벤산 궤양성 괴사성 치은염

치과의사들은 벤세산 정맥괴사성 궤양성 치은염을 염증성 잇몸 질환의 특정 형태로 간주하며, 벤세산 정맥괴사성 궤양성 치은구내염, 푸소스피로헤타(푸소스피릴증) 치은염 또는 괴사성 급성 궤양성 치은염이라고도 합니다. 이 질환의 ICD-10 코드는 A69.1입니다. [ 1 ]

역학

급성 괴사성 궤양성 치은염은 잇몸 조직의 매우 드문 감염성 질환으로, 전체 인구의 1% 미만(대부분 청소년과 젊은 성인)에게 영향을 미칩니다.

궤양성 괴사성 치은염은 어린아이에게도 발생하는데, 특히 면역 억제를 받았거나 심하게 쇠약해진 경우에 그렇습니다.

원인 궤양성 괴사성 치은염

궤양성 괴사성 원산 치은염에서 발생하는 잇몸 염증 은 기회성 감염, 즉 구강 내 절대 미생물(미생물총)인 푸소박테리아 푸소박테리움 누 클레 아툼(플라우타 바실러스 또는 플라우타-벤사나 바실러스)과 푸소박테리움 네크로포룸, 그람음성 혐기성 간균 프레보텔라 인터미디어와 바실러스 푸시포르미스, 나선균인 트레포네마 빈센티(보렐리아 빈센티)와 트레포네마 덴티콜라가 공생하여 잇몸 상피와 기저 연조직을 침윤하는 것에 의해 발생합니다. 이들 모두는 잇몸 열구와 치태에 존재하며, 공생 병원균으로 간주됩니다.

이러한 박테리아에 의해 유발되는 심각한 형태의 궤양성 치은염 의 특이성은어린이와 성인의 잇몸에 궤양이 생기는 국소적 또는 확산적 치은 조직의 궤양 과 치아 사이 조직, 즉 치간 치은 유두의 괴사를 동반한 화농성 염증 과정의 발달입니다.[ 2 ]

위험 요소

이 질병이 발생할 수 있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 면역력 약화(HIV, 방사선병, 악성 신생물 및 백혈병 포함)
• 구강 위생이 좋지 않고 치태가 쌓임
• 소화기 영양실조 및 식욕 부진(즉, 영양 결핍)
• 흡연;
• 기존의 치은염
• 심리적 스트레스.

병인

세균성 염증의 경우, 발병 기전은 미생물의 독성 및 침습성과 관련이 있습니다. 괴사를 동반한 궤양성 치은염의 경우, 혐기성 다형 그람 음성 간균인 푸소박테리움 누클레아툼(Fusobacterium nucleatum)이 치은 점막 상피 세포막을 손상시켜 효소를 통해 인지질을 분해합니다. 또한, 이 세균은 혈액 내 효소인 플라스미노겐과 결합하여 활성화시켜 섬유소 용해 효소인 플라스민을 생성하고, 이로 인해 잇몸 출혈이 증가합니다.

그리고 구강 미생물군인 Treponema vincentii 및 Treponema denticola의 나선균은 프로테아제 효소의 도움으로 치은 결합 조직 세포의 단백질에 부착하고 세포막에 결합하여 세포 내부로 침투하여 세포 자체를 파괴하고 세포 대사 산물을 통해 세포외 기질을 손상시켜 세포독성 효과를 나타냅니다. [ 3 ]

조짐 궤양성 괴사성 치은염

벤산트 궤양성 괴사성 치은염의 가장 초기 증상은 잇몸이 심하게 붉어지는 것입니다.

또한, 초기 단계의 주요 증상으로는 잇몸 연조직이 붓고 쉽게 피가 나는 것이 있습니다. 잇몸(치아 옆 가장자리)에 작고 통증이 있는 궤양이 생기고, 잇몸에 심한 통증이 있으며, 삼키거나 말할 때 통증이 느껴집니다.

치간 공간의 잇몸 조직 괴사로 인해 입에서 악취가 나고, 불쾌한 (금속성) 맛이 느껴질 수 있습니다. 또한 전신 권태감, 미열, 발열이 나타날 수 있습니다.

구개편도선과 인후 점막에 궤양이 퍼진 것을 배제하지 마십시오. 심해진 경우에는 염증으로 인해 턱밑 림프절이 증가합니다.

급성 방추성 나선상 치은염을 치료하지 않거나 잘못 치료하면 염증이 수시로 재발하여 만성 괴사성 궤양성 치은염이 발생하여 매우 심각한 결과를 초래합니다.[ 4 ]

합병증 및 결과

궤양성 괴사성 치은염의 악화되는 합병증 및 결과는 다음과 같습니다.

• 괴사성 구내염
• 괴사성 치주염
• 구강안면 부위의 연조직과 뼈 조직에 심각한 괴저성 감염이 발생합니다 - 웬산병 또는 노마병 (치명적일 수 있음).

암, 영양실조, 호중구감소증, 부적절한 구강 위생 등을 앓은 어린이의 경우 궤양성 괴사성 치은염으로 인해 치아를 잃을 수 있습니다.

진단 궤양성 괴사성 치은염

이 잇몸 질환의 진단은 초기 임상 증상, 즉 구강 검사 결과를 토대로 내려집니다.

이를 확인하기 위해 괴사된 덩어리의 도말에 대한 세균검사와 미생물학적 분석(푸소스피로헤타균의 경우)을 실시하고, 필요한 경우 혈액 검사를 실시합니다.

감별 진단

연쇄상구균 및 임균성 치은염, 포진성 치은구내염, 아프타성 구내염(베체트병 포함), 재발성 괴사성 주위선염, 전염성 단핵구증, 다형홍반 및 수포성 발진과의 감별진단. [ 5 ]

치료 궤양성 괴사성 치은염

괴사성 급성 궤양성 치은염의 치료는 병리학적 과정의 단계에 따라 달라지며 다음을 포함합니다.

• 0.05~0.12% 클로르헥시딘 이나 1~1.5% 과산화수소 용액을 넣은 구강 세척제로 궤양성 병변을 헹굽니다 (하루에 여러 번).
• 표층 초음파 구강 위생 및 치석 제거
• 죽은 잇몸 조직 제거 - 괴사절제술.

푸소스피로헤타 감염에 효과적인 전신 항생제가 처방되며, 현재 가장 선호되는 약물은 메트로니다졸(이미다졸 유도체 계열)로, 1주일 동안 250mg씩 하루 세 번 복용합니다. 항히스타민제(로라타딘 또는 세트린)는 잇몸 부종을 줄이는 데 사용됩니다. [ 6 ], [ 7 ]

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• 잇몸 염증 치료
• 잇몸 출혈 치료
• 잇몸 염증에 대한 연고와 젤

예방

치과 의사들은 푸소스피로헤타성 치은염을 예방하기 위해 영양가 있는 음식을 섭취하고, 면역 체계를 유지하고, 치태를 제거하기 위해 정기적으로 양치질을 할 것을 권고합니다.

예보

괴사 조직의 기계적 제거와 궤양성 괴사성 치은염의 적절한 약물 치료(벤세산)는 일반적으로 질병의 진행을 예방합니다. 병리학적 과정을 거친 후 치은 궤양은 부정적인 결과 없이 치료될 수 있으며 질병의 예후는 양호합니다.