유방 선종

유선선 선종은 유방의 다른 병리적 형성(섬유종, 섬유선종, 지방종 등)과 함께 유방병의 한 형태입니다.

이 유형의 종양은 기관의 실질(선 조직)에만 영향을 미치며 양성입니다.

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원인 유방 선종

선증, 즉 실질 세포의 비정상적인 분열과 증식은 유선의 소엽, 유관, 소엽내 유관이 가장 활발하게 발달할 뿐만 아니라 출산과 수유로 인해 유선의 기능적 부하가 최대가 되는 20~30세의 젊은 여성에게서 진단됩니다. 이후 40세가 지나면 유방의 유선 조직이 지방과 결합 조직(섬유 조직)으로 대체되기 시작합니다. 따라서 유선 선종은 가임기 여성의 병리이며, 폐경 후에는 드물게 발생합니다.

유선 선종(및 대부분의 유방 조직 이형성증)의 주요 원인이 성호르몬 생성 장애와 여성 신체 내 성호르몬 불균형이라는 사실은 과학적으로 입증되었으며 사실상 부인할 수 없습니다. 여성 유선에서 발생하는 모든 형태학적 및 주기적 생리 과정은 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴, 소마트로핀과 같은 스테로이드 호르몬의 작용으로 발생합니다. 따라서 유선 조직(소엽과 폐포의 수 증가)의 형성은 프로게스테론에 의해 "조절"되고, 관과 결합 조직의 발달은 에스트로겐에 의해 조절됩니다.

프로게스테론이 우세하여 이러한 호르몬의 비율이 교란되면 유선 선종이 발생합니다. 에스트로겐이 과다하면 유선 섬유선종 또는 섬유선종이 발생합니다. 참고로, 이러한 병리는 지방 조직이 에스트로겐을 축적할 수 있기 때문에 비만과 함께 자주 발생합니다.

또한, 유선 선종의 원인은 임상 사례의 거의 3분의 1에서 갑상선 호르몬 결핍과 관련이 있습니다. 여성의 경우 갑상선 질환이, 당뇨병의 경우 췌장 호르몬인 인슐린이 결핍됩니다. 유선 선종의 원인은 담즙을 통해 과도한 호르몬을 제거하는 간 질환과의 연관성을 배제할 수 없으며, 간담도계 질환의 경우 간담도계가 이러한 기능을 감당하지 못하는 것입니다.

전문가들은 유선 선종의 원인이 여성이 겪는 스트레스에 숨겨져 있을 수 있다고 주장합니다. 스트레스를 받으면 코르티코스테로이드 생성이 몇 배나 증가하여 정상적인 신진대사가 방해를 받기 때문입니다.

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위험 요소

양성 신생물의 발병에 영향을 미치는 요인으로는 출산, 낙태, 수유, 생리통 등이 있습니다.

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조짐 유방 선종

유선 선종의 전형적인 증상은 유방의 선조직 두께에 직경 약 10~20mm의 작은 구형 경화가 나타나는 것입니다. 선종은 표면이 매끄럽고 윤곽이 뚜렷합니다. 만져지는 "완두콩" 모양은 유방의 선조직 내에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 동시에, 선종은 전혀 통증이 없으며 유선 피부는 변하지 않습니다. 월경 전에는 선종의 크기가 다소 커질 수 있지만, 월경이 끝난 후에는 원래의 형태를 유지합니다.

불리한 요인이 있는 경우, 신생물의 크기는 직경 30mm 이상으로 커질 수 있으며 신경 종말을 압박하여 통증을 유발할 수 있습니다. 신체의 호르몬 구조가 완전히 재편되는 임신이 되면 25%의 경우 생리적 선증이 관찰됩니다. 유선 섬유종(즉, 선 조직뿐만 아니라 결합 조직도 관여하는 경우)인 경우 유선에 작열감을 느낄 수 있으며, 누르면 통증이 발생할 수 있습니다.

선종은 한쪽 또는 양쪽 유선에서 형성될 수 있으며, 10개의 선종 중 2개는 다발성 선종입니다.

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양식

유선 선종은 유선 조직으로 이루어져 있습니다. 이 유형의 양성 유방 종양은 섬유선종보다 훨씬 드물게 관찰됩니다. 유선 섬유선종은 유선 조직과 결합 조직이 동시에 과도하게 증식하는 질환으로, 대개 유방 병증으로 인해 발생합니다.

유방의 섬유성 종양은 결절형과 잎형으로 구분됩니다.

• 결절 형성은 근처 조직과 명확하게 구분됩니다.
• 잎 모양의 신생물은 많은 수의 층과 비교적 빠른 성장을 특징으로 합니다.

정기 검진에서는 섬유성 선종과 정상 선종을 구별하는 것이 매우 어렵습니다. 이를 위해서는 추가 진단이 필요합니다.

위에 언급된 양성 유방 종양의 발달 변이 외에도 세관형 선종과 수유형 선종이 있습니다.

• 관상선종은 상피세포와 근상피세포에 의해 경계가 정해지는, 서로 인접한 관상 구조들로 구성된 결절성 압착입니다. 이러한 구조는 유관의 구조와 많은 공통점을 가지고 있습니다.
• 수유선종은 수유 기간 동안 분비가 활발하게 일어나는 종양입니다.

또한, 유두와 유륜의 선종은 병리학적 과정에 다른 주변 조직이 관여하지 않을 때 감별됩니다. 이러한 종양은 유관 내부에서 발생합니다. 육안으로 유두에 결절이 있는 것을 통해 이 질환을 확인할 수 있습니다. 병리학적 소견은 때때로 투명한 분비물과 궤양 형성을 동반합니다.

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진단 유방 선종

유선선종 진단은 환자의 호소를 듣고 유선을 검사(촉진)하는 것으로 시작됩니다.

자가 검진은 여성이 유방을 직접 진찰하고 촉진하는 것입니다. 일반적으로 이 검사는 매달 월경이 끝난 후 같은 날에 시행합니다. 각 유방은 시계 방향으로 검사하고, 심부 조직 마사지를 합니다. 모든 검사가 올바르게 수행되면 종양이 있는 경우 쉽게 촉진할 수 있으며 즉시 의료진의 도움을 받을 수 있습니다.

유방전문의는 스테로이드 호르몬 함량과 이에 앞서 생성되는 호르몬 유사 화합물을 확인하기 위해 일반 혈액 검사와 혈청 생화학적 검사를 처방해야 합니다.

그러나 스테로이드 호르몬의 3분의 1만이 혈장에서 발견되므로 유선의 과정에 미치는 부정적 영향의 정도를 정확하게 파악하기는 어렵습니다.

유선 선종의 정확한 진단은 유선 X선 촬영(유방 조영술)이나 초음파 검사와 같은 하드웨어 검사 없이는 불가능합니다. 유관에 조영제를 주입하여 X선 검사를 하는 유관 조영술(유관 조영술)을 사용할 수 있습니다.

그리고 선종이 악성으로 의심되는 경우, 흡인 생검을 실시한 후 종양 세포의 조직학적 검사를 실시합니다.

특수 진단 방법에는 기기적 절차를 사용하는 것이 포함됩니다.

• MRI는 종양의 여러 겹의 이미지를 시각화하여 구조를 볼 수 있게 해주는 검사입니다.
• 조영제 방사선 촬영은 조영제를 유관에 주입한 후 X선 이미지를 생성하는 것으로, 이를 통해 유관의 상태와 개통성을 평가할 수 있습니다.
• 방사성동위원소 스캐닝은 종양의 원인과 전이 가능성을 파악하는 데 사용되는 방법입니다.

때로는 선종의 특성을 명확히 하고 치료 계획을 결정하기 위해 추가 검사와 연구가 처방될 수 있습니다.

• 프로게스테론, 에스트라디올 및 기타 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사
• 종양 표지자를 위한 혈액 검사(환자의 악성 종양 발생 소인을 진단할 수 있음).

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치료 유방 선종

전문가들이 지적하듯이 유선 선종 치료는 포괄적이어야 합니다. 동시에 많은 전문가들은 약물(호르몬 함유 약물 포함)로는 이 질환을 치료할 수 없다고 생각하며, 비타민 A, C, B6, E, P와 같은 비타민을 복용할 것을 권장합니다 _. 또한, 다시마 추출물인 클라민(정제 또는 캡슐)도 복용할 것을 권장합니다. 이 제품에 함유된 유기 요오드는 갑상선의 정상적인 기능에 필수적입니다. 이 약 3정은 1일 요오드 섭취량을 충족시켜 지질 대사뿐만 아니라 여성의 유선 상태도 개선합니다.

신생물성 결절의 크기가 10mm를 넘지 않는 경우, 유방 전문의의 지속적인 모니터링과 정기적인 유선 초음파 검사가 필요합니다. 유선 선종은 장기간 가슴에 존재하더라도 많은 환자의 건강을 악화시키지 않으며 다른 기관이나 장기의 기능에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 또한, 임상에서는 이 양성 종양이 저절로 사라지는 경우가 많습니다. 폐경 후 유선 선종이 있는 일부 여성의 경우, 종양의 크기가 감소하지만 일반적으로 완전히 사라지지는 않습니다.

유선선 선종을 호르몬 약물로 치료하는 것은 각 환자의 호르몬적 배경에 따라 에스트로겐, 프로게스틴, 프로락틴 또는 소마트로핀 수치를 낮추는 것을 목표로 합니다.

따라서 맥각 알칼로이드인 파를로델(브로모크립틴)을 기반으로 하는 호르몬제는 시상하부의 도파민 수용체를 활성화시켜 프로락틴과 소마트로핀과 같은 스테로이드 호르몬의 합성을 감소시킵니다. 파를로델은 주기의 두 번째 단계에서 1.25~2.5mg으로 처방되며, 최소 치료 기간은 3개월입니다. 이 약물 복용 시 두통, 쇠약, 메스꺼움, 구토가 동반될 수 있습니다. 동맥 고혈압, 심혈관계 및 위장관 질환에는 금기입니다.

디페렐린(천연 성선자극호르몬의 합성 유사체)은 난소 기능을 억제하여 에스트로겐과 프로게스틴의 생성을 감소시킵니다. 디페렐린은 4주마다 3개월 동안 근육 내 주사합니다. 이 약물을 사용하면 골다공증, 요관 폐쇄, 자궁 출혈, 혈압 상승 및 빈맥, 두통, 메스꺼움 및 구토, 부종, 탈모, 체중 증가, 유방 크기 감소 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

유선 섬유선종의 경우, 성선자극호르몬 생성을 억제하는 프로베라(클리노비르, 오라게스트, 메틸게스텐 등)를 처방할 수 있습니다. 용량은 개인별로 결정됩니다. 이 약은 알레르기, 탈모, 수면 장애, 우울증, 혈전, 뇌혈관 질환 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

선종이 호르몬 의존성이 없는 종양으로 진단되면, 진행 과정을 동적으로 조절할 수 있습니다. 종양이 커지는 경우에는 제거가 필요할 수 있습니다. 드물지만 선종이 저절로 퇴행하는 경우도 있습니다. 어떤 경우에는 폐경 후 여성의 혈중 에스트로겐 수치가 감소하면서 퇴행합니다.

유방 선종을 제거하는 것은 선종의 양성 여부에 대한 우려가 있는 경우, 샘 실질의 림프절이 지속적으로 성장하는 경우, 그리고 림프절의 크기가 환자의 외모에 눈에 띄는 결함을 초래할 때에만 권장됩니다.

유선 선종 수술은 부분 절제술(절제술)로 시행됩니다. 유선 섬유선종은 절제술과 병변 부위의 핵 형성(적출술)을 통해 제거합니다. 하지만 섬유선종을 제거하는 가장 안전한 방법은 레이저 유도 열치료입니다.

다음과 같은 상황에서는 수술이 처방될 수 있습니다.

• 종양이 빠르게 성장하는 경우
• 유방선의 모양이 왜곡된 경우(비대칭, 돌출 등)
• 악성 종양 경향이 있음
• 선종이 유선의 자연스러운 기능을 방해하는 경우(관내 종양, 섬유선종).

유선선 선종 제거는 다양한 방법으로 시행할 수 있습니다.

• 적출술은 건강한 부위를 침범하지 않고 과도한 조직 증식이 있는 부위를 절제하는 방법입니다. 이 수술은 국소 마취 하에 시행됩니다. 종양의 크기가 작으면 일반적으로 흉터가 남지 않습니다.
• 부분절제술은 종양 조직을 완전히 절제하는 시술이며, 주변 부위도 몇 센티미터(1~3cm) 이내로 제거합니다. 부분절제술은 선종의 악성 변성이 의심되는 경우 시행합니다. 이러한 수술은 일반적으로 추가적인 항암화학요법이나 방사선 치료를 병행합니다. 부분절제술 후 피부에는 절개 부위의 작은 흉터와 같은 흔적이 남을 수 있습니다.

예방

유선종 예방의 핵심은 건강에 대한 세심한 관리입니다. 특히 유방 질환이 있는 경우, 특히 가족 내 생식기 전체에 대한 체계적인 유방 검진을 통해 유선을 관리하는 것이 중요합니다. 모든 여성은 한 달에 한 번 샤워를 하면서 좌우 유방을 만져보고 혹이나 종양이 없는지 확인해야 합니다. 또한, 난소, 자궁, 갑상선, 췌장 질환은 시기적절하게 치료해야 합니다. 호르몬 의존성 질환을 예방하는 데 중요한 것은 체중 감량과 균형 잡힌 식단입니다.

여성은 질병의 아주 작은 징후에도 주의를 기울여야 하며, 유방내과나 산부인과 등 전문의를 급히 찾아가야 할 이유가 됩니다.

정기적으로 위에서 언급한 병원을 방문하여 초음파나 유방 촬영술을 받는 것이 좋습니다. 때로는 부속기관, 자궁, 갑상선 등 다른 생식 기관의 질환을 적시에 치료하는 것이 예방에 결정적인 역할을 합니다. 또한, 신진대사가 느리고 지방이 과도하게 축적되면 체내 호르몬 균형에 부정적인 영향을 미치므로 안정적인 신진대사와 체중을 유지하는 것도 중요합니다.

이처럼 간단한 조치는 가슴의 건강과 매력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

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예보

유방 선종은 종양으로 발전할 가능성이 낮다고 여겨지기 때문에 예후는 양호하며, 임신과 모유 수유에 장애가 되지도 않습니다.

유선 섬유선종의 경우 악성 종양으로 발전할 위험이 있으므로, 조건부로 예후가 양호한 것으로 간주됩니다.

유선선 선종은 호르몬 불균형의 결과이며 유방암 발병의 전조가 아니라는 점을 기억하세요.

유방 선종을 포함한 모든 병리학적 소견은 반드시 의사와 상담해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 유능한 전문가만이 종양의 종류와 위험성을 판단하고 각 사례에 적합한 치료법을 결정할 수 있습니다.

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