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위와 장의 컴퓨터 단층 촬영
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
위와 소장의 컴퓨터 단층촬영
부스코판 정맥 투여 후 위 검사를 위해 저농도 조영제인 물을 환자에게 제공합니다. 그러나 기존 CT 검사로는 작은 종양을 발견하기 어려울 수 있습니다. 따라서 CT 검사 외에도 내시경 검사와 내시경 초음파 검사를 시행해야 합니다.
위암에서 발생하는 심각한 국소 벽 비후는 일반적으로 명확하게 보입니다. 미만성 벽 비후의 경우, 감별 진단에는 위의 림프종, 평활근종, 평활근육종도 포함됩니다. 복강 내 가스 존재는 소화성 궤양이나 궤양성 위암에서 발생할 수 있는 천공의 징후입니다.
염증성 장 질환
소장과 대장 전체의 벽 두께와 주변 지방 조직의 침윤을 평가합니다. 궤양성 괴사성 대장염과 크론병은 영향을 받는 장 벽이 두꺼워지는 것이 특징입니다. 이 경우 장 벽의 층들이 눈에 띄게 됩니다. 파종성 혈관내 응고 증후군이나 와파린 복용 후 항응고제 복용량이 증가하면 장 벽이 두꺼워지면서 미만성 출혈이 발생할 수 있습니다. 감별 진단에는 장간막 혈관의 해당 부위, 예를 들어 진행성 죽상동맥경화증이나 색전증으로 인한 결장 벽의 병리학적 변화로 인한 허혈이 포함됩니다. 따라서 조영제를 정맥 투여한 후 장간막 혈관과 장 벽의 균질한 조영 증강을 확인해야 합니다.
대장 CT 스캔
하행결장과 S상결장의 게실증은 고령 환자에서 흔하게 발생합니다. 이 경우, 장벽이 흐릿해지고 장간막 주변 지방 조직이 침윤되어 부종이 나타나는 급성 게실염이 임상적으로 중요합니다.
악성 신생물 발생 시 대장벽이 두꺼워지는 현상은 대장염에서 나타나는 유사한 변화와 항상 명확하게 구별되는 것은 아닙니다. 두 경우 모두 주변 지방 조직이 관여하기 때문입니다. 대장의 병리학적 변화의 원인이 밝혀지지 않은 경우, 전이 여부를 확인하기 위해 간 검사를 반드시 시행해야 합니다.
좌측 결장절제술의 경우, 임시 결장루를 시행할 수 있습니다. S상결장에 악성 신생물이나 천공을 동반한 게실염이 발생한 경우, S상결장을 제거하고 S상결장루를 형성합니다. 직장절제술의 경우, 영구 결장루를 시행합니다. 소장 카르시노이드는 대장암을 유발할 수 있습니다.
장폐색
장 내강의 수평적인 체액량, 장폐색, 장 고리의 이완 및 확장은 장폐색의 특징적인 징후입니다. 장 확장의 경우, 환자 복부의 육안 검사나 장 지형도(topogram)를 통해 이미 장폐색을 의심할 수 있습니다. 소장만 폐쇄 과정에 관여하는 경우, 유착으로 인한 기계적 폐쇄가 가장 가능성이 높습니다. 또한, 담관 결석으로 인해 소장폐색이 발생할 수 있습니다. 이는 담낭-소장 누공이 형성되고 담낭에서 소장으로 결석이 유입되는 담낭염에서 발생할 수 있습니다. 결석은 장을 따라 이동하여 소장의 원위부, 즉 좁은 부위에 도달하면 장 내강을 막을 수 있습니다.
대장의 기계적 폐색은 장내강의 확장과 체액 증가를 유발합니다. 장폐색의 원인을 파악하려면 대장 전체를 검사해야 합니다. 이 경우, 종양이나 염증 과정에 의한 장내강의 폐쇄 또는 협착 여부를 확인합니다.
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