예르시니증 진단

예르시니아증은 어떤 형태로든 진단하기 어렵고 특징적인 증상과 실험실 진단에 근거합니다.

일반화된 형태의 혈액 검사는 백혈구 증가, 밴드 이동, 호산구 증가(최대 7%), 림프구 감소증 및 ESR 증가를 나타냅니다. 생화학 혈액 검사에서는 효소 활성 증가가 나타나고, 드물게는 고빌리루빈혈증이 나타납니다. 예르시니아증의 특정 실험실 진단에는 세균학적, 면역학적 및 혈청학적 방법이 있습니다. 주된 방법은 세균학적입니다. 발병 7일 이내에 채취한 환자 검체, 외부 환경 및 동물 검체를 먼저 축적 배지(인산 완충 용액 및 브로모티몰 블루 배지)에 파종한 다음, 농축 영양 배지(가급적 동시에 두 가지)에 파종합니다. 엔도 배지 및 완충 카제인 효모 배지를 사용하여 배양액을 확인합니다. 최소 네 가지 기질을 동시에 검사합니다(예: 대변, 소변, 혈액, 인두 뒤쪽 세척액).

예르시니아증에 대한 면역학적 진단을 통해 질병이 시작된 지 최대 10일까지 임상 물질에서 Y. enterocolitica 항원을 검출할 수 있습니다(ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, 면역 블로팅).

예르시니아증의 혈청학적 진단은 Y. enterocolitica 항원에 대한 특이 항체를 확인하는 데 사용됩니다(ELISA, RA, RSK, RPGA). 이 검사는 발병 2주차부터 10~14일 간격으로 2~3가지 방법을 동시에 사용하여 쌍을 이룬 혈청을 사용하여 시행합니다.

진단 및 환자 관리 전략 선택을 위해 다음과 같은 기기적 방법이 권장됩니다: 흉부 X선 검사, 영향을 받는 관절 및 천장관절 검사, 심전도, 심장초음파 검사, 복부 초음파, 직장경 검사, 대장내시경 검사, CT, 진단적 복강경 검사 및 초음파 검사.

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예르시니아증의 감별진단

예르시니아증, 살모넬라증, 시겔라증의 감별진단.

임상 징후	구별 가능한 질병
	예르시니아증	PTI(살모넬라증)	급성 시겔라증
질병의 발병	매운	폭풍우 같은	매운
취함	첫날부터 표현됨. 장기적으로	발음이 뚜렷하고 단기적이다	발음이 뚜렷하고 단기적이다
발열	열이 1~2주간 지속됩니다.	단기 발열(2~3일)	발열성 또는 아열성, 단기
카타르 현상	자주	아니요	아니요
발진	다형성, 다른 시간에 나타남	아니요	아니요
"후드", "장갑", "양말"의 증상	특징적이지만 없을 수도 있음	그런 일은 일어나지 않는다	그런 일은 일어나지 않는다
관절통	특성	없음	없음
언어	코팅, 2주차부터 "라즈베리"	코팅, 건조	코팅, 습기
복통	경련과 유사하며, 대개 오른쪽 장골과 배꼽 부위에 나타납니다.	상복부와 중복부에서 다양한 강도로	하복부, 시그모이드 부위의 경련
대변의 특성	액체, 때로는 점액과 혈액이 섞여 있음	무성하고 악취가 나고 녹색을 띤다	점액과 혈액이 섞인 "직장 침"이 거의 없음
배뇨곤란 증상	특성	심각한 경우	그런 일은 일어나지 않는다
심부전	드물게 - 심근염	중독과 탈수의 정점에 있는 SSN	심각한 심혈관 질환
간비장비대	특성	그런 일은 일어나지 않는다	그런 일은 일어나지 않는다
황달	드물게, 열이 오르고 취기가 최고조에 달했을 때	매우 드물게	결석한
림프절종대	특성	그런 일은 일어나지 않는다	그런 일은 일어나지 않는다
혈류량 지표	백혈구 증가, 림프구 감소, ESR 증가	백혈구 증가, 림프구 감소증	중성구의 좌측 이동
역학적 병력 데이터	가공되지 않은 신선한 야채, 장기간 냉장고에 보관된 우유 및 유제품 섭취	음식 요인 집단 질병	환자와의 접촉, 처리되지 않은 물 및 의심스러운 식품 섭취
메스꺼움, 구토	그런 일이 일어난다	특성	드물게

예르시니아증, 바이러스성 간염 및 류머티즘의 감별 진단

임상 징후	구별 가능한 질병
	예르시니아증	바이러스성 간염	류머티즘
질병의 발병	매운	점진적	대부분 점진적이며 폭풍우가 칠 수 있습니다
발열	발열(1~2주)	발열성 온도(VGA 및 VHD 포함), 단기	발열성 - 단기, 아열성 - 장기
카타르 현상	자주	A형 간염의 전조기에는	연쇄상구균 인후통이나 만성 편도염이 악화되기 2~4주 전
피부 증상	다형성 발진, 다른 시간에 발생	두드러기와 유사한 발진이 발생할 수 있습니다.	결절홍반, 환형. 류마티스 결절
손바닥과 발의 충혈 및 부종, "라즈베리" 혀	특성	없음	없음
메스꺼움, 구토	그런 일이 일어난다	가능한	일반적이지 않음
복통	가장 자주 오른쪽 장골 부위에	일반적이지 않습니다. VHD, VHEV에서는 가능합니다.	일반적이지 않음
대변의 특성	액체, 때로는 점액과 혈액이 섞여 있음	변비 경향	대부분 변하지 않습니다
배뇨곤란 증상	특성	그런 일은 일어나지 않는다	신염이 가능합니다
심부전	드물게 - 심근염	심각한(급성) 심혈관계 기능 부전	심장염 및 류마티스성 심장염
간비장비대	특성	가능한	그런 일은 일어나지 않는다
황달	드물게, 열이 오르고 취기가 최고조에 달했을 때	종종 밝고 오래 지속됨	결석한
림프절종대	특성	결석한	대부분 턱밑
신경학적 증상	식물성 혈관 질환. 수막 증후군	급성 또는 아급성 간성 뇌병증	경미한 무도병, 수막뇌염, 漿液性 류마티스 수막염, 뇌혈관염
실험실 연구	백혈구 증가, 림프구 감소, ESR 증가	백혈구 감소증, 림프구 증가증, ESR 감소	우측으로 이동한 백혈구 증가, 림프구 감소증
	효소 활성의 중간 및 불안정한 증가, 고빌리루빈혈증	장기 고빌리루빈혈증 및 효소 활성 증가. 티몰 및 승화물 검사 결과 변화	이상단백혈증, 항연쇄상구균용혈소판-O, CRP의 급격한 역가 증가
	Yersinia 배양액 분리, 항원 및 항체	바이러스성 간염 마커 검출	연쇄상구균 항원 항연쇄상구균용해소체-O, ASC, ASG 검출
역학적 병력 데이터	특히 양배추, 당근, 장기간 냉장고에 보관된 우유 및 유가공품 등 가공되지 않은 신선한 야채 섭취	HAV 및 HEV 바이러스에 오염된 음식 및 물 섭취, HAV 환자와의 접촉, 비경구적 병력(HBV, HCV, HDV)	특별한 기능 없음
관절통, 관절염	특성	휘발성 관절통(VHB, VHD)	큰 관절의 대칭적 병변

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