오른쪽 및 왼쪽 전두동의 골종: 징후, 제거

두개골의 앞쪽 뼈의 해면질에 국한된 공기 공간(전두동)에서 발생하는 종양성 골 형성을 전두동 골종으로 정의합니다. 골종은 양성이며, ICD-10에 따른 병리 코드는 D16.4입니다.

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역학

전두동 골종에 대한 국내 임상 통계는 알려져 있지 않습니다. 20세에서 50세 사이 환자의 최대 3%에서 무증상 골종이 부비동 CT 촬영에서 발견되는 경우가 있는데, 이는 순전히 우연에 의한 것입니다. 이 병리는 남성에서 2~2.5배 더 흔하게 발생합니다.

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원인 전두동 골종

지금까지 전두동 골종의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 의사들은 골 조직 세포(골세포)의 국소적 증식이 제한되는 것을 병인으로 보고 있으며, 골모세포와 파골세포(골 형성 골 세포)의 활동이 증가하여 골 형성(골 형성)과 흡수 과정이 중단되는 것을 원인으로 보고 있습니다.

이러한 질환의 원인에는 유전적 소인뿐만 아니라 감염도 포함될 수 있습니다. 약 30%의 환자가 만성 비강염 병력이 있었지만, 골종 형성과의 인과관계는 확인되지 않았습니다.

이러한 형성의 위험 요인에는 외상성 뇌 손상(출생 손상 포함), 대사 병리(특히 칼슘), 자가면역 질환(전신성 교원증)이 포함될 수 있다고 추정됩니다.

매우 드물게, 전두동 골종은 가드너 증후군(질병) 과 관련이 있는데, 이 질환은 유전자 돌연변이에 의해 발병합니다.

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병인

양성 골종양과 골 조직 결손의 병인을 연구하는 과정에서 과학자들은 여러 가지 대사 장애를 발견했는데, 이 장애의 조절은 복잡한 생화학적 과정입니다. 이 장애는 뇌하수체 성장호르몬, 갑상선에서 생성되는 티록신과 칼시토닌, 부갑상선 호르몬(PTH), 부신 피질에서 생성되는 코르티솔, 골형성 세포의 활동을 조절하는 수용체 단백질인 오스테오프로테게린, 그리고 기타 효소와 호르몬의 작용으로 발생합니다.

예를 들어, 아직 알려지지 않은 이유로 성인의 경우, 특히 전두엽 봉합(sutura metopica, 정면 봉합, 즉 전두엽 봉합)이 닫히지 않은 경우, 어린이와 청소년의 두부 골격 발달 과 뼈 성장을 보장하는 뼈 동효소인 알칼리성 인산가수분해효소의 활동이 증가할 수 있습니다.

그런데, 두개골의 공기를 담고 있는 전두골은 태아기에 중간엽 세포(배아의 결합 조직)에서 형성되며 두 부분으로 구성됩니다. 시간이 지남에 따라 중간엽은 눈구멍과 눈썹뼈 부위에 위치한 골화점에서 골화되어 뼈 조직으로 변형됩니다. 전두골은 전두 봉합사의 유합으로 인해 6~7세가 되어서야 하나의 완전한 뼈가 됩니다. 그리고 전두동의 발달은 사춘기에 시작되어 20세까지 지속됩니다.

두개안면 해면골의 골종 형성과 세포간 기질의 콜라겐 단백질 분해대사의 이상, 골모세포에서 합성되는 비콜라겐성 골조직 단백질(오스테오칼신, 오스테오폰틴, 오스테오넥틴, 트롬보스폰딘)의 불균형, 칼시트리올과 콜레칼시페롤(비타민 D3) 대사 장애 사이에도 연관성이 있습니다.

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조짐 전두동 골종

표재성 골종은 이마에 둥글게 생긴 서서히 커지는 고밀도 돌출부(외골증)가 초기 징후이며, 통증이 없습니다. 조직학적 검사에 따르면, 이 골종은 성숙하고 대부분 광물화된 층상골로 구성되며, 전두동의 치밀한 골종으로 정의됩니다. 일반적으로 편측성으로 발생하며, 두개골 봉합선 근처에 위치합니다. 좌측 전두동 골종 또는 우측 전두동 골종이 있습니다.

해면골(복수골) 구성 요소와 섬유 조직 및 지방 세포가 혼합된 형태인 경우, 전두동 해면골종 또는 해면골종입니다. 혼합형 골종일 수도 있습니다.

좌측 전두동 후벽 또는 전두골 안쪽에 두개내로 자라는 골종은 좌측 전두동 기저부, 우측 전두동 기저부, 각각 우측 전두동 기저부에 발생합니다. 이러한 골종은 대부분 치밀하고 미성숙한 골 조직으로 형성되며, 섬유질 핵과 활성 조골세포 및 파골세포가 존재하여 성장을 촉진합니다.

이러한 경우 점차 크기가 커지는 뼈 종양이 근처의 국소적 신경, 뇌 구조 및 얼굴 두개골을 눌러 전두동 골종 증상을 유발합니다.

• 두개내압 증가로 인한 지속적인 두통(종종 메스꺼움과 구토를 동반함)
• 얼굴의 통증
• 안구 돌출(안구돌출증 또는 안구돌출증)
• 눈을 정상적으로 뜨지 못하는 것(윗 눈꺼풀이 처짐으로 인해 - 안검하수)
• 복시(상안와신경 압박으로 인한)가 발생할 수 있는 일측성 시력 저하
• 청력 상실, 한쪽 귀에서 울림과 소음이 발생합니다(해당 형성체가 비익돌기-전두엽 봉합선에 더 가깝게 위치한 경우).

합병증 및 결과

골종이 두개골의 대뇌 부위로 침윤하는 경우는 매우 드물지만, 크기가 클수록 운동 피질(일차 운동 피질 및 전운동 피질), 전두엽 동안 영역 및 기타 구조물의 자극을 동반한 뇌 전두엽 압박과 관련된 심각한 결과 및 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 운동 조정 장애, 경련, 심인성 장애로 이어질 수 있습니다.

훨씬 덜 흔하지만, 이러한 골종의 결과로 경막 침식이나 두개내 감염(수막염, 뇌농양)이 발생하는 경우도 있습니다.

대부분의 경우, 비강에 가까운 골종양의 국소화는 하나 이상의 부비동 배수가 악화되어 만성 부비동염이 발생하고 비강 호흡이 어려워지는 것으로 나타납니다.

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진단 전두동 골종

전두동 골종 진단에서는 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 자기공명영상 등의 기기 진단이 중요한 역할을 합니다.

이 경우, 정면 부비동 골종의 엑스레이는 벽 중 하나에 인접한, 강도가 높고, 정확하게 윤곽이 그려진 매끄러운 윤곽의 그림자를 보여줍니다.

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감별 진단

감별진단에서는 다음 사항을 배제해야 합니다.

• 골수염
• 골화 섬유성 이형성증
• 골형성증
• 골형성육종
• 골모세포종
• 골모세포 전이.

치료 전두동 골종

이 병리에 대한 약물 치료법은 아직 개발되지 않았으며, 증상이 없는 경우 작은 전두동 골종에 대한 치료는 시행되지 않습니다.

두개골의 얼굴 부분에 대한 미적 결함으로, 정면 뼈의 바깥쪽에 위치한 해당 형성물이 상당히 큰 경우 제거가 필요할 것으로 간주됩니다.

골종이 두개골로 퍼져서 근처 뇌 구조물을 압박하여 증상이 나타나는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 수술적 절제술이나 내시경 레이저 증발술을 사용합니다.

예방

아직까지 골형성 장애에 대한 유전적 소인을 확인하는 것은 불가능하므로, 이 병리의 발병을 예방할 수 있는 대책은 없습니다.

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예보

골종이 표재성일 경우 악성으로 발전하지 않으므로 예후는 양호합니다. 또한 전문가들은 전두동 골종이 두개골 내로 자라고 신경학적 증상을 동반할 경우, 적절한 시기에 적절한 수술적 처치를 시행한다면 예후가 양호하다고 보고 있습니다.