툴라레증: 혈액 내 툴라레증 병원체에 대한 항체

혈청에는 일반적으로 툴라레미아를 유발하는 병원체에 대한 항체가 존재하지 않습니다.

야토병 은 동물(설치류)의 주요 질병이지만, 사람에게서는 다양한 임상 양상을 보이는 급성 감염성 질환으로 발생합니다. 원인균은 그람 음성 구균 또는 타원형 다형성 막대균인 프란시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis )입니다. 야토병의 원인균은 세포 내 기생충으로, S형은 O형과 Vi형(피막 항원)의 두 가지 항원을 가지고 있습니다. 야토병은 다형성 임상 양상을 보이기 때문에 혈청학적 반응이 진단에 결정적인 역할을 합니다. (환자에게서 병원균을 분리하는 것은 특히 위험한 감염의 경우 전문 실험실에서만 수행됩니다.)

야토병 진단에는 응집 반응(시험관 내 응집 및 미세응집)과 ELISA가 사용됩니다. 응집 반응을 이용하는 경우, 질병의 임상적 소견이 나타난 후 2주째부터 항체가 검출됩니다. 병력과 질병의 임상적 소견이 있는 경우, 시험관 내 응집 반응의 역가가 1:160 이상, 미세응집 반응의 역가가 1:128 이상인 경우 진단으로 간주됩니다. 감염 시작 2주 후에 항체가가 증가한 것은 환자의 89~95.4%에서 검출될 수 있습니다. 응집 반응은 브루셀라증 항체와 교차 반응을 일으킬 수 있지만, 일반적으로 역가는 1:20을 넘지 않습니다.

질병 발생 3~5일째에는 툴라린을 이용한 피내 알레르기 검사를 통해 진단할 수 있습니다(0.1ml를 팔뚝 중간 1/3 부위에 피내 주사). 반응은 24~48시간 후에 기록합니다. 피부 반응 검사는 충혈과 침윤이 있을 경우 양성으로 판정합니다.

ELISA는 IgA, IgM 및 IgG 항체를 검출할 수 있어 툴라레미아 진단에 더 민감하고 특이적인 방법입니다. IgM 항체가 검출되거나 IgG 역가가 4배 증가하면 질병의 해당 임상상이 있는 경우 급성 감염이나 재감염이 확인됩니다. 풍토병 지역에서 IgM 항체를 측정한 결과에 대한 평가는 더 신중하게 수행해야 합니다. IgM 항체는 성공적인 치료 후 몇 개월 이내에 사라지고(1년 이상 지속되지 않음) IgG는 평생 지속됩니다. ELISA는 Francisella tularensis 의 A 및 B 혈청형을 구별할 수 없습니다. 두 혈청형 모두에 대한 재조합 항원을 사용하기 때문입니다. 그러나 ELISA는 다른 종의 Francisella 에 대한 항체와 반응하지 않습니다.