월경 전 증후군 - 치료

월경전증후군 치료의 목표

배란을 차단하거나 억제하고, 성호르몬과 중추 신경전달물질(주로 세로토닌)의 순환적 상호작용을 정상화하여 질병 증상을 최대한 감소시키고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

입원에 대한 지표

심각한 형태의 월경 전 증후군으로, 외래 치료가 효과적이지 않고 환자가 심각한 공격성이나 우울증으로 인해 자신이나 타인을 해칠 위험이 있는 경우입니다.

월경전증후군의 비약물 치료

월경전증후군을 겪는 여성들은 대인관계 문제, 가정, 직장, 친구 간의 갈등 상황을 경험합니다. 자존감과 자존심이 저하되고, 분노가 커지며, 이혼, 실직, 교통사고가 빈번해집니다. 월경전증후군 환자 치료는 업무 및 휴식 일정, 특히 생리 주기 2기에는 식단 관리, 그리고 심리 치료부터 시작해야 합니다.

• 식단에는 다음과 같은 활동이 포함되어야 합니다.
  • 탄수화물과 설탕 섭취를 줄이고, 차, 식탁소금, 액체, 동물성 지방, 우유를 제한하고, 커피와 알코올도 제거하세요.
  • 식단에서 과일과 채소의 비율을 늘리세요.
• 정신-감정적 스트레스를 최대한 줄이고, 낮 동안의 수면 시간과 휴식 시간을 늘립니다.
• 신체 운동 (일주일에 3~5회, 신선한 공기 속에서 30분씩 운동)
• 물리치료(전기수면, 이완요법, 침술, 일반 마사지 또는 목 마사지, 온천요법).
• 심리 치료: 환자와 비밀스러운 대화를 통해 신체에서 발생하는 주기적 변화의 본질을 설명하고, 근거 없는 두려움을 없애고, 자제력 강화를 위한 조언을 제공합니다. 심리 치료는 환자에게 자신의 건강에 대한 책임감을 갖고 자신의 성격을 통제할 수 있는 기회를 제공합니다. 이러한 경우, 환자는 질병 치료에 더욱 적극적으로 참여하게 됩니다.

월경전증후군에 대한 약물 치료

월경전증후군에 대한 약물 치료는 비약물적 치료 방법이 효과적이지 않을 때 시행됩니다.

월경전증후군의 병리학적 치료

• GnRH 작용제와 항성선자극제는 심각한 형태의 질병에 사용됩니다.
  • 부세렐린은 저장형으로 28일마다 한 번씩 3.75mg씩 근육 주사하고 6개월 동안 투여하거나, 스프레이형으로 부세렐린을 생리주기 2일부터 하루 3번, 각 콧구멍에 150mcg씩 투여하고 6개월 동안 투여합니다.
  • 고세렐린을 3.6mg의 용량으로 피하 주사하거나, 류프로렐린을 3.75mg의 용량으로 근육 주사하거나, 트립토렐린을 3.75mg의 용량으로 근육 주사하고, 6개월 동안 28일마다 한 번씩 주사한다.
• 에스트로겐은 자궁 저형성증, 유아기 증상에 처방되며, 정신 식물성 증상의 심각도를 줄이기 위해 GnRH 작용제와 동시에 처방됩니다.
  • 에스트라디올은 젤 형태로 복부 또는 엉덩이 피부에 바르며, 6개월 동안 0.5~1.0mg을 투여하거나, 경피 치료 시스템으로 6~12개월 동안 주 1회 0.05~0.1mg을 투여하거나, 6개월 동안 하루 2mg을 경구 투여합니다.
  • 6개월 동안 0.625mg/일의 용량으로 경구로 복합 에스트로겐을 투여합니다.
• 항에스트로겐은 순환성 유방통증의 치료에 사용됩니다. 타목시펜을 10mg/일의 용량으로 3~6개월 동안 경구 투여합니다.
• 단상 경구 피임약은 모든 형태의 월경전증후군에 적응증이 있습니다. 에티닐에스트라디올 + 게스토덴을 하루 30mcg/75mcg 경구 복용하거나, 에티닐에스트라디올/데소게스트렐을 하루 30mcg/150mcg 경구 복용하거나, 에티닐에스트라디올/디에노게스트를 하루 30mcg/2mg 경구 복용하거나, 에티닐에스트라디올/시프로테론을 하루 35mcg/2mg 경구 복용하거나, 에티닐에스트라디올 + 드로스피레논을 하루 30mcg/3mg 경구 복용하며, 월경주기의 첫 날부터 21일까지 7일간 휴약기를 두고 3~6개월 동안 복용합니다.
• 게스타겐은 심각한 황체 기능 저하, 즉 월경 전 증후군과 자궁 내막 과형성이 결합된 증상에 처방됩니다.
  • 월경주기의 16일째부터 10일간 20mg의 디드로게스테론을 복용합니다.
  • 메드록시프로게스테론 150mg을 3개월마다 근육 주사합니다.
  • 레보노르게스트렐은 자궁 내 시스템(T자 모양의 막대에 레보노르게스트렐 52mg 함유; 호르몬이 담긴 용기의 몸체는 폴리디메틸실록산 막으로 덮여 있어 레보노르게스트렐이 하루 20mcg의 속도로 자궁강으로 방출됨) 형태로 월경 주기의 4~6일째에 한 번 자궁강에 삽입합니다.

월경전증후군의 증상 치료

임상적 증상에 따라 증상 치료가 처방됩니다.

• 향정신성 약물은 심각한 정서 장애에 사용됩니다.
  • 항불안제(항불안제).
    • 알프라졸람은 0.25~1mg을 하루 2~3회 경구 복용합니다.
    • 디아제팜을 하루 5~15mg의 용량으로 경구 투여합니다.
    • 클로나제팜을 하루 2~3회 0.5mg씩 경구 복용합니다.
    • 테트라메틸테트라아조비사이클로옥탄디온을 하루 3회 0.3~0.6mg 경구 투여합니다.
    • 메다제팜은 1일 1~3회 10mg씩 경구 투여합니다.
  • 항정신병제: 티오리다진을 10~25mg/일의 용량으로 경구 투여합니다.
  • 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제 또는 세로토닌 재흡수 억제제):
    • 세르트랄린을 하루 50mg의 용량으로 경구 투여
    • 티아넵틴 12.5mg을 하루 2~3회 경구 복용
    • 플루옥세틴을 20~40mg/일의 용량으로 경구 투여합니다.
    • 시탈로프람을 경구로 10~20mg/일 복용합니다.
• NSAID는 월경전증후군의 두부형에 사용됩니다.
  • 이부프로펜을 하루 1~2회, 200~400mg씩 경구 복용합니다.
  • 인도메타신 25~50mg을 하루 2~3회 복용합니다.
  • 나프록센은 하루 2회, 250mg씩 경구 복용합니다.
• 두개형의 경우 선택적 세로토닌 수용체 작용제인 졸미트립탄을 2.5mg/일의 용량으로 경구 투여합니다.
• 이뇨제는 부종성 질환에 효과적입니다. 스피로노락톤을 하루 25~100mg씩 1개월 동안 경구 투여합니다.
• 도파민 유사체는 월경 주기 2기에 프로락틴 농도가 1기에 비해 상대적으로 증가하는 위기 형태의 월경전증후군에 처방됩니다. 이 약물들은 월경 주기 14일부터 16일까지, 즉 2기에 처방됩니다.
  • 브로모크립틴을 1.25~2.5mg/일의 용량으로 3개월 동안 경구 투여합니다.
  • 카베르골린 0.25~0.5mg을 주 2회 복용합니다. ✧ 키나골리드 75~150mcg/일 복용.
• 항히스타민제는 심각한 알레르기 반응에 처방됩니다.
  • 클레마스틴 1mg(1정)을 하루 1-2회 복용합니다.
  • 메브히드롤린 50mg(1정)을 하루 1~2회 복용합니다.
  • 클로로피라민 25mg(1정)을 1일 1-2회 복용합니다.
• 비타민 요법.
  • 레티놀 1방울을 하루 1회 복용합니다.
  • 강력한 비타민군을 마그네슘과 함께 섭취합니다. 마그네슘의 영향으로 우울증과 수분 부족 증상이 완화되고 이뇨 작용이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
  • 비타민E 1방울을 하루 1회 복용합니다.
  • 1일 1200mg의 칼슘 제제.
  • 세인트 존스워트의 동종요법 팅크제 - 세인트 존스워트 꽃으로 만든 제제로, 신체의 정신 감정적 배경을 정상화합니다. 하루 3회 1정씩 처방됩니다.
• 약초와 동종요법 의약품.

월경전증후군 치료 효과 평가

치료의 효과는 월경 일지를 통해 평가되며, 매일 증상을 포인트 단위로 평가합니다.

• 증상 없음 - 0점
• 증상이 약간 불편하다 - 1점
• 증상이 약간 불편하지만 일상생활에 지장을 주지는 않음 - 2점
• 일상생활에 지장을 주거나 고통을 주는 심각한 증상 - 3점.

치료 결과 증상 강도가 0~1점으로 감소하면 적절한 치료를 받고 있음을 나타냅니다. 월경전증후군 치료는 장기적이지만, 치료 기간에 대한 명확한 의견은 없으며, 이는 종종 개별적으로 결정됩니다.

월경전증후군의 수술적 치료

보수적 치료에 반응하지 않는 중증 월경전증후군에서 난소절제술을 시행한 사례가 문헌에 나와 있습니다. 예외적인 경우, 생식 기능을 회복한 35세 이상의 여성은 난소절제술을 시행할 수 있으며, 이후 호르몬 대체 요법으로 에스트로겐 단독 요법을 처방받을 수 있습니다.

환자 교육

환자에게 생활 습관 변화(식단, 운동, 마사지)가 웰빙과 삶의 질을 향상시킨다는 점을 설명해야 합니다. 또한, 치료를 중단하면 질병 증상이 재발하고, 나이가 들거나 출산 후 악화될 수 있으며, 임신과 폐경 기간에는 증상이 나타나지 않는다는 점을 환자에게 알려야 합니다.

예측

대체로 호전됩니다. 권장 사항을 따르지 않고 적절한 치료를 받지 않으면 질병이 재발할 수 있습니다. 매우 심각한 경우에는 예후가 불확실하며 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

월경전증후군 예방

월경전증후군을 예방하려면 스트레스가 많은 상황, 갑작스러운 단기 기후 변화, 낙태 및 복합경화피임약의 광범위한 사용을 피해야 합니다.

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