요도 면봉

요도 도말 검사 결과를 처음 검사할 때 다음과 같은 실질적인 결론을 내릴 수 있습니다.

• 백혈구(호중구와 림프구)가 우세한 경우 - 급성 요도염이나 만성 요도염이 악화된 경우; 호산구 함량이 높은 경우(5-10% 이상) - 알레르기성 요도염.
• 상피 세포가 우세하고 백혈구가 소수인 경우 - 상피 변성을 동반한 만성 요도염(박리성 요도염) 또는 요도 백반증.
• 백혈구와 상피세포와 함께 적혈구가 상당수 존재 - 외상성 요도염, 요도 종양, 결정뇨, 점막 궤양 등.
• 현미경을 고배율로 관찰하면 백혈구가 없거나 단일 백혈구만 보입니다. 전립선비대증(지방질 입자가 존재함), 정자비대증(정자가 많음), 요도비대증(형성된 요소가 없는 점액이 우세함 - 요도선 분비).
• 다핵 호중구 함량이 낮고 상피 세포(단서 세포)에 작은 다형성 막대 세포가 대량으로 축적되는 경우 - 코리네박테리움 바기날레에 의한 요도염입니다.
• 주요 세포가 존재하고, 다양한 박테리아가 다수 존재하며, 단일 다핵 호중구가 있고, 식세포 반응이 없음 - 세균 유출증.

요도 도말 검사를 자세히 살펴보면, 유럽 요도염 지침(2001)에 따른 요도염 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 현미경의 고배율 시야(×1000) 당 최소 5개의 다핵 호중구가 포함된 그람 염색 요도 도말 검사(다핵 호중구 농도가 가장 높은 5개 이상의 시야의 평균) 및/또는:
• 첫 번째 부분 소변 샘플의 그람 염색에서 고배율(×1000) 시야(다핵 호중구 농도가 가장 높은 5개 이상의 시야의 평균) 당 최소 10개의 다핵 호중구를 감지하는 것입니다.

위 검사의 민감도는 검체 채취 전 환자가 소변을 보지 않은 시간에 따라 달라집니다. 일반적으로 4시간 간격을 권장합니다.

요도에서 염증 과정이 발견되면 그 원인을 규명해야 합니다. 요도염은 임균성(임균이 검출되는 경우) 또는 비임균성(임균이 검출되지 않는 경우)으로 분류될 수 있습니다. 비임균성 요도염의 상당 부분은 클라미디아에 의해 발생합니다. 클라미디아와 임균 모두 검출되지 않는 경우를 비임균성 비클라미디아성 요도염(비특이적 요도염)이라고 합니다.

임균 검사를 위해 남성의 경우 요도, 전립선, 소변에서 분비물을 채취하고 여성의 경우 질, 자궁경부, 요도관, 직장 세척액에서 분비물을 채취하여 동시에 검사합니다. 진단을 위해 세균경 검사법(도말 검사의 그람 염색)을 사용하는데, 이는 남성의 급성 임질에 대해 민감도와 특이도가 각각 95%와 98%로 높습니다. 남성의 만성 및 치료된 질환 사례에서 양성 결과는 8-20%의 사례에서만 관찰됩니다. 남성의 경우 급성 사례에서는 요도가 영향을 받고 만성 사례에서는 전립선과 정낭이 영향을 받습니다. 여성의 경우 바르톨린선, 질, 요도가 주로 영향을 받고 나중에 자궁경부 점막, 나팔관, 직장, 여아의 경우 질, 요도, 직장, 눈의 결막이 영향을 받습니다. 단 한 번의 음성 결과만으로는 확실한 결론을 내릴 수 없으므로 검사를 반복해야 합니다.

임질 환자의 도말 검사를 실시하면 주로 세 가지 유형의 세균경 사진이 관찰됩니다.

• 백혈구는 시야 전체를 덮고, 임균은 종종 세포 내에 위치하며, 일부는 세포 밖에 위치합니다. 다른 미생물은 없습니다.
• 세포 사진은 동일하지만 임균이나 이물질 미생물총은 없습니다(이 사진은 만성 임질의 전형적인 모습입니다).
• 소수의 변성 백혈구와 풍부한 이물질 미생물총이 나타나는데, 이는 치료 과정의 개선을 나타냅니다.

트리코모나스증은 2세에서 40세 사이의 여성에게 널리 발생하며, 남성에서는 드물게, 소아에서는 매우 드물게 발생합니다. 이 질환의 원인균은 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis)입니다. 여성의 경우, 질 점막의 자극으로 인해 액체, 거품 또는 화농성 분비물이 나타나는 것이 특징입니다. 대부분의 남성의 경우, 이 질환은 눈에 띄지 않게 진행되며, 경우에 따라 요도에서 고름 한 방울이 배출되는 소위 "아침 분비물"이 나타나기도 합니다. 또한, 소수의 사례에서만 급성 감염으로 나타나 요도염과 전립선염을 동반합니다. 여성의 경우, 트리코모나스는 주로 외음부와 질에서 발견되며, 요도와 자궁경부에서는 드물게 발견됩니다. 남성의 경우, 요도, 전립선, 정낭이 영향을 받습니다.

클라미디아. 클라미디아는 세균학적 방법으로 진단되는 경우가 드물며, 혈청학적 방법이나 PCR이 주로 사용됩니다.

칸디다증. 칸디다는 성적으로 전파되는 진균성 요도염의 가장 흔한 원인균입니다. 훨씬 드물지만, 항생제 치료 후 장내세균총 불균형으로 인해 칸디다성 요도염이 발생하기도 합니다. 요도 도말 검사에서 균사체와 포자가 발견되면 진단이 확정됩니다.

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