인 경우 위 탈출증과 함께 위 경계가 아래로 밀려 내려가는 위하수(위하수)가 흔히 관찰됩니다.

성인의 빈 위의 길이는 18~20cm, 너비는 7~8cm입니다. 적당히 채워진 위의 길이는 24~26cm, 너비는 10~12cm입니다. 위의 용량은 1.5~4리터입니다.

위는 앞쪽으로 약간 위쪽을 향하는 전벽(paries anterior)과 뒤쪽으로 아래쪽을 향하는 후벽(paries posterior)을 가지고 있습니다. 식도가 위에 들어가는 곳을 심장 개구부(ostium cardiovascular)라고 합니다. 그 옆에는 위의 심장부(pars cardiovascular) 또는 cardia가 있습니다. 그 왼쪽에서 위는 확장되어 바닥(vault)(fundus, s.fornix)을 형성하고 아래로 오른쪽으로 위의 몸체(corpus ventriculi)로 이어집니다. 아래쪽을 향하는 왼쪽 볼록한 가장자리를 위의 큰 곡률(curvatura ventriculi major)이라고 하고, 오른쪽 오목한 가장자리를 위의 작은 곡률(curvatura ventriculi (gastrica) minor)이라고 합니다. 위의 오른쪽 좁아진 부분, 즉 위문부(pars pilorica) 또는 pylorus는 두 부분으로 나뉩니다. 넓은 부분인 유문동(antrum pyioricurn)과 좁은 부분인 십이지장으로 이어지는 유문관(canalis pyloricus)으로 구분됩니다. 유문과 십이지장 사이의 경계는 유문관 입구(ostium pyloricurn)에 해당하는 원형 홈과 유문 괄약근이라는 고리 모양 근육으로 이루어져 있습니다.

위의 소만곡부는 위체와 위문부의 경계에 얕은 각진 절흔(incisure angularis)을 형성합니다. 대만곡부에는 분문부와 위저부를 분리하는 절흔이 있습니다.

위의 전벽은 갈고리 모양으로 심장 부분, 기저부 및 체부 영역에서 횡격막, 소곡부 영역, 즉 간 좌엽의 내장 표면과 접촉합니다. 삼각형 모양의 위의 체부의 작은 영역은 전복벽에 직접 인접해 있습니다. 위의 뒤에는 망막주머니가 있습니다. 이는 복강의 좁은 틈새와 같은 공간으로, 위와 복막 뒤에 위치한 장기를 분리합니다. 위의 뒤에는 역시 복막 뒤에 좌측 신장의 상극, 부신, 췌장이 있습니다. 위의 뒤쪽 표면, 대곡부 영역에서는 횡행 결장과 그 장간막, 이 곡부의 윗부분(위 기저부)에서 비장과 인접해 있습니다.

위는 호흡 중과 인접한 속이 빈 장기(횡행결장)가 채워질 때 움직입니다. 가장 움직임이 적은 부위는 위의 입구와 출구 부분입니다. 위의 위치는 이를 고정하는 인대(복막주름)의 존재에 의해 고정됩니다. 간위인대 (lig. hepatogastricum)는 간문(porta hepatis) 부위에서 시작하여 위의 소만곡부로 이어집니다. 위결장인대 (lig. gastrocolicum)는 위의 대만곡부에서 횡행결장으로 이어집니다. 위비장인대 (lig. gastrolienale)는 대만곡부 시작 부분과 위저부 좌측에서 비장문으로 이어집니다.

위벽은 점막, 점막하조직, 근육막, 장막으로 구성되어 있습니다.

점막(tunica mucosa)은 두께가 0.5~2.5mm입니다. 분문에서 위문구까지의 소곡선을 따라 음식 덩어리(위 경로)의 이동을 용이하게 하는 4~5개의 세로 주름이 있습니다. 위의 기저부와 몸통 부위에는 가로, 세로, 사선 주름이 있습니다. 위 주름(plicae gastricae)의 위치와 크기는 다양한 생리적 조건(점막의 자가형성)에 따라 끊임없이 변합니다. 위문관에서 십이지장으로 이동할 때 점막은 위문의 원형 주름-밸브(valvula pylorica)를 형성합니다. 점막 표면에는 위장(агеае gastricae)이 있습니다. 이들은 다각형 모양이며 크기가 1~6mm로 다양하고 위 표면에 독특한 과립 모양을 부여합니다. 각 장은 홈으로 이웃 장과 분리되어 있습니다. 위벽 표면에는 수많은 위소구(위소와)가 있으며, 이 소구로 위샘의 배설관이 열립니다. 위 점막 표면 1mm² ^{당 최대 60개의 위소구가 있습니다.}

점막은 단층의 원통형 상피로 덮여 있습니다. 이 세포의 정단부는 과립으로 채워져 있습니다. 상피 세포의 기저부에는 타원형 핵인 소포체가 있습니다. 핵 위에는 골지체가 있습니다. 점막의 고유판에는 혈관, 신경, 림프절, 다양한 세포(면역세포, 평활근세포 등)와 함께 위샘이 있습니다.

위샘은 단순하고 관 모양이며 분지하지 않습니다. 위는 고유샘(위저부), 유문샘, 분문샘으로 이루어져 있습니다. 위샘의 가장 깊은 바닥(위체)은 목(배설관)으로 이어지고, 그 후 위협부로 들어갑니다. 4~5개의 위샘 협부는 위와로 연결됩니다. 위샘의 총 수는 약 3,500만 개입니다.

위의 고유선(주요, 위저부)은 길이 0.65mm, 지름 30~50µm입니다. 이 선의 길이는 위구 깊이보다 2~3배 깁니다. 목은 선체 길이의 3분의 1입니다. 점막의 고유판에서 주요 선은 목 부위의 결합 조직에 의해 고정되어 있습니다. 고유선에는 주 외분비 세포, 벽세포(벽쪽), 점액세포(부속) 및 내분비 세포, 이렇게 네 가지 유형의 세포가 있습니다.

주세포(선세포)는 주로 샘의 기저부와 체부에서 발견되며, 펩시노겐과 키모신을 생성합니다. 주세포 사이에는 벽세포와 내분비세포가 하나씩 있습니다. 주세포는 원통형이며, 세포질의 정단부에는 단백질 분비 과립이 들어 있습니다. 정단부의 세포막에는 짧은 미세융모가 많이 있습니다. 주세포는 발달된 골지체, 과립 소포체, 그리고 상당수의 리보솜을 특징으로 합니다. 핵은 골지체 아래에 위치합니다.

벽세포(선세포)는 주세포보다 큽니다. 벽세포는 둥글거나 타원형의 핵과 많은 미토콘드리아를 가지고 있습니다. 이 세포들은 선의 내강으로 이어지는 분지형 세포내 분비관이 있는 것이 특징입니다. 분비관 내강에는 세포에서 합성된 단백질과 염산의 비활성 복합체가 있습니다. 이 복합체가 위 점막에 닿으면 염산과 단백질로 분해됩니다.

점액세포는 주선세포와 벽선세포보다 크기가 작습니다. 세포는 길쭉하고, 핵은 기저부에 위치하며, 세포소기관은 핵상입니다. 비교적 적은 수의 점액과립이 세포질 정단부에 위치합니다. 이 점액과립은 골지체와 소포체의 발달이 미약하고, 미토콘드리아 함량이 높은 것이 특징입니다.

위샘의 내분비세포는 형태학적 및 생화학적 특징을 가지고 있습니다. 10개 이상의 변종이 보고되었습니다. 엔테로크로마핀 세포(EC 세포)는 그 수가 가장 많으며 세로토닌과 멜라토닌을 생성합니다. 엔테로크로마핀 유사 세포(ECL 세포)는 히스타민을 분비합니다. A 세포는 글루카곤을, D 세포는 소마토스타틴을, D1 세포는 혈관활성 장 폴리펩타이드를, G 세포는 가스트린을, P 세포는 봄베신 등을 합성합니다. 다양한 유형의 내분비세포에서 공통적으로 발견되는 것은 골지체의 핵상 위치인 세포질 기저부의 핵 아래 분비 과립입니다. 내분비선에서 분비된 물질은 세포막의 기저부와 기저외측부를 통해 세포간 공간으로 방출됩니다.

유문선은 유문 부위, 특히 소만곡부(lesser curvature)와 대만곡부(greater curvature) 근처에 위치합니다. 위 유문부의 해부학적 경계와 이 선들의 위치 영역은 일치하지 않습니다. 이 그룹의 선들은 넓은 가닥 형태로 위저부에 위치할 수 있습니다. 유문선은 주로 점액세포로 구성되어 있으며, 그 사이에 벽세포와 내분비세포가 있습니다. 이 선들을 구성하는 주요 세포들은 없습니다.

심장샘은 위 분문 부위에 위치하며, 분포 범위는 사람마다 다릅니다. 이 샘들은 주로 점액세포를 함유하고 있으며, 벽세포와 내분비세포도 있습니다.

점막의 근육판(점막근판)은 세 겹의 평활근세포로 구성되어 있습니다. 내층과 외층은 원형이고, 중간층은 세로로 배열되어 있습니다. 각각의 얇은 근육 다발은 점막 고유판의 두께까지 침투합니다. 평활근 요소의 수축은 점막 주름 형성과 위샘 분비물 제거를 촉진합니다.

점막하조직(tela submucosa)은 잘 발달되어 있습니다. 성긴 섬유성 결합조직은 탄력섬유가 풍부하고, 혈관과 신경, 수많은 림프절, 그리고 다양한 세포 성분을 포함하고 있습니다.

위의 근육막(tunica muscularis)은 평활근 조직으로 구성되어 있으며, 세 겹의 층을 이룹니다. 근육의 바깥층은 세로 방향, 중간층은 원형, 안쪽층은 사선 방향입니다. 세로 근육 다발은 주로 위의 소곡선과 대곡선 근처에 위치하며, 각각의 세로 근육 다발은 유문 부위에 존재합니다. 분문 부위의 순환층이 두꺼워지면 심장 괄약근이 형성됩니다. 심장 괄약근의 두께는 위의 모양과 관련이 있습니다. 스타킹 모양의 위에서는 괄약근이 더 두껍고 좁지만, 뿔 모양의 위에서는 괄약근이 더 얇지만 더 넓습니다. 원형층은 유문 부분에서 가장 발달하여 두께 3~5mm의 유문 괄약근(m.sphincter pylorici)을 형성합니다. 이 괄약근이 수축하면 위에서 십이지장으로 나가는 출구가 닫힙니다. 사선 근육 다발은 순환근 아래에 위치합니다. 비스듬히 배열된 근세포 다발은 심장 부위를 지나 심장 개구부 왼쪽으로 이동한 후, 위의 전벽과 후벽 두께를 따라 위대곡률 방향으로 오른쪽 아래로 부채꼴 모양으로 퍼져 점막하 조직으로 들어갑니다. 근육층 사이에는 근간신경총이 있습니다. 위 근육은 긴장을 유지하고 위 내강에 일정한 압력을 가하며 음식물 덩어리를 섞는 운동(연동운동)을 합니다. 음식물 덩어리가 위액과 섞이면 유미즙(chyme)이 형성되고, 이는 위에서 십이지장으로 여러 조각으로 나뉘어 배출됩니다.

위는 외부적으로 복막(복강 내 위치)으로 덮여 있습니다. 소만곡부와 대만곡부에 위치한 좁은 띠들만이 장액막으로 덮여 있지 않습니다. 장액막은 장액막하 기저부에 의해 근육막과 분리됩니다.

위의 신경 지배: 위장 신경총은 복강 신경총의 미주신경과 교감신경 섬유에 의해 형성됩니다.

위로 가는 혈액 공급: 좌측 위동맥(복강동맥줄기에서 유래), 우측 위대뇌동맥(위십이지장동맥에서 유래), 우측 위동맥(고유간동맥에서 유래), 좌측 위대뇌동맥, 그리고 단위동맥(비장동맥에서 유래). 위동맥과 위대뇌동맥은 문합되어 위 주위에 동맥 고리를 형성합니다. 정맥 유출: 좌측 및 우측 위정맥, 좌측 및 우측 위대뇌정맥(문맥의 지류).

위 림프 배액: 오른쪽 및 왼쪽 위, 오른쪽 및 왼쪽 위대장액, 위문 림프절.

위의 X선 해부학적 구조. 위의 모양은 매우 다양합니다. 소화 기능과 운동 기능을 고려하여 위는 소화낭(saccus digestorius)과 배설관(canalis egestorius)으로 나뉩니다. 소화낭은 위의 천장과 몸통에 해당하고, 배설관은 유문부와 유문에 해당합니다. 황산바륨으로 X선 촬영을 하면 점막 주름이 완화되고 연동 운동이 관찰됩니다.

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