치아가 무너지는 이유는 무엇이며 어떻게 해야 하나요?

매년 치과 의학은 한 단계 더 발전하여 치과 질환 치료의 범위와 규모가 확대되고 있습니다. 새로운 약물이 발견되고, 더욱 효과적인 치과 질환 치료 및 예방법이 도입되고 있습니다. 그러나 도시화의 급속한 진전, 생활 리듬의 변화, 환경 지표의 저하로 인해 치과 질환은 여전히 모든 사람의 삶에 심각한 문제로 남아 있습니다. 이러한 문제 중 하나는 경조직의 파괴입니다.

이가 부서지는 이유는 무엇일까?

흔히 인생의 어느 시점에 이르러 치아 문제를 발견하면 치아가 왜 부서지는지 궁금해하기 시작합니다. 이는 전신 질환, 임신, 산업 도시로의 이주, 대규모 기관의 책임 있는 직책을 맡으면서 발생할 수 있습니다. 또한, 스트레스 저항력 저하, 새로운 환경에 대한 적응력 저하, 어려운 가정 환경 등도 치아가 부서지는 데 중요한 요인입니다. "치아가 부서진다"는 개념의 다양성을 고려하여 이 문제의 가장 흔한 원인을 살펴보겠습니다.

치아우식증, 치수염 및 치수제거

충치의 가장 흔한 원인 중 하나는 충치입니다. 충치 과정은 경질 치아 조직의 탈회입니다. 이 질병의 원인균은 우식성 연쇄상구균(Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans, Str. Salivarus)으로 알려져 있습니다. 치태가 생기면 위에서 언급한 미생물들이 증식하기 시작합니다. 연쇄상구균은 활발한 활동으로 다양한 대사 산물, 효소, 독성 물질을 분비합니다. 결과적으로 치아의 미네랄 성분이 "용해"되어 탈회 부위가 생기고, 그 후 치아 결함, 충치, 그리고 결국 치아의 완전한 파괴로 이어집니다. 충치 발생의 위험 요인으로는 구강 위생 불량, 미량 및 다량 원소(특히 인과 칼슘) 섭취 감소, 위장관, 내분비계 및 신경계, 침샘 등의 질환이 있습니다.

임상적으로 충치는 눈에 띄지 않을 수도 있고, 반대로 환자의 주의를 끌 수도 있습니다. 이는 병리학적 과정의 단계와 유형에 따라 다릅니다. 충치의 초기 징후는 치아에 백악질 반점이 나타나는 것입니다. 치아 법랑질은 일반적으로 자연스러운 광택을 띠기 때문에, 반점 단계의 충치는 표면이 무광택이기 때문에 육안으로 확인할 수 있습니다. 물론, 이는 병리학적 과정이 치아의 눈에 띄는 부위에 나타나는 경우에만 해당합니다. 대부분 앞니, 송곳니, 작은 어금니의 순측 표면입니다. 다른 경우에는 환자가 치아 색의 국소적인 변화를 거의 알아차리지 못합니다. 이는 초기 충치 형태가 통증을 동반하지 않기 때문이기도 합니다.

표층 우식은 치아 조직에 결함이 있음을 의미합니다. 이 단계의 우식은 통증을 동반하지만, 치아 조직의 심각한 손상은 확인되지 않습니다. 따라서 치과를 방문하여 손상된 조직을 조심스럽게 제거하고 고품질 충전재를 설치하면 해당 치아의 병리학적 진행을 수년간 막을 수 있습니다.

중등도 및 심부 충치는 충치 과정의 단계로, 경질 치아 조직의 탈회와 함께 치관 조직의 현저한 소실이 가장 흔하게 발생합니다. 경우에 따라 충치는 치관의 원위부(후면)에서 시작하여 상아질 깊숙이까지 진행됩니다. 상아질에서 충치는 법랑질보다 경계가 더 빠르게 확장된다는 점에 유의해야 합니다. 이로 인해 법랑질에서는 충치 공간이 좁아질 수 있고, 상아질에서는 처음보다 몇 배 더 클 수 있습니다. 이처럼 눈에 띄지 않는 손상으로 인해, 사람들은 어느 순간 치아가 아프고 아무 이유 없이 부서진다고 병원을 찾아올 것입니다.

특수한 형태의 충치는 번성형(전반적, 다발성) 충치로, 6세 미만 어린이에게 더 자주 발생합니다. 이는 이 시기에 아이들이 임시 치아를 가지기 때문으로 설명됩니다. 아시다시피 유치의 법랑질은 얇고 다공성입니다. 이로 인해 충치 유발 미생물이 치아 조직에 쉽게 침투하여 증식하고 충치 발생을 유발합니다. 또한, 어린이의 타액에는 보호 면역글로불린이 부족하여 연쇄상구균의 생명 유지에 중요한 역할을 합니다. 면역, 무기질 대사, 타액선 질환, 유전 질환이 있는 어린이는 위험에 노출됩니다. 다발성 충치의 임상 양상은 눈에 띄지 않습니다. 아이는 여러 개의 치아에서 통증을 호소하기 시작합니다. 부모는 유치가 썩었다는 이유로 아이를 치과에 데려오는 경우가 가장 많습니다. 진찰을 통해 충치에 걸린 치아의 개수를 확인합니다.

충치 치료는 영향을 받은 조직을 제거하고 직접 수복을 시행하는 것을 포함합니다. 이러한 목적으로는 대부분 복합 재료를 사용하는데, 이는 심미적인 결과를 얻고 치아의 해부학적 및 기능적 온전성을 안정적으로 회복할 수 있도록 합니다. 충치 발생기나 임산부의 충치 발생 시에는 신체의 전반적인 상태를 고려하여 교정하는 특별한 접근 방식이 필요합니다.

건강한 치아를 유지하는 가장 중요한 원칙은 충치 예방입니다. 연쇄상구균이 축적되는 주요 원인은 치태이므로, 충치 예방은 규칙적인 구강 위생 관리부터 시작해야 합니다. 연쇄상구균의 활발한 활동에 적합한 환경을 조성하지 않으면 충치 발생 위험이 최소화됩니다. 또한, 치아가 부러지지 않도록 치아를 강화하는 방법도 고려해야 합니다. 이를 위해 칼슘, 인, 마그네슘, 아연 등 필수 성분이 함유된 특수 치약이 있습니다. 유사한 성분의 치약으로는 콜게이트 "에나멜 헬스", 블렌드어메드 "항충치" 등이 있습니다. 또한, 충치 유발균(특히 스트렙토코커스 뮤탄스)의 활성을 억제하는 성분이 함유된 오랄비 "바이오페어" 치약도 주목할 만합니다. 충치를 예방하는 효과적인 방법은 치아 재광화입니다. 이를 위해 ROCS "메디컬 미네랄스" 특수 젤(ROCS gel "Medical Minerals")이 있습니다. 매일 양치질 후 30~40분 동안 치아에 바릅니다. 시중에는 연령과 취향에 따라 다양한 종류의 젤이 판매되고 있습니다. 제조사의 설명에 따르면, 이 제품에는 치아 구조를 형성하는 필수 미네랄 성분이 함유되어 있습니다.

불소증의 파괴적이고 침식적인 형태

불소증은 풍토병적 성격을 가진 치과 질환입니다. 이 병리는 식수 내 불소 함량이 약 1.6~2.0mmol/L인 지역에 거주하는 사람들에게서 발생합니다. 신체의 개별적인 특성으로 인해 모든 사람에게 이 질환이 나타나는 것은 아닙니다. 그러나 이 질환이 발생하면 심각한 심미적 및 기능적 장애가 발생할 수 있습니다. 대부분의 비우식성 치아 병변과 마찬가지로 불소증의 발병 기전은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 현재 치아 기초 발달 단계에서 체내의 과도한 불소는 플루오라파타이트(불소인회석)라는 특정 화합물을 형성하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 치아 법랑질을 형성하는 하이드록시아파타이트에 비해 플루오라파타이트는 더 약한 물질로, 치아 마모와 결함을 증가시킵니다. 부식성 및 파괴성 불소증의 임상 양상은 매우 특이적입니다. 어린이의 경우 영구치가 맹출될 때 법랑질에 갈색 결함이 관찰됩니다. 병변이 대칭적으로 위치한다는 점은 주목할 만합니다. 예를 들어 오른쪽 송곳니와 왼쪽 송곳니에 병변이 있습니다. 불소증의 또 다른 특징은 한 치아에 여러 개의 반점이 나타날 수 있다는 것입니다. 부모는 자녀에게서 불소증을 가장 자주 발견합니다. 자녀의 치아에 검은 반점이 있다고 불평합니다. 아이는 치아 조직 파괴의 영향을 가장 자주 느끼는데, 이는 결함, 깨짐, 마모 등의 형태로 나타납니다. 불소증 진단은 어렵지 않습니다. 풍토병 지역에 거주하고 병변의 특징을 보면 해당 질병의 존재를 명확하게 알 수 있습니다. 불소증 치료는 수복 재료나 고정 구조물(크라운, 베니어 등)을 사용하여 영향을 받은 치아를 복원하는 것입니다. 이러한 병리를 예방하려면 체내 불소 섭취를 조절해야 합니다. 이를 위해 불소가 제거된 물을 마시고 불소가 없는 치약을 사용해야 합니다.

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치아 침식

치아 부식은 치아의 외측(전정) 표면의 법랑질과 상아질에 결함이 생기는 비우식성 병변입니다. 이 질환의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 다른 비우식성 병변과 마찬가지로, 부식은 여러 가지 원인 이론으로 "둘러싸여" 있습니다. 흥미롭게도, 일부 이론은 "부식"이라는 용어와 상반되기도 합니다. 예를 들어, 화학적 이론은 산과 같은 다양한 화학 물질이 치아의 경조직에 영향을 미친다고 주장합니다. 이러한 물질은 감귤류, 과자, 탄산음료 및 기타 제품에 함유되어 있습니다. 그러나 물리학에서는 화학 물질이 신체에 미치는 영향을 일반적으로 부식이라고 합니다. 하지만 이 질환의 정확한 원인이 불확실하기 때문에 그 명칭조차 명확하게 정의되지 않았습니다. 기계적 이론은 다양한 연마 물질(칫솔, 치약, 단단한 음식, 이물질)이 치아에 영향을 미친다고 주장합니다. 이 이론을 고려할 때, "침식"이라는 용어가 더 논리적으로 들립니다. 침식은 액체나 공기가 신체 표면에 기계적 작용을 하는 것을 의미하기 때문입니다. 그러나 이러한 침식의 기원에 대한 주장은 이전 주장과 마찬가지로 과학적 근거를 충분히 확보하지 못했습니다. 세 번째 이론은 침식의 원인이 갑상선 기능 항진이라고 주장합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 건강한 사람보다 치아 침식이 두 배 더 흔하게 발생한다는 것이 과학적으로 입증되었습니다.

이 질환의 임상 양상은 명확한 이유 없이 먼저 무광택 반점이 생기고, 이어서 치아 전정 표면에 결함이 생기는 것입니다. 병변은 깊어질수록 좁아지므로, 이러한 결함을 컵 모양이라고 합니다. 주관적으로는 반점 단계에서 결함 단계로 넘어간 후에야 침식이 나타납니다. 차갑고 신 음식에 대한 민감도가 증가합니다. 임상적 검사 없이는 침식을 충치, 쐐기 모양 결함, 그리고 기타 경조직 병변과 구별하기 어렵습니다. 따라서 치과 전문의가 아닌 사람은 치아가 부서진다고 호소할 것입니다.

"치아 부식을 어떻게 치료해야 할까요?"라는 질문에는 질병의 원인이 아직 불분명하기 때문에 명확하게 답할 수 없습니다. 따라서 치료는 질병의 증상과 위험 요인을 제거하고 치아의 경조직을 강화하는 것으로 구성됩니다.

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씹는 근육의 부기능

인간의 저작근의 기능은 치아 상태와 밀접한 관련이 있습니다. 다양한 부기능(parafunction)이 발생하면 근육이 과도한 힘으로 수축하여 치아에 가해지는 부하가 증가합니다. 또한, 일부 부기능 활동에서는 턱이 좌우 및 전후방으로 움직이며, 이는 치아의 병적인 마모를 유발합니다. 저작근의 부기능에는 이갈이(bruxism)와 악물기(klench)라는 두 가지 유형이 가장 흔합니다.

이갈이는 중추 발생에 관여하는 저작근의 부기능입니다. 치과학의 발전 과정에서 이갈이의 위험 요인이 많이 밝혀졌지만, 주요 원인은 아직 규명되지 않았습니다. 수면과 뇌의 관련 변연계를 연구하는 과학자들은 이갈이가 수면 장애로 인해 발생한다고 주장합니다. 악교정학과 교합 관계(치아 사이의 접촉)를 연구하는 일부 치과의사들은 치아의 장애물이 원인이라고 주장합니다. 가장 논리적인 이론은 이갈이가 스트레스에 맞서기 위한 신체의 보호 반응이라는 것입니다. 현대 사회는 매우 역동적으로 발전하고 있으며, 삶의 속도는 끊임없이 빨라지고 새로운 정보의 양도 증가하고 있습니다. 이로 인해 사람들은 시간과 에너지가 부족하여 해결할 수 없는 많은 문제를 안고 있습니다. 더욱이, 고소득 직업은 높은 수준의 책임을 요구하기 때문에 스트레스가 더욱 심해집니다. 여기에 스포츠, 연애, 새로운 즐거운 경험, 휴식 부족과 같은 요인들이 더해지면 만성 스트레스를 경험하게 됩니다. 아시다시피 스트레스는 질병의 가장 "보편적인" 위험 요소입니다. 당뇨병, 암, 심혈관 질환 - 이 모든 것은 만성적인 정서적 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스가 감소하면 이러한 질병의 위험도 감소합니다. 따라서 이갈이는 근육 활동을 통해 신체가 정서적 스트레스를 줄이는 것입니다. 이는 "무엇을 치료해야 할까요? 이갈이일까요, 아니면 정신 질환일까요?"라는 질문을 제기합니다.

이갈이의 기전은 다음과 같습니다. 중추 신경계에서 근육으로 자극이 전달됩니다. 저작 근육은 저작 시 정상적인 수축력보다 6배 강한 힘으로 수축합니다. 동시에 아래턱은 앞으로 움직이거나 옆으로 움직일 수 있으며, 이러한 움직임은 이갈이 주기 전체에 걸쳐 나타납니다. 이 움직임의 지속 시간은 5초에서 몇 분까지입니다.

이갈이의 임상적 특징은 치아 마모, 법랑질 균열, 파절, 그리고 깨짐입니다. 일부 환자들은 이러한 징후들을 관찰하며 치아가 부서지고 아프다고 호소합니다. 하지만 이는 치아가 약해진 것이 아니라 치아에 가해지는 부하가 증가했기 때문입니다.

악물기는 턱의 전후방 움직임 없이 이를 악무는 근육의 부기능적 활동의 한 유형입니다. 즉, 아래턱은 수직 방향으로만 움직입니다. 악물기와 관련된 증상은 이갈이와 거의 동일하며, 유일한 차이점은 치아 마모가 덜 표현된다는 것입니다.

이갈이는 임상적으로만 진단됩니다. 전체 병력을 수집하고, 저작 근육의 긴장도를 검사하고, 촉진합니다. 검사 중에는 치아의 마모와 잇몸 퇴축 여부에 주의를 기울입니다. 진단용 석고 모형도 교합기에서 분석합니다. 이를 통해 교합 관계를 파악하고 하악의 움직임을 방해하는 치아의 지점을 파악할 수 있습니다. 진단 방법 중 하나는 마모면을 비교하는 것입니다. 이 방법은 상악과 하악 전치가 서로 접촉하도록 하악을 위치시키는 것입니다. 이 지점에서 하악의 위치를 왼쪽 또는 오른쪽으로 편향시키고 상악과 하악 치아 평면 사이의 최대 일치점을 찾습니다. 가장 흔하게 이 위치는 하악의 중앙 위치에서 왼쪽 또는 오른쪽으로 1~3cm입니다.

이갈이를 진단하는 더 정확한 방법은 브룩스체커(Bruxchecker)입니다. 이는 밤에 착용하는 특수 마우스가드입니다. 마우스가드의 얇은 코팅은 반대편 치아가 마우스가드에 자국을 남길 수 있도록 하여 의사가 "원치 않는 접촉"을 확인할 수 있도록 합니다. 악물기 진단 또한 저작 근육과 교합 관계를 연구하여 이루어집니다.

현재 이상 기능 활동 치료는 다소 추상적인 방식으로 이루어지고 있습니다. 질병의 원인이 밝혀지기 전까지는 다병인성(polyetiological)으로 간주됩니다. 다병인성이라면 초기에는 원인에 대한 효과가 나타나지 않습니다. 따라서 치료는 증상을 완화하고 치아 마모를 없애는 것을 목표로 합니다. 만성 스트레스가 있는 경우 심리 치료가 처방됩니다. 치아와 치주조직을 보호하기 위해 특수 마우스 가드를 사용합니다. 원치 않는 치아 접촉이 있는 경우, 선택적 치아 연삭을 시행합니다. 환자의 치아 위치가 부정확하거나 치열궁에 결함이 있는 경우, 교정 치료와 합리적인 보철물이 필요합니다.

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절편

파절(쐐기 모양 결손)은 치아의 비우식성 병변으로, 경조직 파괴의 V자 모양 병소가 치경부에 나타납니다. 많은 연구자들은 쐐기 모양 결손의 원인이 다양하다고 생각합니다. 일부 과학자들은 기계적 및 화학적 자극과 관련된 가설을 세웁니다. 그러나 현재 가장 논리적인 것은 치아에 가해지는 횡하중 이론입니다. 치아의 해부학적 형태는 자연적으로 매우 신중하게 고안되었습니다. 인간의 치아는 저작 부하를 쉽게 견딥니다. 강력한 치근, 치아의 올바른 경사, 저작면의 결절의 최적의 형태 - 이 모든 것이 치아에 가해지는 부하가 이상적으로 분산되는 데 기여합니다. 그러나 부하 방향이 잘못되거나, 힘과 노출 시간이 초과되면 치아의 경조직이 스트레스를 받기 시작합니다. 이러한 상황은 교합 병리, 치주 질환(치아 동요), 치열 결함(저작 부하가 나머지 치아로 분산되는 경우), 저작 근육의 기능 부전(이갈이) 등에서 관찰될 수 있습니다. 위의 모든 조건은 쐐기 모양의 결함으로 이어질 수 있습니다. 병인을 더 명확하게 이해하기 위해 마른 나뭇가지가 부러지는 모습을 상상해 보세요. 나뭇가지를 구부리려고 하면 구부러진 부분 바깥쪽에는 신축 영역이, 안쪽에는 압축 영역이 나타납니다. 치아의 경우, 압축 영역은 전정 표면이고, 신축 영역은 구강 표면입니다. 신축 영역에는 세포 공간이 부족하지 않기 때문에 세포 간 거리가 처음에는 증가하다가 감소하지만 치아 조직 상태에는 눈에 띄는 영향이 없습니다. 압축 영역에서는 상황이 다릅니다. 외부 영향으로 세포들이 서로 압박하여 법랑질과 상아질이 V자 모양으로 파괴됩니다. 이 병변의 임상 양상은 오랫동안 눈에 띄지 않습니다. 이는 질병의 진행이 느리고 급성 증상이 없기 때문입니다. 그러나 어느 시점이 되면 치아 법랑질이 무너진다는 불평을 하기 시작합니다. 쐐기 모양 결함의 진단 또한 매우 간단합니다. V자 모양의 결함이 관찰되고, 표면이 변하지 않은 경조직(법랑질 또는 상아질)으로 덮여 있습니다. 이 질환의 치료는 앞서 언급된 질환의 소인 요인을 배제하는 것으로 시작해야 합니다. 이러한 상태에서만 영향을 받은 치아의 회복 치료를 시작할 수 있습니다. 충전재, 세라믹 베니어, 크라운을 사용하여 치아의 기능과 심미성을 회복합니다.

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임신

여성에게 임신 기간은 인생에서 가장 중요한 시기 중 하나입니다. 하지만 임신은 때때로 임산부의 건강에 심각한 손상을 초래할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 주로 호르몬 변화와 태반을 통해 태아에게 전달되는 영양소의 우선적인 공급 때문입니다. 태아의 뼈 구조가 임신 초기에 형성된다는 점을 고려할 때, 미네랄 성분이 태반을 통해 상당히 많은 양으로 흡수됩니다. 따라서 임신 초기에 이미 여성은 미네랄 성분 결핍을 경험할 수 있습니다. 임산부는 대부분 탈모, 치아와 손톱의 손상 등을 호소합니다. 칼슘 결핍 외에도 신체는 외부 자극에 더욱 민감해지고 다양한 질병의 병원균에 취약해집니다. 부생균총의 활성화는 비교적 무해한 질병조차도 매우 공격적인 형태로 진행되게 합니다. 예를 들어, 일반인의 경우 동일한 충치는 하나의 치아에만 영향을 미치는 단일 현상일 수 있지만, 임산부의 경우 충치는 여러 개로 빠르게 진행될 수 있습니다. 임신 중 의료 개입에 대한 두려움은 여성을 고통스럽게 하고 산후 관리 방문을 미루게 할 수 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식을 사용하면 임신 3분기 말까지 치아가 완전히 파괴되고 상실되어 여러 개의 치아를 잃을 수 있습니다. 임상 양상은 각 사례마다 다릅니다. 충치가 너무 심하게 진행되지 않으면 임산부는 기존 충전재가 빠지고 차갑고 뜨겁고 단 음식이 치아에 들어간다고 호소할 수 있습니다. 충치가 매우 빠르게 진행되는 경우, 사람들은 치아가 하나씩 부서진다고 호소합니다. 여러 치아에 충치가 한 번에 나타나고, 그 후 충치가 발생합니다. 이러한 문제는 종종 치수염과 치주염으로 악화되어 마취와 근관 치료가 필요합니다. 이러한 합병증을 예방하려면 진단을 위해 적절한 시기에 치과를 방문해야 합니다. 진단은 치아를 기구로 검사하여 탈회(충치) 부위를 확인하는 과정입니다. 충치 검출기는 종종 충치 과정을 감지하는 데 사용됩니다. 이는 치아의 손상된 경조직에만 색을 입히는 특수 색소 용액입니다. 충치 치료는 우선 연화된 조직을 모두 제거하는 것을 포함합니다. 이는 회전식 기구(드릴)를 사용하거나 굴삭기를 사용하여 연조직을 수동으로 추출하는 방식으로 이루어질 수 있습니다. 그런 다음, 복합레진, 시멘트, 컴포머 등 다양한 재료 중 하나를 사용하여 충치를 채웁니다. 재료 선택은 병소의 깊이와 위치, 그리고 환자의 경제적, 심미적 선호도를 고려하여 결정됩니다.

결론

치아가 부서지기 시작하는 것을 느낀다면, 그 주된 원인(위생 불량, 스트레스, 다른 장기 질환, 임신, 이직, 또는 이러한 요인들의 동시 발생)을 찾아보십시오. 인생에서 가장 최근에 일어났던 일들을 분석하고 심리적, 육체적으로 가장 힘들었던 일을 기록해 보십시오. 어쩌면 치아가 부서지는 것은 완전히 다른 질병의 증상일 수도 있습니다. 안타깝게도 사회에서는 많은 사람들이 치과의사의 진료를 자신의 삶과 전반적인 건강에 포함시키는 것을 꺼리는 경향이 있습니다. 하지만 이는 환자의 상황을 악화시킬 뿐입니다. 치과의사는 치태를 제거하고 치아 보철을 하는 자신의 역할을 다할 것입니다. 하지만 향후 예후는 환자의 손에 달려 있습니다. 위험한 산업에서 계속 일한다면 치아는 계속해서 빠르게 부서질 것입니다. 우울증에서 벗어나지 못하면 다른 더 심각한 질병에 걸릴 수 있습니다. 결과적으로 이 환자는 다음에 치과에 갈 때 더 심각한 치아 질환을 앓게 될 것입니다. 따라서 치과 문제를 무기한 미루지 마십시오. 당신은 자신의 몸을 하나의 연약한 메커니즘으로 포괄적으로 바라보아야 합니다. 심리적 요소와 신체적 요소가 밀접하게 연결되어 있고, 스스로에 대한 경건한 태도가 필요합니다.

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