아칸타모에바 각막염

여러 안과 질환 중 가시아메바 각막염은 특별히 흔하지는 않지만, 성별이나 연령에 따른 특이성은 없습니다. 각막 기능에 영향을 미치는 이 심각한 질환은 주로 콘택트렌즈를 사용하는 시력에 문제가 있는 사람들에게 발생합니다. 따라서 이러한 시력 교정 방법을 선택할 때 환자가 어떤 상황에 직면할 수 있는지, 그리고 수술적 치료나 실명을 초래하지 않고도 불쾌한 결과를 피하는 방법을 아는 것은 매우 유용할 것입니다.

진단은 무엇을 의미하나요?

의학계에서는 염증성 질환을 어근에 접미사 "-itis"를 붙여 동일하게 부르는 것이 일반적입니다. 눈의 각막에 염증이 생기면 "keratitis"처럼 발음됩니다. 하지만 염증의 원인은 다를 수 있으므로, 이를 구분하기 위해 다음과 같은 표현을 사용합니다.

• 원인이 눈 부상(외상성 각막염)인 경우,
• 질병이 바이러스성인 경우 - 바이러스성 각막염(헤르페스 바이러스 감염의 경우 - 헤르페스성)
• 병리학적 기생충성인 경우 - 기생충성 각막염(아칸타모에바, 온코세르키아증) 등

또한 곰팡이, 박테리아 및 눈의 일광 화상(질병의 외상성 유형 중 하나)으로 인해 발생하는 다른 유형의 각막염도 있습니다.

아칸타모에바 각막염은 기생성 질환의 한 종류입니다. 원인균은 "아칸타모에바"라는 원생동물입니다. 이 작은 기생충이 눈에 침입하여 증식하면 눈에 불편함을 느끼고 렌즈를 착용할 때와 제거할 때 시력이 저하됩니다. 시력 교정은커녕 점진적으로 악화됩니다. 그 이유는 렌즈 자체가 아니라 부적절한 사용 때문입니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면, 렌즈가 물에 직접 닿는 개방된 수역에서 수영하는 것이 가시아메바 각막염의 주요 원인입니다. 이 질환 발견 사례의 약 90~96%가 이 범주에 속합니다. 더욱이, 소프트 콘택트렌즈를 착용할 경우 각막 염증 발생 가능성이 훨씬 높습니다.

이전 연구에서는 발병률이 성인 100만 명당 1.2명, 소프트 콘택트렌즈 착용자 10,000명당 연간 0.2명(미국)~2명(영국)으로 추산되었습니다.[ 2 ] Parmar 등은 발병률이 10배 더 높을 수 있다고 제안했습니다.[ 3 ] 1980년대에 아칸타모에바 각막염 발병률이 급격히 증가한 것으로 관찰되었는데, 이는 주로 소프트 콘택트렌즈의 가용성 증가와 비멸균 콘택트렌즈 용액 사용 때문이었습니다.[ 4 ] 1990년대 후반과 2000년대에 미국과 유럽에서 추가 발병이 보고되었으며 도시 상수도 오염,[ 5 ] 지역 홍수,[ 6 ] 널리 사용 가능한 다목적 콘택트렌즈 소독액 사용 등 여러 가능한 원인과 역학적으로 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[ 7 ],[ 8 ]

환자 조사 결과, 질병에 걸린 대부분의 사람들은 강, 호수, 연못, 바다와 같은 개방된 수역에서 수영을 했습니다. 물 소독은 박테리아와 원생동물의 수를 감소시켜 낭포 단계의 미생물만 영향을 받지 않는 것으로 보입니다. 수돗물을 통해 체내에 유입되는 것은 바로 낭포입니다. 그리고 적절한 환경에서는 낭포가 식물체 단계로 넘어갑니다.

단세포 기생충의 다른 감염 경로는 그다지 중요하지 않습니다. 예를 들어, 수술이나 외상 후 아칸타모에바 감염은 훨씬 덜 흔합니다(약 4%).

눈은 매우 민감한 기관입니다. 눈에 아주 작은 먼지나 속눈썹이라도 들어가면 매우 불편하고 불쾌한 감각을 유발하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 특히 부주의하거나 잘못 사용하면 아무리 부드러운 렌즈라도 각막에 손상을 줄 수 있습니다. 렌즈 표면을 문지르거나 미세 입자가 붙어 긁으면(렌즈를 제대로 세척하지 못하는 용액을 사용할 경우) 감염이 각막 깊숙이 침투하기 쉬워지고, 눈에 단단히 밀착되어 감염된 환경(특히 물)과 접촉한 후 렌즈에 축적되는 병원균과 각막 사이에 이상적인 접촉을 제공합니다. 아칸타모에바는 이상적인 생존 조건에 "갇힌" 것처럼 보이며, 그 상태에서 기생합니다.

역학적 상황은 지난 반세기 동안 크게 개선되었습니다. 의사들은 1973년 이 질병의 발병을 처음 접했는데, 당시 콘택트렌즈를 사용하는 환자의 10%만이 염증으로 인해 감염되지 않았습니다. 오늘날 각막염은 드물게 진단되지만(염증성 안과 질환 진단 환자 중 4.2%), 대부분의 환자는 콘택트렌즈 착용 때문에 병원을 찾습니다.

질병 원인에 대한 철저한 연구와 효과적인 각막염 예방책 개발 덕분에 의사들은 발병률을 줄이는 데 성공했습니다. 하지만 각막염에 대한 긍정적인 통계에도 불구하고, 염증성 안과 질환이 입원 환자의 약 50%와 시력 상실 환자의 30%와 관련이 있다는 사실을 간과해서는 안 됩니다.

원인 아칸타모에바 각막염

아칸타모에바가 열악한 환경에서도 생존할 수 있다는 점을 고려하면, 이 미생물은 우리 일상 환경의 일부라고 해도 과언이 아닙니다. 우리가 어디에서나 이 미생물을 접하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그렇다면 왜 이 질병은 광범위하게 확산되지 않을까요?

그 이유는 자연이 눈을 보호하는 데 있어 중요한 역할을 해왔기 때문입니다. 미생물은 각막에 침투하기가 쉽지 않기 때문에 대개는 눈 속을 지나가는 승객일 뿐입니다. 하지만 몇 가지 부정적인 요인들이 기생충이 눈의 구조에 침투하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 기생충은 눈 속에 더 오래 머물면서 자손을 낳고, 동시에 각막 조직을 파괴할 수 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 콘택트 렌즈의 잘못된 사용,
• 눈 부상,
• 각막 긁힘이나 수술 과정 및 수술 후 관리를 포함한 각막 무결성의 다른 침해.

아칸타모에바는 존재하기 위해 숙주가 필요하지 않지만, 유기물 유래 물질을 함유하는 이상적인 영양 매체인 시각 기관에 해를 끼칠 수 없다는 의미는 아닙니다. [ 9 ]

아칸트아메바 각막염은 아칸트아메바가 안구 조직 깊숙이 침투하거나 콘택트렌즈로 인해 만들어진 이상적인 환경에서 증식하여 발생하는 각막 염증입니다. 이 진단을 받은 대부분의 환자들이 일상생활에서 렌즈를 적극적으로 사용하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그리고 대개 그렇듯, 콘택트렌즈 사용 및 관리 규칙을 항상 준수하는 것은 아닙니다. 더욱이, 이 질환은 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 모두 발생할 수 있습니다.

안과 의사들은 아칸타모에바에 의한 눈 감염과 각막 염증 과정의 발병에 대해 다음과 같은 위험 요소를 고려합니다.

• 특히 자연 수역에서 콘택트 렌즈를 착용하고 수영하는 경우
• 부적절한 렌즈 관리:
  • 흐르는 물로 헹구고,
  • 렌즈를 보관하기 위해 수돗물이나 비멸균 용액을 사용하는 경우
  • 렌즈 소독이 부적절하거나 부족함,
• 렌즈 보관 용기의 부적절한 관리(세척 및 소독)
• 렌즈 보관을 위한 솔루션 절약(재사용, 사용한 렌즈에 새 솔루션 추가)
• 콘택트렌즈를 사용할 때 손과 눈의 위생을 지키지 않는 경우.

마지막 항목이 감염의 가장 가능성 있는 요인으로 보이지만, 세균성 각막염의 원인 중 하나로 더 위험합니다. 아칸타모에바 각막염은 물과 접촉했을 때, 즉 콘택트렌즈를 제거하지 않고 수영하거나 젖은 손으로 렌즈를 만졌을 때 가장 자주 발생합니다. 따라서 자연 수역에서는 콘택트렌즈를 제거하거나 착용할 때 필요한 손 위생을 유지하기가 매우 어렵고, 보관 조건이 항상 좋은 것도 아니기 때문에 수영객들은 콘택트렌즈를 제거하지 않는 것을 선호합니다. 하지만 이는 양날의 검과 같습니다. 렌즈의 특성을 보존하기 위한 관리는 눈에 해로울 수 있습니다.

문헌에 따르면 콘택트 렌즈 착용은 아칸타모에바 각막염 발병의 가장 강력한 위험 요인이며, 질병과 콘택트 렌즈 간의 연관성이 75~85%의 사례에서 보고되었습니다. [ 10 ]

단순포진 각막염과의 상관관계는 이전에 보고되었습니다[ 11 ],[ 12 ]: AK 사례의 약 17%는 안구 HSV 질환 또는 활성 HSV 동시 감염의 병력을 보입니다.

병인

아칸타모에바 각막염의 발병기전에는 기생충 매개 세포 용해 및 각막 상피의 식세포작용, 각막 실질의 침습 및 용해가 포함됩니다.[ 13 ]

이 질병은 병리학적 과정의 진행이 기생충 감염과 연관되어 있기 때문에 감염성 및 염증성으로 분류됩니다. 이 질병의 원인균(아칸타아메바)은 단세포 기생충으로, 주로 물에서 서식합니다. 아칸타아메바는 일반적으로 자연 저수지에서 발견되며, 수돗물로도 유입됩니다. 하지만 인공 저수지(연못이나 수영장)의 물이 절대적으로 안전하다고 할 수는 없습니다. 인공 저수지뿐만 아니라 같은 물로 적신 토양에서도 아칸타아메바가 발견될 수 있습니다.

가시아메바속(Acanthamoeba)에는 여러 종의 자유생활 아메바가 포함되며, 그중 6종이 인간에게 위험합니다. 이들은 토양과 물, 특히 하수로 오염된 곳에 서식하는 호기성 아메바입니다. 또한 수역이나 토양이 말라붙은 먼지에서도 발견될 수 있습니다. 이 경우, 미생물은 온도 변화나 소독 과정을 두려워하지 않는 저활동성 단계(낭포)로 전환됩니다.

아칸타모에바는 수돗물과 하수, 그리고 난방 및 온수 공급 시스템을 순환하는 액체에서 번성합니다. 높은 수온은 미생물의 번식을 촉진할 뿐입니다.

미생물이 포함된 물은 목욕, 세수, 젖은 손이나 더러운 손으로 눈을 만질 때 눈에 들어갈 수 있습니다. 하지만 기생충에 오염된 물이나 흙이 눈에 닿는다고 해서 질병이 발생하는 것은 아닙니다. 더욱이 아칸타모에바는 건강한 사람의 비인두와 대변에서도 발견될 수 있습니다.

우리 눈은 눈물샘이 각막의 생리적 보습과 세척을 촉진하도록 설계되었습니다. 눈에 들어간 먼지와 미생물은 눈물샘의 배수 시스템을 통해 비인두로 배출되고, 비인두에서 점액과 함께 배출됩니다. 기생충은 눈에 "착지"하여 활발하게 번식할 시간이 없습니다.

배수 기능이 중단되면 아칸타모에바는 이상적인 환경(따뜻하고 습한)에 편안하게 자리 잡을 뿐만 아니라 활발하게 증식하기 시작하여 각막에 확산성 염증을 유발합니다.

조짐 아칸타모에바 각막염

아칸타모에바 각막염은 눈의 충혈, 이물감 및 관련 불편함, 통증(염증과 함께 자주 발생하며, 콘택트렌즈를 제거할 때 심해지는 증상) 등 이 질환의 고유한 증상을 동반하는 염증성 안구 질환입니다. 이러한 증상은 각막 염증의 초기 징후로 볼 수 있지만, 눈에 이물질이 들어간 경우를 포함한 다른 많은 안구 질환에서도 동일한 증상이 나타납니다. 환자는 자신의 의지와 상관없이 흐르는 눈물, 눈의 통증, 시력 저하(마치 눈 앞에 필름이 있는 것처럼 보임) 등을 호소할 수 있습니다. [ 14 ]

이 모든 증상은 작은 먼지가 눈에 들어갔을 때 느끼는 감각과 유사하지만, 이 경우에는 눈을 깜빡일 수 없습니다. 임상 양상은 눈에 띄게 지속되지만, 염증이 진행됨에 따라 아칸타모에바 각막염 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 처음에는 눈꺼풀 뒤쪽의 불편함만 느껴지다가, 그다음에는 통증을 느끼고, 마지막으로 열린 상처처럼 날카로운 통증이 나타나 눈물이 나고 심해집니다.

하지만 질병의 갑작스러운 발병이나 급속한 염증 진행은 환자의 10% 미만에서 관찰된다는 점에 유의해야 합니다. 나머지 환자의 경우, 질병은 느리지만 경미하지는 않은 경과를 보입니다.

염증의 원인과 관계없이, 각막염은 의사들이 각막 증후군이라고 부르는 특정 증상군으로 나타납니다. 각막염의 특징은 다음과 같습니다.

• 눈에 날카롭고 심한 통증
• 눈물 분비 증가,
• 안와근의 경련성 수축으로 인해 눈이 무의식적으로 닫히는 현상(안검경련)
• 눈이 밝은 빛에 반응하여 통증을 느끼는 증상(광선공포증).

이 증후군은 특이적이며 염증의 원인 물질을 검사하기 전에 각막 염증과 결막염을 구별하는 데 도움이 됩니다.

진행된 단계에서 염증이 치료되지 않았거나 제대로 관리되지 않은 경우, 각막 혼탁(각막염의 특징적인 징후 중 하나로 투명도 저하)이 나타나고, 각막에 백반(백혈병)이 생기며, 시력이 눈에 띄게 저하되어 실명할 수 있습니다. 경우에 따라 각막에 화농성 궤양이 생기기도 하는데, 이는 감염이 눈의 깊은 조직까지 침투했음을 나타냅니다.

합병증 및 결과

시각 기관의 조직은 매우 민감하기 때문에 부정적인 환경에 매우 예민하게 반응한다는 점을 다시 한번 강조합니다. 이 복잡한 광학 구조는 매우 섬세하고 퇴행성 변화에 취약합니다. 각막에 발생하는 염증은 치료하기 어렵고, 장기적인 염증 과정은 기관의 특성과 기능을 쉽게 변화시킬 수 있습니다.

가시아메바 각막염은 심한 불쾌감을 유발하고 환자의 삶의 질을 저하시키는 뚜렷한 증상을 동반하는 질환입니다. 먼지 한 방울이 눈에 들어가 자극을 주면 이전 작업을 하는 것이 수월해지나요? 모든 생각이 즉시 먼지를 제거하는 방법으로 전환됩니다. 하지만 각막 염증이 있는 경우, 이러한 먼지는 아메바와 같아서 더 이상 눈에서 제거하기가 쉽지 않습니다. 따라서 고통스러운 증상은 환자를 끊임없이 괴롭히며, 때로는 다소 약해졌다가 다시 활력을 되찾습니다.

이러한 상황은 업무 수행 능력과 정신 상태에 영향을 미칠 것이 분명합니다. 통증으로 인한 주의력 결핍과 시력 저하가 결합되면 업무 수행에 장애가 될 수 있습니다. 갑작스러운 눈 감김과 시력 저하로 인해 가정 및 산업 재해 위험이 증가합니다.

이는 모든 원인의 각막염에 대한 결과이며, 환자가 전문가의 도움을 받지 않거나 질병의 원인과 기전을 이해하지 못한 채 자가 치료를 할 경우 발생할 수 있습니다. 하지만 치료를 받지 않거나 효과적인 치료법을 잘못 선택하여 발생하는 합병증도 있는데, 이는 종종 잘못된 진단에서 비롯됩니다. 결국, 다양한 원인의 각막염은 각기 다른 고유한 치료 접근법을 필요로 합니다.

각막 염증 과정의 가장 흔한 합병증은 각막 혼탁입니다. 장기적인 염증은 눈 조직에 흉터성 변화를 유발하며, 이러한 흉터가 완전히 흡수되는 것은 항상 가능한 것은 아닙니다. 경우에 따라 각막 투명도 변화가 진행되어 국소적인 광반(백혈병)이 형성되거나 한쪽 눈의 시력이 전반적으로 저하되어 결국에는 실명에 이를 수 있습니다. [ 15 ]

모든 염증은 세균 감염의 온상이 되며, 기생충 감염과 쉽게 합쳐질 수 있습니다. 이 경우 염증은 눈의 가장 깊은 구조에도 영향을 미쳐 안구 내막의 화농성 염증(안내염)과 눈의 모든 막과 중막의 염증(전안구염)을 유발할 수 있습니다.

면역력이 저하되면 헤르페스 바이러스 감염이 추가되는 것은 드문 일이 아닙니다.

염증이 심할수록 더 심각한 결과를 예상할 수 있습니다. 시력과 눈의 미적 외관을 보존하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 겉보기에 효과적인 치료 후에도 종종 재발하는 경우가 많습니다. 따라서 의사들은 각막을 교체(이식)하는 수술적 치료를 시행하기도 합니다.

아칸타모에바 각막염은 모든 각막 염증과 마찬가지로 5가지 심각도(단계)를 갖습니다.

• 표층 상피 병변,
• 표면 점상 각막염,
• 기질 고리,
• 궤양성(각막에 상처가 생기는 것)
• 강막염(염증이 강막까지 확장됨)

처음 두 단계는 약물 치료로 치료합니다. 하지만 치료 결과가 항상 좋은 것은 아닙니다. 질병이 진행됨에 따라 약물 치료와 함께 수술적 치료가 권고됩니다.

진단 아칸타모에바 각막염

눈의 불편함과 통증은 환자들이 조만간 전문가의 도움을 받도록 만듭니다. 그리고 통증과 시력 저하의 원인은 콘택트렌즈나 렌즈에 붙은 먼지가 아니라, 인간의 부주의로 인해 눈 조직에 자리 잡은 원생동물이라는 것이 밝혀졌습니다. 하지만 의사는 환자의 외모만으로 눈의 충혈, 통증, 눈물의 원인을 파악하기 어렵습니다. 이러한 증상은 다른 질병에서도 나타나기 때문입니다. 눈의 충혈과 통증, 그리고 눈부심은 독감뿐 아니라 안과 질환에서도 나타납니다. [ 16 ]

환자를 의뢰받은 전문의(안과 전문의)만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 안과 전문의에게는 백혈구, 림프구 및 기타 작은 세포 요소의 축적으로 인한 각막 혼탁이 염증 과정에서 증가하는 사실 자체가 염증 과정의 지표가 될 것입니다.

하지만 눈의 이 부분이 흐려지는 것은 퇴행성 이영양증 변화로 인해 발생할 수도 있으므로, 의사는 염증이 있는지, 그리고 어떤 원인으로 발생하는지 확인하는 것이 중요합니다. 환자의 증상과 병력을 자세히 설명하면 도움이 될 것입니다. 환자가 콘택트렌즈를 착용하는지, 어떻게 관리하는지, 수영 중에는 렌즈를 벗는지, 이전에 눈 부상을 입은 적이 있는지 등입니다.

가시아메바 각막염의 기기 진단은 일반적으로 한 가지 주요 방법, 즉 안구 생체현미경 검사로 요약됩니다. 생체현미경 검사는 특수 장비를 사용하여 눈의 다양한 구조를 비접촉 방식으로 검사하는 검사입니다. 검사에는 현미경과 다양한 조명이 사용되며, 이를 통해 일반 조명에서는 볼 수 없는 복잡한 눈의 광학계 구조까지 시각화할 수 있습니다. [ 17 ]

초음파 생체현미경(마취제와 접촉하고 비접촉으로 검사하는 방식)은 현대 병원에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 어떤 경우든 의사는 눈의 다양한 구조, 상태, 염증의 존재 여부, 그 특성 및 유병률에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있습니다. 생체현미경을 사용하면 증상이 아직 나타나지 않은 초기 단계에서도 질병을 진단할 수 있습니다.

하지만 각막 염증을 진단하는 것은 절반에 불과합니다. 질병의 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 그리고 바로 이 부분에서 문제가 자주 발생합니다. 세균성, 바이러스성, 알레르기성, 진균성 및 기타 유형의 각막염을 감별 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 잘못된 진단을 내릴 위험이 높습니다.

특정 검사는 질병의 원인을 규명하거나 다양한 변이를 배제하는 데 도움이 됩니다. 혈액 검사는 염증을 확인하는 데 도움이 될 뿐, 그 이상은 아닙니다. 그러나 미생물학적 검사는 질병의 원인균에 대한 답을 제공할 수 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

• 각막에서 긁어내는 동안 채취한 물질의 세균학적 검사(대부분 중합효소 연쇄 반응(PCR) 방법을 사용함, [ 18 ], [ 19 ]
• 결막 및 각막 상피의 세포학적 검사,
• 다양한 항원을 이용한 알레르기 검사
• 항원과 항체의 상호작용을 기반으로 한 혈청학적 연구.

하지만 문제는 "가시아메바 각막염" 진단이 종종 다른 병원균의 징후가 없는 것을 기준으로 내려지며, 낭종이나 활동성 가시아메바 개체의 존재 여부는 판단하기 어렵다는 것입니다. 실험실 검사만으로는 눈 조직에 원생동물이 있는지 여부를 정확하게 판단할 수 없습니다.

최근, 뛰어난 대비도와 공간 분해능을 갖춘 공초점 레이저 주사 현미경(confocal laser scanning microscopy)의 특정 방법이 점점 더 널리 사용되고 있습니다. 이 방법을 사용하면 각막의 어느 층에서든 병원균과 낭종을 식별하여 안구 병변의 깊이와 범위를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 유사한 증상을 보이는 질환을 배제하고 최대한 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 아칸타모에바 각막염

눈 구조의 염증 과정은 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로, 의사는 정확한 진단을 받은 후에야 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다. 하지만 처방된 치료(대부분 세균 감염 의심으로 항생제 치료)가 효과를 보이지 않을 때, 시간이 지난 후 진단 오류가 발견되는 경우가 많습니다. 사용되는 약물은 세균뿐 아니라 원생동물에도 효과적이어야 합니다. 즉, 결막염처럼 항생제와 소독제를 함부로 사용해서는 안 됩니다.

그런데, 이런 문제는 자가 치료 과정에서 흔히 발생합니다. 안과 질환에 대한 지식이 부족하기 때문에 환자들은 모든 증상을 결막염으로 여기고 병원균은 고려하지 않기 때문입니다. 즉, 과거에 결막염 치료에 처방받았던 약으로 치료를 시도하는 것입니다. 하지만 시간이 환자에게 유리하지 않아 상황을 악화시키는 경우가 많습니다. 또한, 콘택트렌즈를 계속 착용하는 경우도 있는데, 이는 허용되지 않습니다.

따라서 아칸타모에바 각막염 치료는 정확한 진단과 최소한 치료 기간 동안 콘택트렌즈 착용을 거부하는 것에서 시작됩니다. 조기에 발견된 경증 각막염은 외래에서 치료합니다. 중증 및 합병증이 있는 각막염은 입원 치료가 필요합니다. 이러한 경우에는 수술적 치료(층상 및 심부 각막이식술, 전층 각막이식술, 광선치료 각막절제술)의 가능성도 고려됩니다.

경증의 경우, 병원균(가시아메바와 그 낭종)을 파괴하고 각막 조직을 회복하기 위해 약물을 사용합니다. 이러한 목적으로 항균(항원충), 항염증제, 그리고 경우에 따라 항바이러스(헤르페스 감염 시) 성분이 함유된 점안액, 연고, 약물 점적액, 그리고 의료용 필름이 사용됩니다.

병원균을 퇴치하기 위해 항생제와 소독제를 병용하는데, 현재 아칸타모에바에 대해 활성을 나타내는 특정 단일 약물이 없기 때문입니다. 가장 흔히 사용되는 것은 클로르헥시딘(점안액)과 폴리헥사메틸렌 비구아니드(안구 점안액인 Opti-Free 콘택트렌즈 관리 용액과 Comfort-Drops 보습 점안액에 포함됨)를 병용하는 것입니다. 이 복합제는 활성형 아메바와 그 낭종 모두에 효과적입니다. 비구아니드는 시험관 내 및 생체 내 실험에서 내성 낭포형 아메바에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다. 현대 스테로이드의 사용은 논란의 여지가 있지만, 비구아니드로 치료했을 때 효과가 없었던 각막의 중증 염증성 합병증 치료에 효과적일 가능성이 높습니다. 아칸타모에바 관련 공막염은 각막 외 침윤과 관련이 거의 없으며, 일반적으로 전신 항염증제와 국소 비구아니드를 병용하여 치료합니다. 치료적 각막이식술은 아칸타모에바 각막염의 일부 심각한 합병증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.[ 20 ]

더 심각한 경우, 질병의 과정이 복잡하고 특정 치료로 효과가 없는 경우, 다음 약물이 추가로 처방됩니다.

• 피클록시딘을 기반으로 한 "비타박트" 또는 미라미스틴을 기반으로 한 "오코미스틴"과 같은 살균제 방울
• 디아메딘(프로파미딘은 강력한 살균 및 항균 작용을 지닌 물질로, 수입 안약에 포함되어 있으며, 예를 들어 "브롤렌"이라는 약물이 있습니다)
• 아미노글리코사이드계 항생제(네오마이신, 겐타마이신) 및 플루오로퀴놀론계 항생제(목시플록사신 기반 플루오로퀴놀론계 항균제 "비가목스"의 점안액 형태의 높은 효능에 대한 정보가 있음)
• 폴리펩타이드 항생제(폴리믹신),
• 진균제(플루코나졸, 인트라코나졸)
• 요오드 제제(포비돈 요오드)
• 항염제:
  • NSAID(예: 인도메타신을 기반으로 한 Indocollyre 드롭 - 통증과 염증을 완화)는 드물게 단기간 동안 처방됩니다.
  • 덱사메타손과 같은 코르티코스테로이드는 주로 수술 후 또는 질병의 비급성 기간에 사용되며, 질병의 활성화를 유발할 수 있기 때문에 항녹내장제가 이들과 함께 처방됩니다(예: 안압을 정상화하는 "아루티몰").
• 산동제(이 약물은 동공을 확장하는 진단 목적과 염증성 안구 질환 치료에 모두 처방됨)
• 재생 효과가 있는 제제(코르네레겔, 리포플라본, 타우포린)
• 인공눈물 설비,
• 비타민, 생물학적 자극제.

시력 감소는 물리치료 시술, 즉 전기영동, 효소를 이용한 음향영동, 오존 요법, VLOC의 도움으로 치료할 수도 있습니다.

아칸타모에바 각막염의 치료에는 다양한 접근 방식이 있으며, 약물과 치료 요법은 진단, 질병의 단계와 심각도, 합병증의 존재, 치료의 효과 등에 따라 개별적으로 처방됩니다.

약

경험에 따르면 기존의 광범위 항생제는 아칸타모에바 각막염의 합병증에는 효과적이지만, 아칸타모에바에는 해로운 영향을 미치지 않습니다. 소독제, 특히 클로르헥시딘과 점안액 및 콘택트렌즈 관리 용액에 포함된 소독제는 더욱 강력한 살균 효과를 나타냅니다. Opti-Free 용액을 사용하면 눈에 위험한 질병을 예방할 수 있습니다. [ 21 ]

소독제와 관련하여, 점안액 형태의 "오코미스틴"이라는 약물은 염증성 안 질환 치료에 널리 사용되고 있습니다. 이 약물의 활성 성분인 미라미스틴은 수많은 박테리아, 곰팡이, 원생동물에 효과가 있으며, 병원균의 더 강력한 항균제에 대한 민감도를 증가시킵니다.

각막염 치료에 오코미스틴은 항원충제 및 항생제와 병용하여 사용합니다. 이 약은 성인과 어린이에게 하루 4~6회 처방됩니다. 어린이는 1~2방울, 성인은 2~3방울을 눈의 결막낭에 최대 14일 동안 점안합니다.

이 약은 수술 후에도 사용됩니다. 1~2방울씩 하루 3회, 최대 5일 동안 복용합니다. 또한 수술을 준비할 때도 사용합니다(1~3방울씩 하루 3회, 2~3일 동안 복용).

방부제 사용에 대한 유일한 금기사항은 방부제 성분에 대한 과민증입니다.

이 약물을 사용할 때 불편함(몇 초 내에 사라지는 가벼운 작열감)이 동반되는 경우는 드뭅니다. 이러한 부작용은 위험하지 않으며 치료를 중단할 이유가 되지 않습니다. 그러나 과민반응이 나타나면 약물 복용을 중단하고 치료를 재조정해야 합니다.

"오코미스틴"은 종종 국소 항생제와 함께 사용됩니다.

아칸타모에바 각막염 치료에 널리 사용되는 것은 피클록시딘을 기반으로 한 살균제 "비타박트"입니다. 피클록시딘은 원생동물 감염을 포함한 다양한 감염에 효과가 있는 것으로 알려진 비구아니드 유도체입니다.

이 약은 점안액 형태로 제공됩니다. 일반적으로 10일 동안 하루 3-4회(최대 6회) 1방울씩 처방됩니다. 눈 수술 전에는 결막낭에 용액 2방울을 주입하는 것이 좋습니다.

이 약은 성분 불내성이나 비구아니드에 과민증이 있는 경우에는 처방되지 않습니다. 수유 중에는 이 약을 복용하는 동안 모유 수유를 하지 않는 것이 좋습니다. 임신 중에는 이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.

눈에 용액을 주입할 때 타는 듯한 느낌이 들 수 있으며, 국소적 충혈이 나타날 수 있으나, 이는 치료가 필요하지 않습니다.

프로파미딘이 함유된 브롤렌 점안액은 컴포트 드롭스와 클로르헥시딘 또는 다른 소독제를 병용하는 치료에 대한 좋은 대안입니다. 프로파미딘은 병원균의 활동을 감소시키고 번식을 억제하므로 점안액을 사용하여 눈에서 제거하기가 더 쉽습니다.

이 용액은 하루 최대 4회, 1~2방울씩 눈에 투여합니다.

이 약은 임신부, 수유부, 그리고 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.

이 약은 통증 없이 사용할 수 있지만, 시야가 흐릿해질 수 있습니다. 이 기간 동안에는 위험할 수 있는 행동을 삼가는 것이 좋습니다. 시력이 악화되거나 증상이 악화되면 의사와 상담하십시오.

"인도콜리르"는 항염증 및 진통 효과가 있는 비호르몬성 약물입니다. 주로 눈 수술 후 처방되지만, 수술 없이 복합적인 약물 치료에도 사용될 수 있습니다.

이 약은 수술 전날을 포함하여 하루에 3~4회 1방울씩 처방됩니다(이렇게 하면 합병증 위험이 줄어듭니다).

이 약물은 심한 통증 증후군에 효과적입니다. 그러나 약물 과민증, 아스피린 천식 병력, 위궤양 및 십이지장 궤양, 심각한 간 및 신장 질환, 임신 후반기, 모유 수유 등 여러 가지 심각한 금기 사항이 있습니다. 이 약물은 소아과에서는 사용되지 않습니다.

"인도콜리르"는 NSAID 계열에 속하며, 혈액에 미치는 영향으로 인해 각막의 재생 과정을 억제하므로 장기간 또는 의사의 처방 없이 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

이 약물을 사용하면 눈에 발적, 가려움, 가벼운 작열감, 일시적인 시력 저하, 빛에 대한 민감도 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상을 호소하는 환자는 드뭅니다.

"코르네레겔"은 덱스판테놀을 주성분으로 하는 겔 형태의 안과용 제제입니다. 눈과 주변 피부의 점막 재생을 촉진하고 조직 깊숙이 쉽게 침투합니다. 다양한 원인의 각막염 치료에 활발히 사용됩니다.

젤은 질병의 심각도를 고려하여 국소적으로 도포합니다. 하루 4회 1방울씩, 그리고 취침 전에 1방울씩 떨어뜨립니다. 젤을 결막낭에 넣습니다.

치료 기간은 개인마다 다르며, 관찰된 치료 효과에 따라 의사가 결정합니다. 젤에 함유된 방부제는 점막에 자극을 주거나 손상을 유발할 수 있으므로, 이 약을 자주 또는 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 다른 점안액, 젤, 연고와 병용하는 경우, 최소 15분 간격을 두어야 합니다.

"코르네레겔" 사용에 대한 금기 사항 중 유일하게 언급된 것은 덱스판테놀이나 이 약물의 다른 성분에 대한 과민증입니다.

부작용으로는 주로 가려움, 발적, 피부 발진, 그리고 눈 증상을 동반한 과민 반응이 있습니다. 눈 증상에는 발적, 작열감, 이물감, 통증, 눈물 흘림, 부기 등이 있습니다.

"리포플라본"은 퀘르세틴과 레시틴을 기반으로 한 상처 치유 및 재생 성분입니다. 항산화 효과를 지니고 있으며, 바이러스에 효과적이며, 염증 매개체 생성을 억제하고 눈 조직의 영양 상태를 개선합니다.

이 약은 0.9% 염화나트륨 용액(식염수)이 담긴 멸균 용기와 점적 캡이 포함된 분말 형태의 병으로 제공됩니다. 다양한 원인의 각막염에 점안액 형태로 점적하거나 수술 후 사용할 수 있습니다. 이 약은 수술 중 각막 손상으로 인한 각막염 발생 위험을 줄여줍니다.

안과에서 사용할 경우, 생리식염수와 분말을 병에 넣고 완전히 녹을 때까지 잘 흔들어 준 후 점안용 캡을 씌웁니다. 약은 하루 최대 8회, 1~2방울씩 결막낭에 점적합니다. 염증이 가라앉으면 점적 횟수를 절반으로 줄입니다. 치료 기간은 보통 10일에서 30일입니다.

이 약은 다음과 같은 금기 사항이 있습니다: 성분에 대한 과민증, 병력상 단백질 및 백신에 대한 알레르기 반응, 음주. 임신 및 수유 중에는 태아 및 임신 과정에 미치는 영향에 대한 자료가 없으므로 의사의 허가를 받은 경우에만 "리포플라본"을 사용해야 합니다. 소아과에서는 12세부터 사용합니다.

국소 적용 시 나타날 수 있는 부작용으로는 알레르기 반응(가려움증, 피부 발진, 발열)만이 있습니다.

눈은 매우 민감한 기관이므로 의사의 처방 없이는 어떤 약도 사용하지 않는 것이 좋습니다. 의사가 양쪽 눈에 안약을 처방한 경우, 한쪽 눈에만 증상이 있더라도 처방을 따라야 합니다. 감염을 전파하거나 체내에 서식하는 바이러스를 활성화할 가능성이 높기 때문입니다.

새로운 치료 옵션으로 알킬포스포콜린을 사용할 수 있습니다. 이는 지방족 알코올에 에스테르화된 포스포콜린입니다. 이 물질은 시험관 내 및 생체 내 실험에서 항종양 활성을 나타내며, 리슈마니아속(Leishmania species), 크루지트리파노소마(Trypanosoma cruzi), 이질아메바(Entamoeba histolytica)에 대해 세포독성을 나타내는 것으로 나타났습니다. 최근 연구에서는 특히 헥사데실포스포콜린(밀테포신)이 다양한 아칸트아메바(Acanthamoeba) 균주에도 매우 효과적임을 보여주었습니다. [ 22 ], [ 23 ]

민간요법

의사들은 아칸타모에바 각막염을 심각한 안과 질환으로 간주합니다. 잘못된 치료 접근으로 질병이 악화되어 실명으로 이어질 수 있기 때문입니다. 각막 염증을 치료하는 전통적인 방법은 기존의 약물 치료를 대체할 수 없으며, 통증 증상을 완화하는 데에만 도움이 될 수 있습니다. 또한, 눈은 섬세한 구조이기 때문에 의심스러운 용액을 주입하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 모든 처방은 사전에 의사와 상담해야 합니다.

민간요법에 사용되는 식물과 제품은 병원균을 파괴할 수는 없지만 통증과 불편함을 줄이고, 빛에 대한 민감성을 완화하며, 눈의 충혈과 부기를 완화하고, 손상된 조직을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 제안된 레시피는 가능한 위험을 신중하게 평가하여 신중하게 사용해야 합니다.

각막염에 대해 민간요법사는 무엇을 처방할까?

• 산자나무 오일. 눈 건강에 좋은 비타민 공급원이며 재생 효과도 있습니다. 약국에서 판매하는 멸균 오일을 사용하는 것이 좋습니다. 아픈 눈에 두 방울 떨어뜨립니다. 시술 간격은 1시간에서 3시간입니다.

이 제품은 통증을 완화하고, 눈부심을 완화하며, 각막 조직 회복을 촉진합니다. 하지만 기적적인 효과를 기대하지는 마세요. 이 오일은 병원균에 대해 중성이므로, 항원충제와 살균제를 함께 사용해야 합니다.

• 프로폴리스 물 추출물(1부)과 애기똥풀 주스(3부)를 혼합한 것입니다. 본 조성물은 각막염의 세균성 합병증에 점안액으로 사용됩니다. 권장 용량은 밤에 눈에 2방울 떨어뜨리는 것입니다.
• 점토. 찜질용으로 사용되며 통증을 완화합니다. 젖은 점토를 냅킨 위에 약 2~3cm 두께로 놓습니다. 이 붕대를 눈에 한 시간 반 동안 붙입니다.
• 액상 꿀. 메이 꿀 1과 따뜻한 물 3을 섞어 액체가 투명해질 때까지 저어주세요. 점안액이나 세안제로 하루 두 번 사용하세요.

꿀은 강력한 알레르기 유발 물질이므로, 벌 제품에 알레르기가 있는 경우 이러한 치료법은 염증을 증가시킬 뿐입니다.

• 알로에. 이 식물의 즙은 놀라운 재생 효과를 가지고 있으며, 뛰어난 살균 효과를 가지고 있습니다. 각막염의 세균 및 바이러스 합병증 예방에 도움이 됩니다. 질병 초기에는 알로에 즙에 무미요 몇 방울을 첨가하여 사용하고, 이후에는 순수한 알로에 즙(눈당 한 방울)을 사용합니다.

각막염의 경우에도 약초 치료를 사용하는데, 이는 약물 치료의 효과를 높이고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

아이브라이트(eyebright)는 눈에 좋은 효과가 있습니다. 내복용 액상제와 점안액으로 사용됩니다. 내복용 차를 만들려면 끓는 물 0.5리터에 다진 허브 3큰술을 넣고 따뜻한 곳에 최소 6시간 동안 두십시오. 하루 세 번, 차 한 잔(½컵)을 마시면 됩니다.

점안액은 물 200ml(컵)에 허브 1티스푼을 넣어 만듭니다. 혼합물을 3분간 끓인 후 불에서 내려 3시간 더 우려냅니다. 걸러낸 즙은 취침 전 눈에 2~3방울 떨어뜨립니다.

찜질과 로션의 경우, 스위트클로버 꽃 탕액(물 1/2컵당 허브 20g, 15분간 끓임)과 금잔화 탕액(물 1컵당 1티스푼, 5분간 끓임)을 사용하는데, 이는 항균 및 항염 효과가 있습니다. 스위트클로버 탕액 찜질은 30분, 금잔화 로션은 10~15분 동안 유지합니다. 이 과정은 하루에 두 번 시행하며, 질병 증상이 사라질 때까지 치료합니다.

카모마일 차는 눈을 씻는 데 효과적입니다. 아칸타모에바 각막염에 항염증제를 사용하는 것은 제한적이기 때문에, 카모마일은 원치 않는 부작용을 일으키지 않기 때문에 정말 좋은 대안입니다.

차를 우려내려면 말린 꽃 2큰술을 넣고 끓는 물 2컵을 부으세요. 뚜껑 아래에서 약이 완전히 식을 때까지 15~20분 동안 우려냅니다.

눈 세척은 하루에 3~4회 할 수 있습니다. 또한, 이 액을 로션으로 사용할 수도 있습니다.

집에서 점안액과 세안제를 준비할 때는 멸균 상태를 유지해야 합니다. 정제수를 사용하고, 식기는 완전히 끓이는 것이 좋습니다. 점안액이나 스포이드 등 점안 도구도 멸균해야 합니다. 그렇지 않으면 아칸타모에바 감염으로 세균 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다.

눈에 점안액을 넣을 때는 점안기가 눈꺼풀에 닿지 않도록 주의하세요. 눈을 헹굴 때는 각 눈에 별도의 붕대나 화장솜을 사용하고, 시술 중 가능한 한 자주 교체하는 것이 중요합니다.

동종 요법

아칸타모에바 각막염과 같은 질병의 경우, 민간요법 치료조차 의심스러울 수 있으며, 동종요법은 말할 것도 없습니다. 그러나 동종요법 의사들은 이러한 종류의 약물 중 일부의 유익한 효과를 주장합니다. 그리고 그들의 주장은 매우 설득력이 있다는 점을 강조해야 합니다.

아칸타모에바 감염은 감염 과정의 한 유형입니다. 이 질병의 원인균은 아칸타모에바라는 원충 감염으로 간주됩니다. 전통적인 방법을 사용할 경우, 실험실 검사를 통해 질병의 원인균을 확인하는 것은 오랜 시간이 소요될 수 있습니다. 각막 상피와 누액 샘플을 PCR로 분석하면 최소한의 함량으로도 아메바 DNA를 분리할 수 있지만, 시간이 많이 소요됩니다.

다양한 방법으로 긁어낸 조직을 염색하는 것이 항상 정확한 결과를 제공하는 것은 아니며, 전문적인 해석이 필요합니다. 조직화학법은 질병의 더 심각한 단계에서는 효과적이지만, 초기에는 음성 결과를 보일 수 있으며 낭종은 생검을 통해서만 발견할 수 있습니다.

공초점 현미경 검사법은 최신 결과를 얻는 가장 빠른 방법이지만, 아직 모든 병원에서 사용되고 있는 것은 아닙니다. 따라서 대부분의 경우 진단을 명확히 하고 효과적인 치료를 시작하는 데 며칠 또는 몇 주가 소요됩니다.

이 모든 과정에서 염증이 진행되어 각막 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 동종요법은 환자가 의사와 상담 후 즉시 항염증제 및 재생제를 사용하여 치료를 시작하는 좋은 해결책을 제시합니다. 동시에, 사용되는 동종요법 치료제는 코르티코이드나 NSAID와 달리 염증을 악화시키거나 악화시키지 않습니다.

각막염의 모든 유형에 사용되는 동종요법 치료제 중에서 메르쿠리우스 코로시부스는 특별한 역할을 하는데, 이는 종종 밤에 눈에 날카로운 눈물 통증, 광선공포증 및 각막에 깊은 궤양이 나타나는 경우에 처방됩니다.

눈이 타는 듯한 통증과 과다한 분비물이 있는 경우, Mercurius solubilis(질병의 초기 단계에 효과적), Pulsatilla, Bryonia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum 등과 같은 동종요법 치료제가 효과적인 것으로 입증되었습니다.

궤양의 경우, 동종요법 의사들은 헤파 설퍼, 칼리 비크로미쿰, 칼리 요오다툼, 코니움, 루스 톡시코덴드론, 시필리눔, 칼카레아를 처방합니다. 만성 각막염과 심한 각막 혼탁에는 설퍼를 처방합니다.

나열된 약물 중 다수는 통증을 완화하고 눈의 빛 민감도 증가에 대처하는 데 도움이 됩니다. 거의 모든 약물이 소량 희석하여 처방됩니다.

이 약물은 하루 여러 번, 식전 20~30분에 3~6정을 혀 밑에 경구로 투여합니다. 이는 단일 요법이 아니라, 각막염 치료에 처방되는 기존 약물과 함께 동종요법 약물을 병용하는 것을 말합니다. 단, 항생제는 예외입니다. 항생제는 질병의 원인균이 확인되면 처방하는 것이 타당합니다.

오늘날 동종요법 의사들은 각막염 치료를 위한 효과적인 복합 치료제(항생제 도입 이전 및 항생제와의 병용 요법)를 적극적으로 찾고 있습니다. 혁신적인 개발 중 하나는 Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea(모두 동일한 희석도 C3)와 같은 성분을 기반으로 한 제제로 여겨집니다. 여기에 코니움(Conium)을 첨가할 수도 있습니다.

두 가지 버전의 약물 모두 처음 2시간 동안 통증을 완화합니다. 또한, 눈의 빛 민감도와 눈물 분비도 감소합니다. 증상은 다음 날 거의 느껴지지 않습니다.

아직 이름이 정해지지 않은 이 약의 개발자들은 이 복합제가 보편적이며, 알레르기 반응을 일으키지 않고, 약물과 위험한 상호작용을 일으키지 않으며, 부작용이나 연령 제한이 없다고 주장합니다. 동종요법 의사와 전문의가 아닌 의사 모두 처방할 수 있습니다.

아칸타모에바 각막염을 이 약으로 치료하는 것은 불가능하지만, 이 약은 환자의 상태를 완화하고 진단이 명확해지고 질병이 치료되는 동안 병리학적 과정을 다소 늦출 수 있습니다.

예방

심각한 질병은 치료보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 특히 기생충의 경우, 효과적인 약이 사실상 없습니다. 하지만 여기에도 몇 가지 어려움이 있습니다. 아칸타모에바 낭종은 소독에 내성이 있다는 사실입니다. 물을 염소 처리하면 파괴될 수 있지만, 이 경우 염소 농도가 허용 기준보다 훨씬 높습니다. 그래서 물에 빠진 사람은 스스로를 구해야 한다는 말이 있습니다.

하지만 아칸타모에바는 무섭기도 한데, 과학자들의 최근 연구에 따르면 아칸타모에바는 기생충 내부의 소독제로부터 보호되는 박테리아 감염의 매개체가 될 수 있기 때문입니다.

하지만 아칸타모에바 각막염은 오늘날 매우 드문 질환으로, 아메바로부터 눈을 보호하고 시력 손실을 예방하는 것이 그리 어렵지 않습니다. 가장 효과적인 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 콘택트렌즈를 올바르게 관리하고, 보관 시에는 고품질 멸균 용액을 사용하고, 허가받은 렌즈만 사용하세요.
• 눈 주위의 렌즈를 다룰 때는 손 위생을 유지하고 눈 위생을 유지하세요.
• 물에서 샤워, 세수, 수영을 할 때는 콘택트렌즈를 제거하고 특수 용액에 넣어야 합니다. 눈에 물이 들어간 경우 옵티프리(Opti-Free)나 컴포트드롭스(Comfort-Drops)와 같은 용액으로 헹구는 것이 좋습니다. 이러한 눈 관리는 아칸타모에바(Acanthamoeba) 감염 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 콘택트렌즈 용기는 3개월마다 교체하는 것이 좋습니다.
• 특별한 이유가 없어 보이더라도 안과 전문의를 정기적으로(최소 6개월에 한 번) 방문해야 합니다. 환자가 눈에 불편함, 작열감, 통증을 느낀다면 안과 전문의 방문을 절대 미루어서는 안 됩니다.

가시아메바 각막염은 시력, 즉 주변 환경에 대한 정보의 대부분을 인식하는 데 필요한 소중한 기능을 상실하게 하는 위험한 질병입니다. 이러한 질병은 방치하여 병원 방문을 미루는 것은 바람직하지 않습니다. 시기적절한 진단과 치료, 그리고 예방은 눈 건강을 유지하고 눈으로 세상을 보는 즐거움을 유지할 수 있도록 도와줍니다.

예보

의사들은 아칸타모에바 각막염이 가장 위험하고 잠복성이 높은 안과 질환 중 하나라는 데 동의합니다. 이 질환은 치료가 어렵고, 기존 항생제는 효과가 없는 경우가 많습니다. 느리게 진행되는 이 질환에 약물 치료가 효과가 없을 경우, 광선치료 각막절제술이 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 각막이 심하게 손상되었을 경우, 눈을 보호하기 위해 각막이식술을 피할 수 없습니다. [ 24 ]

수술적 개입의 예후는 주로 각막 병변의 깊이와 환자의 나이에 따라 달라집니다.

가시아메바 각막염은 효과적으로 치료하지 않으면 만성화되어 완화와 악화를 반복합니다(원생동물의 생활 주기에 따라 다름). 각막은 점차 창백해지고, 궤양이 생겨 세균 감염을 유발하며, 시력이 저하됩니다. 각막 천공이 심할 경우, 각막 하부 구조물이 손상될 수 있으며, 이는 안구 적출술(적출술)의 적응증이 됩니다.

일반적으로 아칸타모에바 각막염의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 진단의 시기적절성과 진단의 정확성,
• 제공된 치료의 적절성,
• 수술 절차의 타이밍,
• 이후 코르티코이드와 면역억제제를 이용한 치료의 효능.

진단 단계에서 콘택트렌즈를 사용하는 모든 환자에게 아칸타모에바 각막염을 의심해야 한다는 의견이 있습니다. 특히 염증이 간헐적으로 나타나고 악화와 완화가 뚜렷한 경우 더욱 그렇습니다.