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척골 골절: 원인, 증상, 진단, 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
올레크라논 골절의 원인은 무엇인가요?
팔꿈치 돌기 골절은 대개 직접적인 부상 (예: 팔꿈치에 넘어짐) 으로 인해 발생 하지만, 간접적인 폭력(삼두근의 급격한 수축으로 인한 탈구 골절이나 팔꿈치 관절에서 팔을 뻗은 채로 손으로 넘어짐)으로 인해 발생할 수도 있습니다.
올레크라논 골절의 증상
환자는 관절 통증과 기능 장애를 호소합니다.
올레크라논 골절 진단
병력
검사 및 신체 검사
부종과 혈관성 관절염으로 관절 윤곽이 매끄러워집니다. 촉진 시 골절 부위에 날카로운 통증이 느껴지고, 파편 전위의 경우 뼈의 장축을 가로지르는 슬릿 형태의 함몰이 관찰됩니다. 삼각근과 포터선이 손상됩니다. 통증으로 인해 팔꿈치 관절의 움직임이 제한됩니다. 전위가 있는 골절에서는 상완삼두근이 관여하기 때문에 능동적인 신전이 주로 영향을 받습니다.
실험실 및 기기 연구
진단은 두 개의 투사부에서 X-선을 촬영하여 확진하는데, 측면 투사부는 팔꿈치 관절을 구부린 상태에서 촬영합니다.
[ 올레크라논 골절 치료
입원에 대한 지표
외래 및 재택 치료에서는 올레크라논 돌기 골절을 조각의 이동 없이 치료합니다.
올레크라논 골절의 보수적 치료
골절편의 전위 없이 주두골(olecranon) 골절이 발생한 경우, 1-2% 프로카인 용액 10ml를 골절 부위에 주사합니다. 팔꿈치 관절을 90-100° 각도로 굽히고, 전완을 회외와 회내 사이의 위치에 두고, 손은 기능적으로 유리한 위치에 둡니다. 이렇게 형성된 위치를 어깨 위쪽 1/3 지점에서 중수지절 관절까지 석고 부목으로 3주 동안 고정합니다. 이후 복원 치료를 시작하고, 석고 부목을 가철성 부목으로 옮겨 1-2주 더 고정합니다.
분쇄 골절이나 파편이 갈라진 골절 환자는 입원이 필요합니다.
분쇄 골절 및 골편이 분리된 골절의 경우, 외과의의 수술 방법은 다음과 같습니다. 국소 마취 하에 팔꿈치 관절을 신전시킨 상태에서 폐쇄형 수동 재위치를 시행하여 근육을 이완시킵니다. 재위치가 성공적이면 기능적으로 불리한 위치(신전)에서 후방 석고 부목을 사용하여 4~5주 동안 고정합니다. 이후 회복 치료를 시작하고, 고정을 가철성 고정으로 전환하여 1~2주 더 유지합니다.
올레크라논 골절의 수술적 치료
주두골의 정렬 불량 골절은 관절의 일치성을 저해하고 팔꿈치 관절 기능을 심각하게 제한하므로 개방적 재위치가 필요합니다. 0.5cm 이상의 골편 간격이 남아 있는 경우에도 수술적 치료가 필요합니다. 주두골 골편은 봉합사(실크, 와이어) 또는 긴 나사를 이용하여 고정대에 고정하는데, 이 나사는 척골 전면의 피질층을 관통해야 합니다. 베버 수술법의 와이어 루프와 유사하게 척골을 가로지르는 와이어 루프를 추가로 고정하는 것이 더욱 효과적입니다. 최근에는 흡수가 느리고 내구성이 뛰어난 봉합사를 사용하여 루프를 제작하여 반복적인 시술이 필요 없게 되었습니다.
주두골의 골유합술은 플레이트를 이용하여 가능합니다. 골유합술은 안정적이어야 하며, 외부 고정이 필요하지 않아야 하고, 수술 직후 팔꿈치 관절을 움직일 수 있어야 합니다.
분쇄 골절의 경우, 모든 뼈 조각을 제거하고 삼두근 힘줄을 주걱뼈에 고정합니다.
팔다리는 팔꿈치 관절을 90~100° 굴곡시킨 자세로 석고 깁스를 이용하여 4주 동안 영구적으로 고정하고, 가철성 깁스는 1~2주 동안 유지합니다. 진통은 8~10주 후에 가능합니다. 금속 고정 장치는 수술 후 12주째에 방사선 촬영으로 유합이 확인되면 제거합니다.