독사에 물렸을 때: 응급 치료법

세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 50만 명이 뱀독 중독으로 사망하며, 그중 6~8%가 치명적입니다. 인간에게 가장 독이 강한 뱀독은 네 가지 과(科)로 분류됩니다.

• 독사(코브라);
• 독사(독사, 에파, 규르자, 방울뱀);
• 구덩이 독사(방패 독사);
• 바다뱀(가다랑어).

독사는 크게 두 그룹으로 나뉩니다. "짧은 이빨"(아스프와 일부 살무사)을 가진 뱀과 "긴 이빨"(살무사, 살무사)을 가진 뱀입니다. 전자는 통증을 차단하고 호흡 및 순환 정지를 유발하는 신경독을 함유하고 있습니다. 후자는 국소 괴사, 심한 통증, 그리고 DIC 증후군을 유발하는 혈액독을 분비합니다. 일부 살무사 종(카스카웰라, 마사사우가)은 두 가지 독소를 모두 함유하고 있습니다.

가장 심각한 중독은 뱀이 머리와 목을 물거나 독이 혈액으로 직접 들어갈 때 발생합니다. 독사나 바다뱀에 물리면 통증이 없는 경우가 많지만, 20~30분 이내에 상태가 급격히 악화되고, 쇠약해지며, 얼굴과 몸에 감각이 둔해지고, 히스타민 분비로 인해 허탈감이 나타납니다. 이후 횡격막을 포함한 말초신경 마비와 마비가 발생하여 질식과 순환 정지로 이어질 수 있습니다.

독사와 구덩이 독사에 물린 경우, 물린 부위에 급성 통증이 발생하고, 국소 반응이 심하며, 사지의 장액성 출혈성 부종이 온몸으로 퍼지는 것이 특징입니다. DIC 증후군과 쇼크가 발생합니다.

뱀에 물렸을 때의 응급처치

독사나 바다뱀에 물린 경우에만 정맥 지혈대나 압박 붕대를 30분 동안 감습니다. 독사나 살무사에 물린 경우에는 지혈대를 사용할 수 없습니다. 지혈대는 사지의 혈액 순환을 급격히 악화시키기 때문입니다. 환자를 다리를 올린 채 그늘에 눕히고 독을 짜내 제거한 후, 상처 부위를 선명한 녹색 에탄올로 치료해야 합니다. 단, 과망간산칼륨은 사용하지 마십시오. 산화제는 독의 손상을 증가시킬 수 있습니다. 또한 사지를 고정하고 항히스타민제를 투여해야 합니다. 통증 완화는 비마약성 진통제(드물게 마약성 진통제 사용)를 사용합니다.

뱀에 물린 경우, 상처를 소작하거나, 냉찜질을 하거나, 절개하거나, 물린 부위에 약물을 주입하는 것은 금지됩니다. 이는 상처의 추가 감염을 유발하고 독의 흡수 효과를 증가시키기 때문입니다. 구조자의 구강 내 미세 외상을 통해 독이 손상될 위험이 있으므로 입으로 독을 빨아내는 것은 권장하지 않습니다.

엘라피드, 특히 코브라에 물린 경우 코브라 독에 대한 단가 말 항독 정제 농축 액상 혈청을 사용하고, 독사 및 구덩이살무사에 물린 경우 뭉툭코살무사, 독사, 코브라 독에 대한 다가 말 정제 농축 액상 혈청을 사용해야 하며, 뱀 종류에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 있는 경우에는 단가 혈청을 사용해야 합니다. 처음에는 혈청을 1:100으로 희석하여 0.1ml를 피내 투여하고, 알레르기 반응이 없으면 0.1ml 원액을 피하 투여하고, 30분 후 10~50ml의 전량을 견갑하 부위에 근육 내 투여합니다(베즈레드카법에 따른 혈청 투여). 생명 징후에 대해서는 1% 디펜히드라민(디펜히드라민) 용액 1mg/kg과 체중 1kg당 5mg의 프레드니솔론을 예비 정맥 주사하고, 그 후 10-20ml(500-1000U)에서 70-80ml까지 뱀 방지 혈청을 정맥 주사합니다.

혈청 투여는 독극물의 전신 작용 징후, DIC 증후군 발생 및 심각하게 증가하는 "상행성" 부종에 대해 제공됩니다. 명백한 신체 반응이 없는 경미한 중독의 경우, 아나필락시스 쇼크를 포함한 심각한 알레르기 반응 발생 위험이 높으므로 혈청 투여는 바람직하지 않습니다. 뱀 물림으로 인한 호흡기 및 순환기 질환의 경우, 인공호흡 및 심폐소생술을 시행하고 저혈량성 쇼크 및 DIC 증후군을 치료합니다.

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