위와 십이지장의 정상적인 X- 레이 해부학

조영제를 투여하기 전에는 위장에 소량의 공기가 있습니다. 몸이 수직으로 있을 때, 가스 기포는 위벽(vent) 부위에 위치합니다. 위의 나머지 부분은 두껍고 최대한 밀집된 벽을 가진 능선입니다.

환자가 몸을 수직으로 세운 채 삼킨 조영제는 식도에서 위로 서서히 이동한 후, 심장 개구부에서 상복부, 부비동, 상동부로 내려옵니다. 바륨을 처음 소량 삼킨 후 위 점막에 주름이 생기고, 장기 내부 표면이 부드러워집니다. 이 주름은 일정하지 않으며 위의 생리적 상태를 반영합니다.

위 천장 부위에서는 주름의 진행 방향이 다양하게 관찰됩니다. 일반적으로 길고 호 모양의 주름이 가로 및 사선 주름과 결합되어 있습니다. 위체부에는 3~4개의 세로 주름이 약간 굴곡져 있습니다. 위의 출구 부분에서는 사선 주름과 세로 주름이 우세합니다. 이 주름들은 유문 쪽으로 모여 유문관과 십이지장 구근까지 이어집니다. 그러나 십이지장의 위쪽 굴곡부에서 시작하여 점막의 굴곡이 급격히 변합니다. 가로 및 사선의 짧은 주름이 나타납니다. 이 주름들은 연동파가 통과하는 순간에만 세로 방향으로 나타납니다.

위가 공기로 부풀어 오르면서 주름의 모양과 두께가 변하고 결국 사라집니다. 이 이미지들은 독특한 세포 패턴, 즉 위 안쪽 표면의 미세한 양각을 보여줍니다. 이는 2~3mm 크기의 타원형이고 둥근 돌출부, 즉 유륜, 즉 위벽으로 형성됩니다. 미세 양각은 그 지속성에서 접힌 양각과 다릅니다.

조영제 덩어리 전체를 채취한 후, 위는 위체를 수직으로 세웠을 때 갈고리 모양이 됩니다. 위는 주요 부분으로 나뉩니다. 천장(vault), 위체(body), 위동(sinus), 위문(antral section), 그리고 위문(pylorus). 심장 개구부 주변을 심장부(cardiac part)라고 합니다(심장상부(supra-)와 심장하부(subcardial section)로 구성됨). 위체가 출구로 연결되는 소곡부(lesser curvature) 부분을 위각(stomach angle)이라고 합니다. 위문 앞쪽에 있는 2~3cm 길이의 위문부(antral section)의 작은 부분을 전유문부(prepyloric section)라고 합니다. 유문관은 바륨이 통과할 때만 보입니다.

십이지장은 상부, 하행, 수평(하행) 부분과 상부, 하부, 십이지장공장의 세 개의 굴곡부로 나뉩니다. 장의 상부에는 팽대부, 또는 방사선 용어로 구(bulb)가 있습니다. 구에는 내측과 외측의 두 개의 주머니가 있습니다. 장의 하행 부분에서는 타원형 융기부인 큰 유두부를 확인할 수 있습니다. 이곳은 총담관과 췌관(Wirsung's duct)이 장으로 흘러드는 곳입니다. 때때로 Wirsung's duct는 단독으로 장으로 흘러들어갑니다. 이러한 경우 방사선학적으로 두 번째 타원형 융기부인 십이지장의 작은 유두부를 발견할 수 있습니다.

위의 근육 활동은 수축과 이완으로 나타나며, 이는 일련의 이미지로 기록될 수 있습니다. 또한, 약 20초 간격으로 분문부에서 유문부까지 이어지는 연동파도 기록됩니다. 이 연동파가 이 거리를 따라 이동하는 총 시간은 약 20초이며, 200ml의 바륨 수용액은 1시간 30분에서 3시간 이내에 위를 빠져나갑니다. 음식물은 위에 훨씬 더 오래 머물러 있습니다.

위 내용물 배출에 대한 더욱 정확한 데이터는 동적 신티그래피를 통해 얻을 수 있습니다. 환자에게 공복에 총 중량 500g의 아침 식사가 제공됩니다. 표준 구성은 10% 세몰리나 죽, 설탕을 넣은 차, 오래된 흰 빵 한 조각입니다. 이 아침 식사에 10-20 MBq의 활성도를 가진 99mTc 콜로이드를 첨가합니다. 신티그래피는 식사 종료 직후(수직 위치)에 시작하여 미리 선택된 빈도로 90분 동안 반복합니다. 그런 다음 일련의 위 신티그래피를 컴퓨터로 분석하고, 결과 곡선을 그려 표준 아침 식사 후 위가 절반 정도 비워지는 시간을 결정합니다. 건강한 사람의 경우 평균 45분 동안 지속됩니다.

위 점막은 혈액에서 99mTc-과테크네테이트를 추출하여 축적할 수 있습니다. 정맥 투여 후, 신티그램에 위의 위치에 해당하는 "핫존"이 나타납니다. 이 특성은 이소성 위 점막 영역을 식별하는 데 사용됩니다. 대부분의 경우, 위 섬은 식도(소위 베렛 식도) 또는 회장의 원위부에 위치한 게실(메켈 게실)에서 발견됩니다. 식도에서는 염증과 소화성 궤양 발생으로 인해 이 병리가 악화될 수 있으며, 메켈 게실에서는 게실염과 출혈로 인해 이 병리가 악화될 수 있습니다(이러한 합병증은 생후 2년 이내의 소아에게 더 흔합니다). 이소성 점막을 식별하기 위해 10 MBq의 99mTc-과테크네테이트를 환자의 정맥에 주입합니다. 메켈낭에 국한되어 있는 경우, 신티그램은 오른쪽 장골 부위에 RFP가 축적된 영역을 보여줄 수 있습니다.

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