발 염좌: 원인, 증상, 진단, 치료

발목 탈구는 대개 복사뼈 골절이나 경골의 앞뒤 가장자리 골절과 동반됩니다. 발의 일부 또는 개별 뼈의 고립된 탈구는 비교적 드뭅니다.

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발의 비골하 탈구

ICD-10 코드

• S93.0. 발목 관절 탈구.
• S93.3. 발의 기타 및 상세불명의 부위의 탈구.

탈구는 과도한 간접적인 힘으로 인해 거골관절과 거골주상관절에서 발생합니다. 발의 과도한 굴곡과 내회전으로 인해 대부분 회외와 내회전을 동반한 후방 탈구가 발생합니다. 그러나 힘의 방향이 바뀌면 발이 전방, 외측, 내측으로 탈구될 수 있습니다.

발의 비골하 탈구 증상

통증 이 특징적입니다. 발 변형은 변위 유형에 따라 달라집니다. 후방 내측 탈구에서는 앞발이 짧아집니다. 발은 안쪽과 뒤쪽으로 변위되고, 회외되어 최대로 굽어집니다. 거골은 바깥쪽 표면을 따라 돌출됩니다.

발의 비골하 탈구 진단

최종 진단은 엑스레이 검사를 통해 내려진다.

발의 비골하 탈구에 대한 보수적 치료

전신 마취를 시행합니다. 진단이 내려지는 즉시 탈구 치료를 시행합니다. 치료가 늦어지면 돌출된 뼈와 급격히 증가하는 부종으로 인해 압박 부위에 욕창이 생길 수 있습니다.

환자는 등을 대고 눕히고, 무릎과 고관절에서 다리를 90° 각도로 구부립니다. 하지를 고정합니다. 발은 탈구 부위 쪽으로 더욱 이동시키고, 변위된 분절의 축을 따라 견인합니다. 두 번째 단계는 돌출된 뼈에 반대 지지대를 만들고 발을 원래 위치로 되돌리는 것입니다. 위치를 재조정할 때 딸깍 소리가 나고 발목 관절에 움직임이 나타납니다. 발가락 끝에서 허벅지 중간 1/3까지 뒤쪽 홈 모양의 깊은 부목을 3주 동안 착용합니다. 중등도의 부종이 있는 경우, 같은 기간 동안 원형 붕대를 착용할 수 있지만, 즉시 세로로 자르고 가장자리를 누릅니다. 무릎 관절은 30°, 발목은 0°로 굴곡해야 합니다. 3주 후, 석고 캐스트를 원형으로 교체하고, 하퇴 위쪽 1/3까지 짧게 만듭니다. 고정 기간은 8주 더 연장됩니다. 석고 붕대를 사용한 팔다리의 하중은 최소 2개월 이후에는 허용되지 않습니다.

무능력의 대략적인 기간

3~3.5개월 안에 보행 능력이 회복됩니다. 환자는 1년 동안 발등 보호대를 사용해야 합니다.

발목뼈 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 기타 및 상세불명의 부위의 탈구.

부상의 원인은 간접적입니다. 즉, 발의 과도한 내전, 외전 및 발바닥 굴곡입니다.

탈구된 발목뼈의 증상

부상 부위에 통증이 있고 발목 관절이 변형되어 있습니다. 발이 안쪽으로 휘어져 있습니다. 발 앞쪽 바깥쪽 표면을 따라 빽빽한 돌출부가 촉진됩니다. 그 위의 피부는 허혈로 인해 희끄무레합니다.

발목뼈 탈구 진단

방사선 사진에서 발목뼈의 탈구가 나타났습니다.

발목뼈 탈구의 보수적 치료

탈구는 전신 마취 하에, 그리고 거골 부위의 피부 괴사 위험 때문에 진단 직후에 교정합니다. 환자는 거골하 탈구 교정과 동일한 자세를 취합니다. 발에 집중적인 견인을 가하여 발바닥 굴곡, 회외, 그리고 내전을 더욱 강화합니다. 그런 다음 외과의는 거골을 안쪽과 뒤쪽으로 눌러 회전시키고 제자리로 이동시키려고 합니다. 사지는 허벅지 중간에서 발가락 끝까지 원형 석고 모형으로 고정하고 무릎은 30°, 발목은 0°로 굴곡합니다. 압박을 방지하기 위해 붕대를 세로로 자릅니다. 3주 후, 붕대를 석고 부츠로 교체하여 6주 동안 착용합니다. 고정이 해제된 후 재활 치료를 시행합니다. 거골의 무균성 괴사를 방지하기 위해, 부상 후 3개월 이후에는 사지에 체중을 지지하는 것을 허용하지 않습니다.

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쇼파르 관절의 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 기타 및 상세불명의 부위의 탈구.

발목관절과 종골입방관절의 탈구는 앞발의 급격한 외전 또는 내전(보통 외전) 회전으로 인해 발생하며, 이는 뒤쪽과 한쪽으로 이동합니다.

쇼파르 관절 탈구 증상

날카로운 통증, 발 변형, 부종. 사지에 부하를 가할 수 없음. 발 원위부의 혈액 순환 장애.

쇼파르 관절 탈구 진단

방사선 사진에서 쇼파르 관절의 일치성이 위반된 것이 나타났습니다.

쇼파르트 관절 탈구의 보수적 치료

탈구는 즉시 마취 하에 제거됩니다. 발꿈치 부위와 앞발 부위에 견인을 시행합니다. 외과의는 발 원위부 뒤쪽과 변위 부위의 반대쪽에 압력을 가하여 변위를 제거합니다.

잘 만들어진 아치가 있는 석고 부츠를 착용합니다. 2~4일 동안 다리를 들어올린 후 목발을 사용하여 걸을 수 있습니다. 고정 기간은 8주이며, 이후 1~2주 동안 탈착식 부목을 착용하고 목발을 사용하여 점차 하중을 증가시키며 걷습니다. 이후 재활 치료를 시행합니다.

무능력의 대략적인 기간

12주 후에 활동 능력이 회복됩니다. 발등 보호대 착용은 1년 동안 권장됩니다.

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발의 리스프랑 관절 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 기타 및 상세불명의 부위의 탈구.

중족골 탈구는 종종 직접적인 충격으로 인해 발생하며, 중족골 기저부 골절과 동반되는 경우가 많습니다. 탈구된 중족골은 바깥쪽, 안쪽, 등쪽 또는 발바닥 쪽으로 전위될 수 있습니다.

발의 리스프랑 탈구 증상

부상 부위에 통증이 있습니다. 발이 변형되어 앞발이 짧아지고, 두꺼워지고, 넓어졌으며, 약간 회외되어 있습니다. 발의 지지 기능이 손상되었습니다.

발의 리스프랑 관절 탈구 진단

방사선 사진에서 리스프랑크 관절의 탈구가 나타났습니다.

리스프랑크 관절의 발 탈구에 대한 보수적 치료

정복은 전신 마취 하에 시행됩니다. 보조자는 발을 세로축을 따라 신전시켜 정강이와 함께 앞쪽과 뒤쪽 부분을 잡습니다. 외과의는 탈구 반대 방향으로 손가락을 눌러 기존의 변위를 제거합니다.

팔다리는 8주 동안 석고 부츠로 고정합니다. 다리를 올리고 발에 냉찜질을 한 후 혈액 순환을 관찰합니다. 해당 기간이 지나면 원형 석고 붕대를 제거하고 1~2주 동안 탈착식 석고 부목을 착용합니다. 8~10주 후에는 팔다리에 하중을 가할 수 있습니다.

무능력의 대략적인 기간

3~3.5개월 후에 활동 능력이 회복됩니다. 1년 동안 발등 보호대 착용을 권장합니다.

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발가락 탈구

하지 관절의 모든 탈구 중 발가락 탈구만 외래 치료 대상이 됩니다. 그중 가장 흔한 것은 중족지절관절의 첫째 발가락이 등쪽으로 탈구되는 것입니다.

ICD-10 코드

S93.1. 발가락 탈구.

발가락 탈구의 증상

첫째 발가락이 변형되었습니다. 주지골은 중족골 위에 위치하며, 뒤쪽으로 열린 각도를 이루고 있습니다. 관절은 움직이지 않습니다. 스프링 저항의 양성 증상이 관찰됩니다.

발가락 탈구 진단

엑스레이는 첫 번째 발가락의 탈구를 감지하는 데 사용됩니다.

발가락 탈구 치료

정복 방법은 손의 첫째 손가락 탈구 제거 방법과 동일합니다. 도수 치료 후, 정강이 아랫부분 1/3 지점부터 손가락 끝까지 좁은 등쪽 석고 부목으로 10~14일 동안 고정합니다. 이후 회복 치료가 처방됩니다.

무능력의 대략적인 기간

3~4주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

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