역류성 신증 치료

VUR의 어느 정도에서든 역류성 신병증이 발생하면 역류를 수술적으로 교정해야 합니다.

수술을 시행하기 전에 신우염 과정의 발현이나 악화를 예방하기 위해 항균 치료 과정을 거쳐야 합니다.

수술 전후 역류성 신병증이 발생할 경우, 이러한 증상이 다양한 정도의 세포 에너지 장애를 배경으로 발생한다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 모든 소아는 25mg/일의 숙신산 제제(얀토비트, 미타민)를 복용하는 것이 권장되며, 미토콘드리아 효소 활성 장애에 대한 데이터가 있는 경우 미토콘드리아 상태를 교정하는 약물을 사용하는 장기 치료 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 신경화증이 발생하면 항경화제(비타민 B15, 솔코세릴, 스투게론, 시토크롬 C)를 사용하는 것이 _좋습니다.

미토콘드리아 기능 부전의 징후가 있는 경우 복합 치료에 사용되는 주요 약물

약의 이름	소개	복용량	치료 과정
얀토바이트	Per os.	25-50mg/일	1~1.5개월. 3일마다 3일씩
미니 얀토바이트	Per os	#1을 참조하세요	같은.
미타민	Per os	#1을 참조하세요	같은
엘카	Per os	50~100mg/kg.	즈메스.
코엔자임 Q10	Per os	30~300mg/일.	즈메스.
리보플라빈	Per os	20~150mg/일.	1개월
티아민	Per os	50mg/일.	1개월
피리독신	Per os	2mg/kg/일.	1개월
리포산	Per os	50~100mg/일.	1개월
비타민 E	Per os	100~200mg/일	1개월
디메포스폰	Per os	15-20mg/kg	1개월
비타민 B	Per os	100mg/일	1개월
시토크롬 C	비/m; 비/v	20mg/일.	10일
솔코세릴	비/m	2ml/일	2~3주

보수적 치료는 실험실 및 기기 검사(소변과 혈액의 일반 및 생화학적 분석, 소변 효소 활동, 혈중 요소 및 크레아티닌 수치, 신장의 초음파 및 도플러 검사, 방광조영술, 방광경 검사, 정맥 요로조영술 및 신장의 방사성 동위원소 검사)를 통해 아동의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 시행해야 합니다.

외래 관찰

방광요관 역류 및 역류성 신병증이 있는 소아의 경우 성인 네트워크로 전환하기 전에 신장 전문의의 추적 관찰을 받아야 합니다.

외래 관찰에는 다음이 포함됩니다.

• 최소 6개월에 한 번씩 신장의사의 검진을 받아야 함.
• 한 달에 한 번 소변 분석을 실시하고, 질병이 동반된 경우에는 모니터링을 실시합니다.
• 3개월에 한 번씩 일반 혈액 검사를 실시하고, 질병이 동반된 경우에도 검사를 실시합니다.
• 6개월에 한 번씩 요소와 크레아티닌 수치를 측정하는 생화학적 혈액 검사를 의무적으로 실시합니다.
• 6개월에 한 번씩 소변의 생화학적 분석을 실시합니다.
• 1년에 한 번 미토콘드리아 효소 활동을 분석합니다.
• 1년에 한 번 소변 효소 활동 분석을 실시합니다.
• 치료적 치료 과정을 거친 후 방광조영술을 실시하고, 그 후에는 1~3년에 한 번씩 실시합니다.
• 지시에 따른 방광경 검사
• 6개월에 한 번씩 신장 초음파 검사와 도플러 검사를 실시합니다.
• 1년에 한 번 신장의 방사성동위원소 검사를 실시합니다.
• 지시된 대로 정맥 요로조영술을 실시함
• 지시된 대로 신장 혈관조영술을 실시합니다.

방광요관역류 및 그 합병증 발생을 예방하는 것이 가장 빠른 진단입니다. 이를 위해서는 신우확장증의 정도를 확인하기 위한 산전 초음파 검사와 신생아기 및 생후 1년 동안의 신장 초음파 검사가 필요합니다.