운동선수의 갑작스러운 심장 사망: 원인, 증상, 진단, 치료

겉보기에 건강해 보이는 젊은 운동선수 20만 명 중 1명꼴로 갑작스러운 심실빈맥 이나 심방세동 이 발생 하여 운동 중 갑자기 사망하는 것으로 추정됩니다. 남성은 남성보다 9배 더 자주 발생합니다. 미국의 농구 및 미식축구 선수와 유럽의 축구 선수가 가장 높은 위험군에 속합니다.

젊은 운동선수의 돌연 심장사는 여러 원인이 있지만, 대부분 진단되지 않은 비대성 심근병증으로 인해 발생합니다. 얇고 유연한 흉벽을 가진 운동선수는 기저 심혈관 기능 장애가 없더라도 심장 손상 후 발생하는 돌연 심실빈맥이나 심방세동(commotio cordis)의 위험이 있습니다. 심장 기능 장애는 중등도의 충격(예: 야구, 하키퍽, 라크로스 공)이나 심근 재분극의 취약기에 다른 선수와의 충돌로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 젊은 운동선수는 파열된 대동맥류(마르팡 증후군)로 사망합니다.

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젊은 운동선수의 갑작스러운 심장사 원인

• 폐쇄성 비대성 심근병증
• 심장 타박상(Commotoo cordis)
• 관상동맥 이상(예: 좌측 주관상동맥의 비정상적 우회로, 우측 관상동맥의 비정상적 우회로, 관상동맥 저형성)
• 심장 질량 증가
• 심근염
• 파열된 대동맥류
• 부정맥성 우심실 이형성증
• 터널형 좌전하행관상동맥
• 대동맥판 협착증
• 조기 관상동맥 죽상경화증
• 확장형 심근병증
• 승모판의 점액종성 변성
• 긴 Q 증후군
• 브루가다 증후군
• Wolff-Parkinson-White 증후군(역행성 전도만)
• 카테콜아민성 다형성 빈맥
• 우심실 유출로 빈맥
• 관상동맥 경련
• 심장의 사르코이드증
• 심장 손상
• 뇌동맥류 파열

* 원인은 빈도가 낮은 순으로 나열되어 있습니다.

노년 운동선수의 급성 심장사는 관상동맥 질환으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 경우에 따라 비대성 심근병증, 승모판 탈출증, 또는 후천성 판막 질환이 원인일 수 있습니다.

운동선수의 갑작스러운 사망으로 이어지는 다른 상태(예: 천식, 열사병, 불법 약물이나 성능 향상 약물 사용과 관련된 합병증)에서는 심실빈맥이나 심방세동이 주요 사건이라기보다는 최종 사건입니다.

증상은 심혈관 허탈 증상과 유사하며 진단은 명확합니다. 중요 장기를 지지하는 응급 치료의 성공률은 20% 미만입니다. 시중에서 판매되는 자동 제세동기의 보급이 증가함에 따라 이 수치는 증가할 수 있습니다. 생존자의 경우, 치료는 기저 질환에 초점을 맞춥니다.

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상영

운동선수는 경기 참가 전 위험을 파악하기 위해 정기적으로 검진을 받습니다. 모든 어린이, 청소년, 그리고 젊은 성인(대학생)의 검진에는 병력 및 가족력, 그리고 신체 검사(앙와위 및 기립 혈압, 심장 청진 포함)가 포함됩니다. 가족력이 있거나, 비대성 심근병증 증상이 있거나, 마르판 증후군이 있는 경우 추가 검사가 필요합니다. 이상 질환이 진단되면 해당 스포츠 참가가 금지될 수 있습니다. 실신에 가까운 상태이거나 실신하는 운동선수는 관상동맥 이상 여부를 평가해야 합니다. 불법 약물이나 경기력 향상 약물의 사용은 피해야 합니다. 병력과 검진은 민감도나 특이도가 낮습니다. 겉보기에 건강한 집단에서 심장 질환 유병률이 매우 낮기 때문에 위음성 및 위양성 결과가 흔합니다. 심전도(ECG)나 심초음파를 사용하면 질병 검출률은 향상되지만, 대규모 집단에서 위양성 진단이 많이 발생할 수 있습니다.