독사에 물렸을 때 진단하기

뱀 물림 중독의 임상 증상과 함께, 확실한 진단을 위해서는 뱀의 종을 식별해야 합니다. 병력에는 다음 사항이 포함되어야 합니다.

• 물린 시간;
• 뱀에 대한 설명;
• 현장에서 제공되는 지원
• 환자의 상태
• 말과 양 해독제에 대한 알레르기가 있음
• 뱀에 물린 사례와 치료 사례.

물린 부위의 근위부와 원위부의 사지 둘레를 측정하는 등 완전한 임상 검사가 필요합니다.

환자들은 종종 뱀의 생김새를 자세히 기억하지 못합니다. 방울뱀은 머리 모양, 타원형 동공, 눈과 코 사이의 열 감지 구멍, 오므릴 수 있는 송곳니, 그리고 꼬리 아랫부분의 항문판에서 시작되는 일련의 꼬리밑판(subcaudal plates) 등에서 독이 없는 뱀과 다릅니다.

미국의 산호뱀은 둥근 동공과 검은 주둥이를 가지고 있지만 얼굴에는 홈이 없습니다. 머리는 뭉툭하거나 시가 모양이며, 빨간색, 노란색(크림색), 검은색 줄무늬가 번갈아 나타납니다. 이 때문에 흔히 독이 없는 진홍왕뱀(scarlet kingsnake)으로 오인되는 경우가 많습니다. 진홍왕뱀은 빨간색, 검은색, 노란색 줄무늬가 있습니다("노란색 바탕에 빨간색은 죽인다", "검은색 바탕에 빨간색은 독이 거의 없다"). 산호뱀은 짧고 고정된 송곳니를 가지고 있으며, 일련의 씹는 동작으로 독을 주입합니다. 송곳니 자국은 독을 암시하지만 진단에는 도움이 되지 않습니다. 방울뱀은 하나 또는 두 개의 송곳니 자국이나 다른 흔적을 남길 수 있지만, 독이 없는 뱀에게 물린 경우 보통 여러 개의 표피적인 자국이 남습니다. 그러나 뱀은 여러 번 물 수 있기 때문에 송곳니 자국의 개수와 물린 부위가 정상적이지 않을 수 있습니다.

중독 증상이 8시간 이상 나타나지 않으면 마른 방울뱀에 물렸다고 진단할 수 있습니다.

중독의 심각성은 뱀의 크기와 종류(방울뱀, 구리머리뱀, 구리머리뱀), 주입된 독의 양, 물린 횟수, 물린 위치와 깊이(예를 들어, 머리와 몸통에 물린 것은 사지에 물린 것보다 더 위험합니다), 나이, 키와 몸무게의 비율, 피해자의 건강 상태, 응급 처치를 제공하기까지의 시간, 피해자가 독에 취약한 정도에 따라 달라집니다.

중독은 경증, 중등도, 중증으로 분류됩니다. 분류는 국소 증상, 전신 증상, 응고 지표, 그리고 검사 결과의 심각도를 기준으로 합니다. 중증도는 가장 심한 증상과 검사 결과의 심각도에 따라 결정됩니다. 중독은 경증에서 중증으로 빠르게 진행될 수 있으므로 지속적인 모니터링이 필요합니다.

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구덩이 독사 물림 후 중독의 심각성

도	설명
쉬운	물린 부위에만 변화가 있고 전신적 증상은 없으며 실험실 검사 결과는 음성입니다.
보통의	변화는 물린 부위 외부까지 확장됩니다. 생명을 위협하지 않는 전신적 증상(예: 메스꺼움, 구토, 이상감각)이 나타나며 임상적으로 중요한 출혈 없이 경미한 응고나 실험실 검사 결과가 나타납니다.
무거운	사지 전체에 영향을 미치는 병리학적 변화; 심각한 전신 증상(예: 저혈압, 호흡곤란, 쇼크); 임상적으로 중요한 출혈을 동반한 응고 및 실험실 데이터의 변화