요천추 골 연골 증의 근육 긴장

해당 근육을 마사지 기술(쓰다듬기, 문지르기, 반죽하기, 진동하기)로 준비한 직후에 이러한 체계적인 기술을 마사지 과정에 도입하는 것이 좋습니다.

스트레칭 기법은 운동 기관과 피부 조직의 탄성이 저하되고 근긴장이 과도하게 증가할 때 사용됩니다. 스트레칭 강도는 스트레칭을 유발하는 근육의 활성 긴장도와 특별한 시작 자세에 따라 조절됩니다. 의사(마사지 치료사)의 추가적인 노력으로 스트레칭 효과를 높일 수 있습니다. 스트레칭을 체계적으로 활용하면 변형을 유발하는 병리학적으로 변형된 조직의 형태학적 재구성과 탄성 개선이 가능합니다.

주의! 위축(약화), 퇴행성 변화, 신경 손상으로 근육이 과신장될 경우, 근육이 과도하게 늘어나 기능 저하(특히 근력 감소)가 발생하고 활동 정상화 과정이 지연될 위험이 있습니다.

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근육 스트레칭 기술

복부 근육("가성장기통")

복부 근육의 통증 유발점은 반사성 통증뿐만 아니라 유발된 내장 기능 장애를 유발합니다. 근막성 근막통증증후군(TP)으로 인한 내부 장기 손상 증상은 진단을 복잡하게 만드는 경우가 많습니다. 편측성 근막통증증후군(TP)은 종종 양쪽에 통증을 유발합니다. 이 경우 환자들은 대개 복부의 "작열감", "복부 팽창", "부기", "가스" 등을 호소합니다.

1. 사선 복근. 갈비뼈 앞쪽에 위치한 외복사근 상부의 활성 TP는 속쓰림 및 횡격막 식도 개구부 탈장의 특징적인 기타 증상을 유발합니다. 하부 외측 복벽의 세 근육층 중 하나에 국한된 TP는 서혜부 통증을 나타냅니다. 치골 위쪽 가장자리와 서혜인대 외측 절반에 통증을 유발하는 활성 TP는 배뇨근의 흥분성 증가 및 방광 괄약근 경련의 원인이 될 수 있으며, 이는 잦은 배뇨 또는 요폐로 나타납니다.
2. 복직근. 상복부에서 이 부위에 위치한 복직근(TT)은 좌우 모두 허리띠 통증을 나타냅니다. 복직근이 배꼽 주위 부위에 국한될 경우, 경련성 장산통이 드물지 않습니다(Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). 외측 복직근은 미만성 복통을 유발할 수 있으며, 복직근을 움직일 때 통증이 심해집니다. 하복부에 위치한 근육은 양측 천장골과 요추 부위의 통증을 나타냅니다(그림 6.31, b).

직장근 스트레칭 기술

환자의 초기 자세는 등을 대고 누워(허리 아래에 면 거즈 롤을 놓음) 손은 머리 아래에 놓고, 다리는 아래로 내리고 발은 의자 위에 올려놓는 것입니다. 테이블과 의자 높이 차이는 약 60cm가 되어야 합니다. 환자는 등을 굽히고 심호흡을 합니다. 이때 근육을 스트레칭합니다.

외복사근 스트레칭 기술

환자의 초기 자세는 건강한 쪽으로 눕고, 어깨는 뒤로 외전되어 침대 평면에 닿도록 합니다. 이 경우, 전거근을 스트레칭하는 것처럼 흉요추를 회전시킵니다.

근막 TP를 비활성화하려면 운동 치료 세션에 다음 운동을 포함하는 것이 좋습니다.

• 복부 호흡은 사선 복부 근육을 늘리는 데 유용합니다.
• 골반 들어올리기. 이 운동은 허리 근육을 스트레칭하고 복부 근육을 단련하는 데 목적이 있습니다.

환자의 초기 자세는 등을 대고 누워 한 손은 치골결합 부위에, 다른 한 손은 상복부에 놓고, 다리는 무릎과 고관절에서 구부립니다. 환자는 요추 부위를 소파 표면에 "누르고", 복근을 수축시켜 척추를 정렬합니다(손이 모입니다). 다음 동작은 등을 곧게 펴고 골반을 들어 올리는 것입니다(손이 서로 닿습니다). 그런 다음 환자는 초기 자세로 돌아갑니다. 이 운동은 호흡 운동과 이완 운동으로 보완됩니다.

• 앉았다 일어서는 운동은 짧아진 복직근이 아닌 길어진 복직근을 긴장시키는 것을 포함합니다. 운동 단계:

1. 먼저, 환자는 앉은 자세에서 천천히 등을 대고 눕습니다(다리는 무릎과 고관절에서 구부립니다). 각 동작 단계 사이의 휴식 시간은 15~30초 이내여야 합니다(등척성 근육 긴장).
2. 환자의 초기 자세, 즉 등을 대고 누운 자세에서 몸통을 구부립니다. 환자는 머리를 소파 평면에서 들어 올린 다음, 어깨띠와 견갑골을 들어 올리되 허리는 들지 않습니다.
3. 환자의 초기 자세(누운 자세)에서 초기 자세(앉은 자세)로 전환합니다. 긴장감을 높이려면 손을 먼저 엉덩이에 얹고, 그다음 배와 가슴, 마지막으로 머리 뒤쪽에 얹습니다.

스트레칭 기술.

• 환자의 초기 자세는 의자에 앉은 것입니다. 의사는 손을 사용하여 환자의 몸통을 앞으로 구부리면서 동시에 회전시키도록 돕습니다. 환자는 같은 방향으로 얼굴을 돌립니다.
• 근육을 늘리는 데 도움이 되는 교정 운동:

1. 허리 아랫부분의 척추 주변 근육 스트레칭
2. 수중 환경에서 흉부와 요추의 척추주변 근육을 스트레칭하는 운동입니다.

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등 근육

1. 표층 척추주위 근육. 가장 자주 활동하는 TP는 흉부의 장골근과 장골늑근에서 나타납니다. 장골늑근은 주로 위쪽으로 통증을, 요추 부위의 장골늑근과 흉부의 장골늑근은 주로 아래쪽으로 통증을 나타냅니다.

흉부 좌측 장늑근 손상 증상은 협심증 징후와 유사하며, 우측 또는 양측 모두에서 나타나는 증상은 흉막염의 양상과 유사합니다(Yann C. et al., 1978). Lange M.(1931)은 허리 높이에서 척추를 곧게 펴는 근육 손상을 "요통"과 천골 통증의 흔한 원인으로 설명했습니다. 이후, 근육통 부위 또는 척추를 곧게 펴는 근육의 통증 부위에서 발생하는 연관통을 호소하는 많은 환자들이 근육 류머티즘 환자에서 보고되었습니다.

근육 스트레칭 기술.

• 환자의 초기 자세: 의자에 앉아, 발을 어깨 너비로 벌리고, 팔을 내리고, 몸통을 앞으로 기울입니다.
• 환자의 초기 자세 - 소파에 앉아 다리를 쭉 뻗습니다. 환자는 팔을 쭉 뻗어 발가락에 닿아야 합니다.

의사는 스트레칭 시술을 할 때 손을 사용하여 환자가 운동을 할 수 있도록 돕고, 이를 통해 굽힘 동작이 증가합니다.

2. 심부 척추주위 근육. 심부 근육은 표층 근육보다 전복벽에 통증을 더 자주 전달합니다. 이 과정에서 가장 심부 척추주위 회전근이 관여하면 등 중앙선을 따라 통증이 발생하고, 타진 시 인접한 극돌기를 따라 통증이 반사됩니다. 심부 촉진을 통해서만 통증이 어느 쪽에서 오는지 판단할 수 있습니다.

주의! 숨을 길게 내쉬면서 동작을 수행하는 것이 좋습니다.

허벅지 근육

1. 엉덩이 굽힘근

• 대퇴긴장근막(Tensor fasciae femoris) - 활성 TT는 대퇴근막 상부 1/3 지점에 위치합니다. 연관통 양상은 허벅지 외측면을 따라 나타납니다.
• 치골근 - 서혜부에서 능동적인 TT(Turn To Throat)가 투사됩니다. 연관통 양상 - 허벅지 위쪽 1/3 지점의 내측면.
• 대퇴사두근(직근) - 활동성 TP는 근육 부착 부위에서 진단됩니다. 관련 통증 양상은 근육을 따라 투사되며 무릎 관절 부위에 집중됩니다.
• 요추 장딴지 근육 - 활성 TT는 사타구니 부위, 배꼽 부위 및 대퇴사두근의 위쪽 1/3에 위치합니다.

엉덩이 굽힘근을 스트레칭하는 기술.

• 환자의 초기 자세는 엎드린 자세입니다. 곧은 다리를 번갈아 들어 올립니다. 의사의 손을 이용하여 환부를 들어 올립니다.
• 환자의 초기 자세: 체조 벽에 무릎을 꿇고 손으로 바를 잡습니다. 발가락을 바닥에서 떼지 않고, 고관절에서 환측 다리를 최대한 뻗습니다.
• 환자의 초기 자세 - 네 발로 서서, 발가락으로 지지하고 손상된 다리를 최대한 뻗습니다(다리와 몸이 일직선을 이룹니다). 건강한 다리를 고관절과 무릎 관절에서 최대한 구부리면서 동시에 손상된 다리를 뒤로 밀어냅니다.

2. 엉덩이 신전근

• 대둔근.
• 중둔근.

A) 둔근을 스트레칭하는 기술.

허벅지의 대퇴이두근, 반막양근, 반건양근은 허벅지 뒤쪽 중간 1/3 지점에 위치한 활성 TT(Triple Term)입니다. 연관통의 양상은 허벅지 위쪽 1/3 지점에서 나타납니다.

• 환자의 초기 자세 - 등을 대고 누워 다리를 곧게 펴고 팔은 몸을 따라 뻗습니다. 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 천천히 구부린 후, 반대쪽 다리를 구부리고 손으로 가슴 쪽으로 당깁니다(손은 "잠금" 자세를 취합니다).
• 환자의 초기 위치는 동일하지만, 의사는 한 손으로 환자의 머리와 어깨를 앞으로 구부리고 동시에 다른 손으로 환자의 다리에 가벼운 압력을 가합니다.

B) 환자가 시작 자세(건강한 쪽으로 누워 있는 자세)에서 중둔근 근섬유를 수동적으로 스트레칭하려면 고관절에서 허벅지를 구부려야 합니다.

• 환자는 엎드려 누운 자세에서 고관절과 무릎 관절을 구부립니다. 의사는 한 손으로 환자의 골반을 고정하고 다른 손으로 다리를 바깥쪽으로 돌립니다.

허벅지 뒤쪽 근육을 스트레칭하는 기술.

• 환자의 초기 자세 - 등을 대고 눕습니다. 고관절과 무릎 관절을 구부린 후, 손을 사용하여 천천히 다리를 펴면서 거상 각도를 늘립니다.

3. 허벅지 내전근. 활성 내전근은 허벅지 안쪽 표면의 중간 1/3 지점에 위치합니다.

허벅지의 근육을 스트레칭하는 기술.

• 환자의 초기 자세 - 등을 대고 눕습니다. 다리를 벌리고;
• 환자의 초기 자세 - 건강한 다리로 체조 벽에 옆으로 서고, 영향을 받은 다리를 옆으로 옮기고, 발은 3~4번째 레일에 놓고 쪼그리고 앉으며 건강한 다리를 구부립니다.
• 환자의 초기 자세 - 침대에 앉아 손으로 등받이 가로대를 잡고 동시에 다리를 옆으로 벌리고 점차 침대에서 내립니다. 환자는 침대에 걸터앉은 것처럼 보입니다.
• 환자는 다리를 곧게 펴고 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 한 손으로 건강한 다리를 허벅지 아래쪽 1/3 지점에 고정하고, 다른 손으로는 아픈 다리를 옆으로 움직입니다.

종아리 근육

비복근. 활동성 TP는 정강이 위쪽 1/3 지점에 위치합니다. 관련 통증 양상은 발의 근육 전체와 발바닥 표면 일부를 덮습니다.

종아리 근육을 스트레칭하는 기술.

• 환자는 다리를 곧게 편 채 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 한 손으로 환자의 정강이 아랫부분 1/3을 잡고 다른 한 손으로 발을 등쪽 굽힘(dorsal flexion)합니다. 먼저 무릎과 고관절을 굽힌 상태에서 다리를 굽히고, 그 다음에는 다리를 곧게 편 상태에서 굽힙니다.