위 내시경 검사 기술

단부 광학 장치가 있는 섬유 내시경으로 위를 검사할 때, 공기를 주입하여 위를 곧게 펴면 일반적으로 주름의 특징적인 모양에 의해 결정되는 대곡률이 시야에 나타납니다. 이 경우, 섬유 내시경을 위의 세로 주름 방향에 해당하는 방향으로 전진시켜야 합니다. 이 방향에서 소곡률은 12시 방향, 대곡률은 6시 방향, 전벽과 후벽은 각각 9시와 3시 방향에 위치합니다. 위 단면을 순차적으로 검사하고 장치를 앞으로 이동시키면서 대곡률에 도달한 후, 원위부의 굽힘 각도를 위쪽으로 증가시켜 소곡률과 위의 각도를 먼저 원거리에서 검사한 다음 가까이에서 검사합니다. 대곡률을 따라 내시경을 전진시켜 위문부로 이동시킨 후 위문부로 이동합니다. 분문부와 위궁의 검사는 위체부와 위동부를 검사한 후 내시경 원위부를 예리하게 구부려야만 가능합니다. 이 경우 소만곡부도 잘 검사할 수 있습니다. 위의 유문부는 매끄러운 벽을 가진 원통형으로, 그 끝에서 유문관을 쉽게 찾을 수 있습니다.

단부 광학 장치가 있는 섬유 내시경으로 위의 심장 부분을 검사하는 것이 항상 유익한 것은 아닙니다. 이러한 경우에는 측면 광학 장치가 있는 내시경을 사용합니다. 이 경우 내시경 원위부 위치를 명확히 파악한 후 특정 순서에 따라 위를 검사합니다. 일반적으로 위의 각도와 몸체를 기준점으로 삼아 위의 축을 결정하고, 시야에서 소곡률의 호가 수평 대칭을 이루도록 장치를 배치합니다. 이렇게 하면 내시경의 굽은 무릎이 대곡률 쪽으로 과도하게 눌려 통증이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다.

먼저, 위체의 소곡률, 심하대 및 인접한 전후벽, 그리고 대곡률을 장치를 축을 중심으로 회전시켜 검사합니다. 원위부를 위쪽과 뒤쪽으로 구부려 위저부와 심장 영역을 검사합니다. 소곡률의 점막 주름 색깔은 옅은 분홍색이고, 후벽으로 갈수록 진한 분홍색이 됩니다. 위의 각은 밝은 분홍색의 가로로 넓게 돌출된 주름으로 나타납니다. 심장대의 점막은 연한 분홍색이며, 세로 주름이 적고 주름이 잘 발달되지 않았습니다. 점막을 통해 작은 혈관이 보입니다. 위 근위부와 위저부의 점막은 분홍빛을 띠고 울퉁불퉁하며, 위저부의 주름 크기가 크게 증가합니다.

위내시경의 다음 단계는 위체부 검사입니다. 내시경은 12시 방향으로 향하고 위대곡률(위의 대곡률은 점액질 "호수"와 출구와 평행하게 뻗어 있는 주름으로 쉽게 확인 가능) 쪽으로 구부립니다. 따라서 위체부 전체가 시야에 들어옵니다. 파노라마 촬영 후 점막을 가까이에서 검사합니다. 위의 각과 양쪽 표면을 특히 주의 깊게 검사합니다. 내시경을 앞으로 전진시키면 각에 의해 형성된 반원형 주름으로 인해 둥근 모양의 위 전정부와 유문관이 나타납니다. 유문 개구부는 지표 역할을 합니다. 내시경을 앞으로 전진시키고 여러 방향으로 구부리면 전정부와 유문을 원형으로 검사합니다. 대곡률 부위에서는 주름이 주로 세로 방향으로, 다른 부위에서는 세로와 가로 방향으로 나타납니다.

위강은 처음에는 점막의 세로 주름이 뚜렷한 슬릿 모양을 보입니다. 더 큰 곡률 부분에서 주름은 날카롭게 표현되어 길고 평행하며 서로 인접한 능선처럼 보입니다. 위점막의 점막은 매끄럽고 광택이 있으며, 주름은 섬세하고 거의 표현되지 않았으며 불규칙한 모양을 하고 있습니다. 적당한 공기 주입에도 위점막은 원뿔 모양을 띠고 주름은 완전히 곧게 펴집니다. 위문은 끊임없이 모양을 바꾸는데, 때로는 작은 구멍처럼 보이기도 하고, 때로는 위문 부위가 장미꽃처럼 보이기도 합니다. 이러한 모양은 짧고 두꺼워진 주름이 구멍 쪽으로 모이는 현상에 의해 나타납니다. 연동파가 통과하는 순간, 위문은 곧게 펴지고 점막 표면이 매끄러워지며, 최대 5mm 길이의 원통형인 위문관 전체를 검사할 수 있습니다. 위관 부위의 점막은 매끄럽고 광택이 있으며, 때로는 넓은 세로 주름으로 모이기도 합니다. 여기에서는 롤러 모양의 원형 주름도 볼 수 있는데, 유문구가 열리면 롤러 모양의 두꺼워짐이 유문구 주변에 형성됩니다. 위의 이완 상태에서 더 자주 관찰되는 벌어진 유문관을 통해 십이지장의 구근을 볼 수 있습니다. 유문이 연동파의 영향으로 닫히면, 방사상으로 벌어지는 구불구불한 주름이 별처럼 뾰족한 입구를 형성합니다.

공기가 주입됨에 따라 접힘 정도가 감소합니다. 공기가 주입되면 전벽과 소곡부의 주름이 거의 완전히 펴집니다. 위의 대곡부와 후벽의 주름은 더 안정적이지만, 공기로 팽창하면 상당히 편평해집니다. 기능적 및 유기적 변화를 더 잘 평가하기 위해서는 공기로 팽창하는 여러 단계에서 위를 검사해야 합니다.