원발성 결핵 - 합병증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
원발성 결핵의 합병증은 면역 체계 장애가 심화됨에 따라 발생하며, 림프혈행성 및 기관지성 감염 확산, 환부 손상 형성 및 병리학적 과정의 일반화와 관련이 있습니다. 합병증 발생은 원발성 결핵의 늦은 진단, 시기적절하지 않은 치료 시작, 그리고 기본 치료 원칙을 준수하지 않을 때 더욱 심해지며, 특히 영유아와 미취학 아동에게 흔하게 발생합니다.
원발성 결핵의 전형적인 합병증은 흉막염, 림프혈행성 및 기관지성 전파, 무기폐에 따른 염증 및 간경변 변화, 기관지 결핵, 결절성 기관지 누공, 폐 또는 림프절의 원발성 공동입니다.
건질성 폐렴과 결핵성 수막염은 원발성 결핵의 매우 심각하지만 현재 흔하지 않은 합병증으로 간주됩니다. 드물게 관찰되는 합병증으로는 기관, 식도, 림프절 비대에 의한 미주신경 압박, 건질성 괴사성 림프절의 흉부 대동맥 내강 천공 등이 있습니다.
림프계 혈행성 전파
림프-혈행성 파종은 폐에 새로운 결핵 병소가 나타나게 하는데, 드물게 밝은 임상 증상을 동반합니다. 병소 부위의 염증 반응이 진행됨에 따라 중독 증상과 호흡기의 국소 손상 징후가 증가합니다. X선 검사에서 병소 음영은 폐 상부에 국한됩니다. 역전 과정에서 음영의 강도가 증가하고 크기가 감소하며 음영의 윤곽이 더 선명해집니다. 때때로 칼슘염 함유물이 검출됩니다. 폐정점에서 이러한 병소 선별 검사를 일반적으로 사이먼 병소라고 합니다.
폐의 무기폐
중독 증상, 흉통, 마른 기침, 호흡 부전 징후가 지속되는 경우 무기폐가 발생하는 기관지 폐쇄를 의심할 수 있습니다. 임상 증상의 양상과 심각도는 영향을 받는 기관지의 직경과 무기폐 발생 속도에 따라 달라집니다. 진찰 시, 흉부의 후퇴 또는 편평함, 그리고 호흡 시 영향을 받는 쪽의 지연이 무호흡 구역에서 관찰되는 경우가 있습니다. 무기폐 구역의 타진음은 흐릿하고, 호흡과 성대 진동이 약해지며, 간헐적인 마른 천명이 들립니다. X선 검사에서 명확하고 때로는 오목한 윤곽을 가진 균일한 흑색화가 관찰됩니다. 폐의 무기폐엽의 부피가 감소하여 폐의 뿌리와 종격동이 병변 쪽으로 변위됩니다. 폐의 다른 부분은 공기의 증가로 인해 과도하게 투명해질 수 있습니다.