유대류화란 무엇입니까?
최근 리뷰 : 18.05.2024
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복강경 수술을 포함한 외과적 개입 중에는 유대류화(그리스어: marsyppion - 주머니)와 같은 수술 방법과 같은 다양한 기관의 낭성 형성을 치료하기 위해 수행됩니다.
예비
모든 외과적 개입과 마찬가지로 이 수술을 준비하려면 ECG와 일반 혈액 검사, 응고조영술, RW가 필요합니다. 일반 소변검사를 실시합니다. 바르톨린선 또는 가트너관의 낭종을 유대류화하기 전에 성병 감염에 대한 혈액 검사를 실시하고 질 미생물을 검사합니다(도말 채취).
또한 전문 전문가가 수행하는 수술 전 연구에는 관련 기관의 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 포함됩니다.
최적의 마취 방법은 국소 마취, 경막외 마취 또는 전신 마취 중에서 미리 선택됩니다.[4]
기술 유대류화
일반적으로 유대류화 기술은 낭종을 열고(벽을 절개함) 내용물을 제거하는 것(미생물학적 검사를 위해 샘플을 실험실로 보내는 것)으로 구성됩니다. 그런 다음 열린 낭종 벽의 절단된 가장자리를 수술 상처 가장자리나 근처 조직에 꿰매어 열린 인공 "주머니" 또는 "가방"을 형성합니다(낭포 껍질은 열린 구멍 깊이에 남아 있습니다). "파우치"의 치유 과정은 그 자리에 흉터 조직이 형성되는 과립화에 의해 진행됩니다.
대망낭(bursa omentalis)의 유대류화는 복벽 절개를 통한 개복 수술 단계 중 하나이며 급성 췌장염 및 감염된 괴사성 췌장염의 화농성 합병증, 거짓 췌장 낭종의 염증(이는 만성 췌장염에서 형성됩니다). 공동 중재 과정에서 대망 주머니가 열리고 위산인대에 의해 고정되고 배액되어 췌장 주위 부위가 깨끗해집니다.[5]
또한, 특정 수술 조작 및 기술은 낭성 종괴의 국소화에 따라 달라집니다.
바톨린선 낭종(소음순 기저부 - 질 현관에 위치)의 유대류화는 다른 수단(예: 천자)으로 이를 제거하려는 시도가 실패하고 큰 화농(2차 농양)이 있을 때 수행됩니다.
따라서 동시에 국소 마취하에 바르톨린선 농양의 유대류화를 수행할 수 있습니다. 외과 의사는 농양 구멍의 벽(즉, 선 자체)을 넓게 열고 그 내용물을 비웁니다. 그런 다음 농양 껍질은 흡수성 봉합사를 통해 외측으로 입구 피부에 부착되고 내측으로 질 점막에 부착되며, 시간이 지남에 따라 이 부위에서 육아화 및 상처 재상피화가 발생합니다.
임상 실습에서 알 수 있듯이 유대류화, 누공 형성 및 경화요법(에탄올 또는 질산은 사용)의 경우 치유율과 재발률이 모두 유사합니다.
중신관의 발생학적 잔존 부위의 질벽에 있는 드문 공동인 가트너 통로 낭종의 유대류화는 증상이 있는 경우에만 수행됩니다: 골반의 통증이나 압박, 배뇨곤란, 성교통, 조직 돌출. 그리고 낭종이 충분히 크면 산과적 합병증을 피하기 위해 제거됩니다.[6]
췌장, 신장, 간 낭종의 유대류화
췌장 낭종의 유대류화는 낭종이 거짓이고 만성 췌장염에서 형성되었으며 낭종 제거가 기술적으로 불가능한 경우 가장 자주 사용됩니다. 수술 중에 위-산과 인대가 절개되고 대망낭이 열려 샘에 접근할 수 있습니다. 그런 다음 낭종은 캡슐의 구멍을 통해 배액되고, 공동을 비운 후 캡슐의 전벽의 일부가 열리고 그 가장자리가 상처 가장자리에 봉합됩니다.
이 수술은 낭종의 벽이 얇거나 벽이 형성되지 않은 경우, 그리고 낭성 형성물과 췌장관 사이에 소통이 있는 경우에는 부적절합니다.
복강경 신장내 신장 낭종 유대류화술(경피 천자 및 흡인 또는 경화와 함께)은 신부전, 통증, 혈뇨 및 감염과 관련된 단순 낭종을 치료하기 위한 개방 수술 기술의 대안입니다.[7]
일반적으로 간 낭종은 무증상으로 행동하며 증상이 있는 경우 초음파 유도하에 내용물을 경피적으로 흡인하는 경우가 가장 많습니다. 그러나 드물게 거대 간 낭종을 포함한 간 낭종의 복강경 또는 복강경 유대류화가 사용되는데, 이는 많은 환자에서 파열과 출혈로 인해 복잡해집니다.
절차 후 결과
유대류화 절차 후 이러한 일반적인 결과는 통증, 출혈, 조직 부종, 혈종 형성으로 나타납니다.
시술 후 합병증은 수술 상처의 감염(환자에게 열이 있음) 및 그 진정과 관련이 있습니다.
췌장, 신장, 간 낭종 수술 후 합병증이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 간 낭종의 유대류화 후에 담즙 누출이 발생할 수 있습니다. 췌장 낭종에 대한 시술 중 비장 동맥이 손상될 수 있으며, 췌장염 환자의 경우 왼쪽 paracolic trough에 국소적인 체액 축적이 있을 수 있습니다(외과적 배액 필요). 나중에 복부 탈장과 만성 십이지장 누공의 위험이 있습니다.
수술 실패로 인한 먼 합병증으로 전문가들은 낭종의 재발도 고려합니다.
시술 후 관리
적절한 수술 후 관리 및 성공적인 재활의 주요 원칙 - 방부제 규칙 준수 및 의사의 모든 권장 사항 준수. 환자는 체온을 측정하여 염증 과정을 적시에 식별하고 수술 후 반드시 항생제를 처방해야 하는 것을 억제할 수 있도록 증가합니다 .
구체적인 권장 사항은 수술 개입의 국소화에 따라 다릅니다. 예를 들어, 바르톨린선 낭종이나 Gartner 통로 낭종의 유대류화 후에 생식기는 소독액으로 치료해야 합니다. 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 2주 동안은 신체 활동과 목욕(샤워만 가능)을 거부하고 성적 접촉은 최소 한 달 동안 거부합니다.
또한 회복기간 동안 합병증을 예방하기 위해서는 처방된 약을 복용하고, 식사를 제대로 하고(특히 췌장낭종, 간낭종, 신장낭종의 유대류화 이후), 물을 충분히 섭취해야 한다.