여성, 남성 및 어린이의 방광 방광경 검사

방광경이라는 특수 장치를 사용하여 방광 내벽을 검사하는 것을 "방광경 검사"라고 합니다. 이 진단 방법이 필요한 이유는 무엇일까요?

사실 궤양이나 작은 용종과 같은 요로계 질환은 초음파 진단으로는 발견할 수 없습니다. 따라서 필요에 따라 이러한 측면에서 더 유용한 검사인 방광경 검사를 시행할 수 있습니다. 이를 통해 다양한 신생물, 결석 형성, 염증 요소, 요로계 벽의 물리적 손상을 확인할 수 있습니다.

방광경 검사는 진단 목적뿐만 아니라 치료 목적으로도 수행됩니다. 방광경 검사 기구 덕분에 종양을 제거하고, 궤양을 소작하고, 방광강에 필요한 약물을 투여하고, 침전물을 분쇄하여 제거하는 등의 작업이 가능합니다.

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방광경 검사의 적응증

의사가 방광경검사를 처방하는 경우:

• 간질성 방광염이 있는 경우
• 자주 악화되는 방광염과 함께
• 소변에 피가 나올 때
• 소변실금의 경우
• 소변 검사에서 비정형적인 세포 구조가 검출되는 경우(종양 의심)
• 배뇨 시 통증, 만성 골반 통증 증후군, 만성 방광염에 사용
• 전립선 비대증, 요관 막힘 또는 협착으로 인해 소변 흐름이 막힌 경우
• 요로결석이 생기는 경우
• 비뇨기계의 신생물에 대하여;
• 원인을 알 수 없는 잦은 배뇨.

치료 목적으로, 방광경 검사는 다음과 같은 조작을 수행하는 데 사용됩니다.

• 방광강의 종양을 제거하기 위해;
• 돌을 부수고 제거하기 위해;
• 요로의 막힘과 협착을 완화합니다.
• 장기 벽의 출혈 표면을 소작하는 데 사용됩니다.

방광경 검사 준비

시술을 받기 전에 시술 준비에 필요한 몇 가지 사항을 숙지해야 합니다. 환자는 무엇을 알아야 할까요?

• 의사가 방광경 검사가 마취 하에 진행된다고 미리 알려주셨다면, 검사 전에 금식하셔야 합니다. 금식 기간은 마취 종류에 따라 다르므로, 이 부분은 의사와 직접 상의하시기 바랍니다.
• 의사가 진통제를 처방한 경우, 시술 직후에는 자가 운전이 금지됩니다. 이 점을 유의하시기 바랍니다. 집으로 가려면 가족이나 친구의 도움이 필요할 수 있습니다.
• 진단 및 신체 특성에 따라 의사가 준비 사항을 말씀드릴 수 있습니다. 의사의 말씀을 주의 깊게 듣고 철저히 따르시기 바랍니다.

시술을 받을 때 무엇을 가져가야 하고, 집에 무엇을 두고 가야 합니까?

• 몸에서 귀중한 장신구를 모두 벗고, 특히 귀중한 물건은 집에 두세요.
• 갈아입을 편안한 옷을 준비하세요.
• 하루 종일 복용해야 하는 약을 잊지 말고 챙겨서 복용을 잊지 마세요.
• 귀하의 질병과 관련된 모든 문서(검사 결과, 이미지, 결론 등)를 수집하여 가져가세요.
• 방광경 검사를 받을 때는 화장품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

방광경 검사 키트

진단용 방광경 검사에는 일반적으로 직경 16~22Fr의 경성 기구가 사용됩니다. 요도와 방광강을 완전히 검사하기 위해 두 가지 광학 시스템을 사용하여 다양한 각도에서 검사할 수 있습니다. 마취 없이 방광경 검사를 시행할 경우, 연성 기구가 환자에게 더 적합합니다. 경성 기구를 사용할 때는 마취를 하는 것이 좋습니다. 이러한 기구는 병변을 더 정확하게 검사하고 관련 시술을 시행할 수 있도록 해줍니다.

시술 중 사용할 수 있는 방광경 검사 도구는 다음과 같습니다.

• 차단 밸브가 있는 방광경 검사관
• 우회 밸브가 있는 방광경 검사관
• 튜브용 폐쇄 장치;
• 그립 플라이어;
• 일반 생검 집게
• 숟가락 모양의 생검 집게;
• 가위;
• 광학 석재 분쇄 플라이어;
• 다양한 어댑터
• 유연한 생검 집게;
• 잡기에 편리한 유연한 "악어"
• 유연한 가위;
• 유연 전극(단순, 바늘, 루프)
• 유연한 주사 바늘;
• 도르미아의 요관 바구니;
• 도구 손잡이;
• 폴립을 제거하기 위한 루프.

나열된 도구들은 전혀 외상이 없습니다. 내구성이 뛰어나고 오래가는 소재로 제작되어 오랫동안 사용할 수 있을 뿐만 아니라 조작 중에도 파손되지 않습니다.

방광경검사는 어떻게 진행되나요?

방광경은 조명이 달린 관 모양의 기구입니다. 유연하거나 일반형일 수 있습니다. 경성 방광경 검사는 일반 방광경을 사용하여 시행합니다. 요로와 방광을 더욱 면밀히 검사할 수 있지만, 환자가 크게 불편함을 느끼지는 않습니다. 따라서 경성 기구를 사용하는 경우 마취와 병행해야 합니다.

방광의 내부를 검사하려면 장치를 요도에 삽입합니다.

방광경 검사는 고통스럽나요? 실제로 불편하고 심지어 약간 아플 수 있기 때문에 환자는 종종 국소 마취, 척추 마취 또는 전신 마취(마취)를 받습니다. 연성 방광경 검사(유연한 기구를 이용한 검사)는 통증이 덜하지만 의사에게는 정보가 부족합니다. 따라서 어떤 방광경을 사용할지, 마취를 할지 여부는 환자 개개인에 따라 결정됩니다.

국소 마취를 위해 2% 노보카인 또는 리도카인 겔 10ml를 요도에 주입합니다. 남성 환자에게 시술하는 경우, 음경의 정수리 아래 부분에 특수 클램프를 약 8~10분 동안 부착합니다.

전신 마취 하에 방광경 검사를 실시하는 경우는 드물며, 주로 정신적으로 불안정한 환자에게 시행됩니다.

방광경 검사 시 환자는 소파에 누워 생식기를 소독액으로 치료합니다. 이 장치는 요도에 삽입되는데, 요도는 더 잘 보이도록 액체(예: 멸균 등장액 - 약 200ml)로 채워져 있습니다. 의사는 상황에 따라 2분에서 10분 정도 검사를 진행합니다. 전체 검사는 약 40분에서 45분 정도 소요됩니다. 검사가 완료되면 국소 마취를 받은 환자는 퇴원할 수 있습니다.

진단용 방광경 검사

방광경은 요도를 통해 삽입되므로 의사는 점막의 모든 표면을 검사하여 병변, 변화, 막힘 여부를 확인할 수 있습니다. 방광경을 방광강에 삽입하면 의사는 멸균 용액을 서서히 주입하여 모든 벽을 면밀히 검사합니다. 필요한 경우, 예를 들어 생검을 위해 같은 방광경에 부속 기구를 삽입하여 진단을 위해 병변이 있거나 의심되는 조직의 일부를 채취합니다.

조직학적 분석을 위해 조직을 채취하는 방광경 검사와 생검은 병리학적 부위나 종양이 발견되는 경우 방광 표면 검사와 동시에 시행됩니다. 이 시술을 통해 다른 진단 방법으로는 검출할 수 없는 매우 작은 크기(최대 5mm)의 신생물을 검출할 수 있다는 점이 주목할 만합니다.

시술 중 방광경 끝에 조명이 달린 소형 비디오 카메라를 사용하면 방광의 모든 내부 벽을 주의 깊게 검사할 수 있으며, 검사 결과 이미지를 확대할 수 있습니다.

마취 하 방광경 검사

이 시술은 환자가 전신 마취를 받은 상태에서 의사가 방광경이라는 기구를 사용하여 환자의 방광과 요로를 검사하는 시술입니다. 이 시술은 방광 검사, 다양한 요로 질환 진단 또는 치료 등 다양한 의학적 목적으로 시행될 수 있습니다.

다음의 경우에는 전신 마취 하에 방광경 검사를 권장할 수 있습니다.

1. 어린이와 일부 성인: 특히 어린이와 일부 성인은 전신 마취 없이 방광경 검사를 받을 때 상당한 불편함이나 두려움을 느낄 수 있습니다.
2. 통증이나 불편함: 환자가 심한 통증, 경련 또는 무통 내시경 검사를 방해할 수 있는 다른 문제를 겪고 있는 경우 전신 마취가 필요할 수 있습니다.
3. 복잡한 시술: 어떤 경우에는 방광경 검사가 전신 마취가 필요한 더 복잡한 시술의 일부일 수 있습니다.

마취 하에 방광경 검사를 시행하는 것은 심각한 의료 시술이며, 마취 중 환자에 대한 특별한 준비 및 모니터링이 필요하다는 점을 유념해야 합니다. 마취 하에 방광경 검사를 시행할지 여부는 항상 의사가 환자의 임상적 징후와 필요를 고려하여 결정합니다.

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여성의 방광경 검사

모든 종류의 비뇨기계 질환은 병원을 찾는 흔한 이유입니다. 특히 여성은 방광염, 신생물, 결석 형성, 방광 외상과 같은 염증성 및 감염성 질환에 자주 시달리는데, 이러한 질환은 방광경 검사를 통해 가장 쉽게 진단할 수 있습니다. 이 시술은 요실금, 방광 부위 통증, 소변 검사에서 혈액 및 기타 원치 않는 불순물 검출에도 처방될 수 있습니다.

일반적으로 방광경 검사는 여성 환자에게 더 쉽고 통증도 덜하다고 알려져 있습니다. 여성의 요도는 남성보다 훨씬 짧아 3~5cm에 불과하고, 폭도 약 1~1.5cm로 남성보다 훨씬 짧기 때문에 어느 정도 사실입니다. 하지만 여성은 예민하기 때문에 처음에는 매우 불편하다고 생각하여 시술을 두려워하는 경우가 많다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 두려움을 없애려면 방광경 검사 전에 의사와 상담하여 시술의 모든 세부 사항에 대해 자세히 알아보는 것이 좋습니다.

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남성의 방광경 검사

종종 남성의 요로에 대한 검사는 전립선 염증(전립선염)이나 종양(선종이나 선암)이 의심되고, 배뇨 장애가 동반되는 경우에 실시됩니다.

남성의 요도는 상당히 길며(약 18~20cm) 방광에서 시작하여 전립선, 외괄약근, 음경의 해면 조직을 거쳐 귀두 부위의 외부 개구부로 끝납니다. 괄약근 근처를 지나는 요도 부분(골반저근)은 생리적으로 좁아집니다. 남성 요도의 평균 직경은 약 0.8cm입니다.

남성 요도의 특성을 고려할 때, 남성 환자의 방광경 검사는 불편함, 압박감, 통증을 동반할 수 있다고 추정할 수 있습니다. 따라서 수술은 상황에 따라 국소 또는 전신 마취를 사용하여 시행됩니다.

시술 중에 유연한 도구를 사용하면 통증이 덜하고, 환자가 요청할 경우 마취를 하지 않을 수도 있습니다.

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소아 방광경 검사

소아과에서 방광경 검사는 성인 환자와 완전히 동일한 방식으로 시행됩니다. 그러나 특수 소아용 기구와 기구 자체가 조작에 사용됩니다. 이러한 기구는 직경이 상당히 작습니다.

이 시술은 일반적으로 부모의 서면 동의를 받은 후에만 아동에게 처방됩니다. 일반적으로 국소 마취가 사용되지만, 감정적이고 흥분하기 쉬운 아동의 경우 전신 마취가 제공될 수 있습니다.

신생아 남아의 요도 길이는 보통 5~6cm입니다. 나이가 들고 생식기가 성장함에 따라 매년 약 5mm씩 길어지며, 성인이 되면 약 17cm가 됩니다. 요도의 점막은 매끄럽고 직경이 작아 카테터 삽입이 다소 어렵지만, 병원성 미생물이 방광으로 유입되는 것을 방지합니다.

신생아 여아의 요도는 1~1.5cm입니다. 1세가 되면 이 크기는 22mm로 증가하고, 성인이 되면 약 3cm에 이릅니다.

유연한 방광경을 사용하고 의사의 지식을 활용하면 어린 환자의 요로 손상 가능성을 0%로 줄일 수 있습니다.

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임신 중 방광경 검사

임신 중에는 소변 검사에서 혈액이 검출되는 경우에만 신장 배액 목적으로 방광경 검사를 시행하는 경우가 많습니다. 신장 결석이나 급성 신우신염의 경우에도 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 시술을 피할 수 있는 다른 상황에서는 방광경 검사가 처방되지 않습니다. 시술 중 우발적인 부상으로 인해 임신이 자연적으로 중단될 수 있기 때문입니다.

가능하다면 진단과 치료는 출산 이후로 미루는 것이 좋습니다. 물론 이러한 결정은 검사 결과, 환자의 건강 상태, 의심되는 진단의 심각성 및 기타 상황을 고려하여 의사가 내립니다.

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방광경 검사 금기 사항

다음과 같은 상황에서는 방광경 검사가 처방되거나 수행되지 않습니다.

• 방광의 염증 과정의 급성 단계에서;
• 요로의 염증에 대하여;
• 급성기의 고환염이나 전립선염의 경우
• 요로에서 혈액이 방출될 때
• 비뇨기계 감염성 질환과 관련된 발열에 대하여;
• 심각한 형태의 혈액 응고 장애의 경우.

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방광경 검사 결과

이 시술은 요도를 통해 직접 시행되므로, 의사는 도관 벽을 면밀히 검사하고 특징을 파악하며, 변화나 무결성 위반 사항을 감지할 수 있습니다. 기구가 방광에 도달하면, 의사는 0.9% 염화나트륨의 멸균 액체 또는 등장액을 서서히 주입하여 방광 내강과 점막을 더욱 자세히 검사합니다. 의사는 방광 내강 전체를 밀리미터 단위로 점진적으로 검사하여 병변의 존재를 관찰합니다.

방광경 검사에서는 무엇을 볼 수 있나요?

• 요도와 방광에 염증 과정이 존재하거나 존재하지 않는 상태.
• 협착 또는 침투.
• 요도나 방광에 종양이 존재하는 경우(유두종증, 콘딜로마증 포함).
• 요로에 결석과 낭종이 형성됨.
• 요도와 방광에 손상이나 외상 부위가 존재하는 경우.

필요한 경우, 의사는 조직 분석을 위해 보조 기구를 삽입할 수 있습니다. 또한, 용종 제거, 병변 소작, 약물 투여, 필요한 양의 소변 채취 등을 동시에 수행할 수 있습니다.

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방광경 검사 후 합병증

시술 직후, 의사는 환자에게 추가 치료 계획에 대해 알려야 하며, 내시경 검사 후 발생할 수 있는 합병증과 감각에 대한 조언도 제공해야 합니다.

일반적으로 전문가들은 방광 조작 후 소변량을 늘리기 위해 환자에게 수분 섭취를 늘릴 것을 권장합니다. 잦은 배뇨는 시술 후 불편함(소변 시 가려움, 작열감 등)을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

방광경 검사 후 소변에 혈흔이 발견되더라도 놀라지 마세요. 검사 후 1~2일 동안은 정상적인 상태로 간주될 수 있습니다. 다음과 같은 증상도 정상으로 간주됩니다.

• 하복부 내시경 검사 후 통증
• 요도가 타는 듯한 느낌.

그러나 이러한 검사는 여러 합병증을 유발할 수 있으므로 각 환자는 이에 대해 알고 있어야 합니다. 드물지만 가장 심각한 합병증은 요로 손상으로, 이로 인해 추가적인 통로가 형성될 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 치골 위쪽에 특수 절개를 하여 카테터를 삽입하여 방광에서 소변을 제거하는 방광루술(cystostomy)을 시행합니다.

기타 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 요도의 외상성 손상
• 소변보기 어려움
• 장기간의 혈뇨
• 요로기관에 감염이 유입됨
• 세균성 신우염.

환자는 합병증이 시작되었다는 것을 어떻게 인지하고 적시에 의사의 진찰을 받을 수 있을까요? 다음과 같은 증상이 나타나면 주의 깊게 관찰해야 합니다.

• 배뇨가 장기간 지연됨
• 소변에 혈전이 있음
• 방광경 검사 후 체온(감염을 나타낼 수 있음)
• 소변이 마려운데도 소변을 볼 수 없는 상태;
• 요도에 타는 듯한 느낌과 따끔거림을 동반한 잦은 충동;
• 요추 부위에 날카로운 통증.

위의 모든 경우에 시간을 낭비하지 않고 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 특별한 이유가 없다면 환자는 곧 정상적인 생활로 돌아갈 것입니다.

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방광경 검사는 비뇨기과 진료에서 가장 중요하고 유익한 검사 방법 중 하나입니다. 시술을 담당할 전문의를 선택할 때는 평판, 경력, 자격, 그리고 환자와의 소통 능력을 꼼꼼히 고려해야 합니다. 유능한 의사는 성공적인 진단 검사와 효과적인 추가 치료의 핵심입니다.