일시적 허혈성 발작

일과성 허혈 발작(TIA)은 1시간 이내에 갑작스럽게 신경학적 증상이 나타나는 국소성 뇌 허혈입니다. 진단은 임상 증상을 바탕으로 합니다. 경동맥 내막절제술, 항혈소판제, 와파린은 특정 유형의 TIA에서 뇌졸중 위험을 감소시킵니다.

일과성 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중 과 유사 하지만, 증상이 1시간 이내에 지속됩니다. 대부분의 일과성 허혈 발작은 5분 이내에 지속됩니다. "일과성 허혈 발작"의 정의는 임상적이며 현재 개정 중이지만, 증상이 1시간 이내에 호전된다면 경색으로 이어질 가능성은 낮습니다. 일과성 허혈 발작은 노년층과 중년층에서 더 자주 발생하며, 발작 후 24시간 이내에 뇌졸중 위험이 현저히 증가합니다.

원인 일시적 허혈성 발작

일과성 허혈발작은 주로 경동맥이나 척추동맥의 죽상 경화 반과 궤양성반에서 기인하는 뇌색전증에 의해 발생 하지만, 허혈성 뇌졸중의 대부분의 원인 또한 일과성 허혈발작을 유발할 수 있습니다. 때때로 일과성 허혈발작은 심각한 저산소증 및 혈액 저산소화(예: 심각한 빈혈, 일산화탄소 중독)로 인한 저관류 또는 혈액 점도 증가(적혈구증가증)로 인해 발생하기도 하며, 특히 뇌동맥이 초기에 협착된 경우 더욱 그렇습니다. 심각한 동맥 협착과 동반되는 경우를 제외하고는 전신성 저혈압과 함께 허혈이 발생하지 않습니다. 자가조절을 통해 뇌혈류가 광범위한 전신 동맥압 범위 내에서 항상 원하는 수준으로 유지되기 때문입니다.

쇄골하동맥 혈류 증후군은 척추동맥 기시부 근위부의 쇄골하동맥 협착으로 인해 팔에 혈액 공급이 증가하는 상황(신체적 작업)에서 혈액이 쇄골하동맥으로 활발하게 흘러 척추기저동맥 분지를 혈류로 훔쳐 허혈 증상이 발생하는 현상입니다.

때때로 심각한 심혈관 질환이 있는 어린이에게 일과성 허혈 발작이 관찰되는데, 이는 높은 헤마토크릿 수치와 잦은 색전증을 동반합니다.

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조짐 일시적 허혈성 발작

일과성 허혈 발작(TIA)의 증상은 다음과 같습니다.

1. 마비 또는 약화: 일반적으로 한쪽 팔, 다리 또는 얼굴의 절반에 마비 또는 약화가 발생합니다.
2. 언어 장애: 자신을 표현하거나 말을 이해하는 데 어려움을 겪는 경우입니다. 여기에는 실어증(언어 장애)이나 실어증(말하거나 말을 이해하는 능력을 완전히 상실하는 것)이 포함될 수 있습니다.
3. 시력 문제: 시야가 흐릿하거나, 복시가 나타나거나, 시력이 부분적으로 상실되거나, 한쪽 눈이 실명되는 현상.
4. 현기증이나 균형 감각 상실: 넘어질 수 있는 현기증이나 균형 감각 상실을 느끼는 증상입니다.
5. 의식 상실: 어떤 경우에는 일과성 허혈 발작과 함께 의식 상실이나 실신이 동반될 수 있습니다.
6. 조정의 어려움: 부적절한 움직임, 조정 상실 또는 운동 실조.
7. 심한 두통: 심한 두통은 일과성 허혈 발작의 증상일 수 있습니다.

일과성 허혈 발작(TIA)의 증상은 뇌졸중 증상과 유사할 수 있지만, 대개 짧은 시간, 종종 24시간 이내에 호전됩니다. 일과성 허혈 발작(TIA) 증상은 일시적일 수 있지만, 향후 뇌졸중 발생을 알리는 경고 신호입니다.

신경학적 손상은 뇌졸중과 유사합니다. 안동맥이 손상되면 일과성 단안 실명( 일과성 실명 )이 발생할 수 있으며, 일반적으로 5분 이내에 지속됩니다. 증상은 갑자기 발생하여 2분에서 30분 동안 지속되다가 신경학적 증상이 완전히 호전됩니다. 일과성 허혈 발작의 빈도는 하루에 2~3회 발생하는 경우부터 수년에 걸쳐 2~3회 발생하는 경우까지 다양합니다. 증상은 경동맥 분지에서 반복되는 일과성 허혈 발작의 전형적인 양상을 보이며, 척추기저동맥 분지에서 연속적인 일과성 허혈 발작이 발생할 경우 증상의 차이가 있을 수 있습니다.

합병증 및 결과

일과성 허혈 발작(TIA)은 뇌졸중에 앞서 나타날 수 있으며, 종종 향후 뇌졸중 발생 가능성을 경고하는 신호로 작용합니다. 일과성 허혈 발작 자체는 일반적으로 신경학적 결손을 남기지 않지만, 심각한 합병증과 후유증을 초래할 수 있습니다.

1. 뇌졸중 위험: 일과성 허혈 발작(TIA)의 주요 결과 중 하나는 향후 뇌졸중 발생 위험 증가입니다. 일과성 허혈 발작 후에는 뇌졸중 위험이 몇 배로 증가하며, 일과성 허혈 발작이 오래 지속될수록 뇌졸중 발생 가능성도 높아집니다.
2. 외상 후 스트레스 장애: 일부 환자는 일과성 허혈 발작(TIA) 이후 불안, 우울증, 추가 발작에 대한 두려움 등 심리적 영향을 경험할 수 있습니다.
3. 삶의 질 저하: 일과성 허혈 발작과 뇌졸중 가능성에 대한 예상은 삶의 질에 영향을 미치고, 불안을 유발하며, 일상 업무를 수행하는 능력을 저하시킬 수 있습니다.
4. 치료 합병증: 일과성 허혈 발작(TIA) 후에는 약물 복용과 생활 습관 변화(예: 식단, 신체 활동, 금연)가 필요할 수 있으며, 이로 인해 합병증이 발생하거나 환자의 노력이 필요할 수 있습니다.
5. 의료 서비스 포기: 일과성 허혈 발작(TIA)을 겪은 일부 사람들은 그 심각성을 과소평가하여 의료 서비스를 구하지 않는 경우가 있는데, 이는 중요한 치료를 놓치는 결과로 이어질 수 있습니다.
6. 삶의 질 저하: 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중이 재발할 가능성에 대한 끊임없는 걱정은 환자의 심리적, 정서적 웰빙에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

일과성 허혈 발작(TIA) 후에는 의사의 진찰을 받아 뇌졸중 위험을 평가하고 예방 계획을 세우는 것이 중요합니다. 의사는 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 약물 복용, 생활 습관 개선 및 기타 조치를 권장할 수 있습니다. 신속하고 종합적인 치료는 일과성 허혈 발작(TIA)의 합병증과 후유증을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단 일시적 허혈성 발작

진단은 1시간 이내에 갑작스러운 신경학적 증상이 완전히 호전되는 것을 기준으로 후향적으로 이루어집니다. 단독 말초성 안면 마비, 의식 소실 또는 의식 장애는 일과성 허혈 발작의 임상 양상에 부합하지 않습니다. 일과성 허혈 발작은 유사한 증상을 유발하는 질환(예: 저혈당증, 편두통 조짐, 토드 마비)과 감별해야 합니다. 허혈성 경색, 소량 출혈, 종괴 효과 병변은 임상 증상만으로는 배제할 수 없으므로 신경영상 검사를 시행해야 합니다. CT는 출혈을 배제하기 위한 최선의 방법입니다. MRI는 처음 몇 시간 동안 발생하는 경색을 감지할 수 있지만, CT는 처음 24시간 이내에는 경색을 감지하지 못할 수 있습니다. 확산 강조 MRI는 일과성 허혈 발작이 의심되는 환자에서 경색을 확실하게 배제할 수 있지만, 이 방법의 유일한 단점은 이용 가능성이 제한적이라는 것입니다.

일과성 허혈 발작의 진단 알고리즘은 허혈성 뇌졸중과 동일합니다. 뇌혈관 사고의 가능한 원인을 찾는 것은 경동맥 협착, 심방세동, 또는 심장성 색전증의 원인, 혈액 질환을 파악하는 것을 목표로 합니다. 또한, 뇌졸중의 모든 가능한 위험 요인을 평가합니다. 일과성 허혈 발작 환자의 허혈성 뇌졸중 발생 위험이 증가한다는 점을 고려하여, 검사는 일반적으로 입원 치료 중에 신속하게 수행됩니다.

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감별 진단

일과성 허혈 발작(TIA)의 감별 진단은 TIA 증상과 유사한 다른 질환을 확인하고 배제하는 것을 포함합니다. TIA를 다른 질환과 감별하는 것은 중요한데, 적절한 진단은 최적의 치료 및 뇌졸중 예방을 결정하는 데 도움이 되기 때문입니다. TIA와 유사하고 감별 진단이 필요한 질환은 다음과 같습니다.

1. 뇌졸중: 뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 중단되어 일과성 허혈 발작(TIA)과 유사한 증상을 유발할 수 있지만, 일반적으로 장기간 지속되고 잔여 신경학적 결손을 남깁니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)을 통해 뇌졸중과 일과성 허혈 발작(TIA)을 감별할 수 있습니다.
2. 편두통: 편두통 전조는 시각 장애, 마비, 현기증과 같은 일과성 허혈 발작(TIA) 증상과 유사할 수 있습니다. 하지만 일반적으로 두통을 동반하며, 다른 특징을 보이는 경우가 많습니다.
3. 간질 발작: 간질 발작은 일과성 허혈 발작과 유사할 수 있는 의식, 움직임 또는 감각의 짧은 장애를 유발할 수 있습니다.
4. 일시적인 공황발작: 공황발작은 TIA와 유사한 신체적 증상(심계항진, 현기증, 과호흡 등)을 유발할 수 있지만 신경학적 결손은 없습니다.
5. 약물 부작용: 일부 약물은 일시적인 의식 장애나 일과성 허혈 발작(TIA)으로 오인될 수 있는 신경 증상을 유발할 수 있습니다.
6. 저혈당증: 저혈당증은 쇠약, 현기증, 의식 상실 등 일과성 허혈 발작(TIA) 증상과 유사할 수 있습니다.
7. 질병: 경동맥소체증후군과 같은 일부 질병은 혈관의 통제되지 않는 수축으로 인해 일과성 허혈 발작(TIA)과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

일과성 허혈 발작(TIA)의 감별 진단에는 CT, MRI, EEG, 혈액 검사 등 다양한 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

치료 일시적 허혈성 발작

일과성 허혈 발작(TIA) 치료는 뇌졸중 재발을 예방하고 심혈관 질환 위험 요인을 관리하는 것을 목표로 합니다. 일과성 허혈 발작은 뇌졸중 위험이 증가했음을 나타내는 경고 신호입니다. 일과성 허혈 발작 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 약물 치료:
   • 항혈소판제: 아스피린이나 기타 항혈소판제는 혈액 응고를 줄이고 혈전을 예방하기 위해 종종 처방됩니다. 심장성 색전증의 원인이 있는 경우 와파린이 처방됩니다.
   • 스타틴: 콜레스테롤 수치가 높으면 의사가 콜레스테롤을 조절하고 낮추며 혈관 건강을 개선하기 위해 스타틴을 처방할 수 있습니다.
2. 혈압 조절: 고혈압 치료는 일과성 허혈 발작(TIA) 및 뇌졸중 위험 관리에 중요한 부분입니다. 의사는 항고혈압제를 처방하고, 소금 섭취량 감소 및 신체 활동 증가와 같은 생활 습관 변화를 권장할 수 있습니다.
3. 당뇨병 관리: 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 면밀히 관리하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 약물 치료와 건강한 생활 습관 유지가 필요할 수 있습니다.
4. 위험 요인 관리: 흡연, 과체중, 열악한 식습관, 그리고 신체 활동 부족은 일과성 허혈 발작(TIA)과 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다. 금연하고, 건강한 식단을 섭취하고, 규칙적인 신체 활동을 하면 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
5. 항응고제(일부 경우): 일과성 허혈 발작(TIA)이 심방 세동(비정상적인 심장 박동)과 관련된 드문 경우, 의사는 심장에 혈전이 형성되는 것을 예방하기 위해 항응고제(예: 와파린)를 처방하는 것을 고려할 수 있습니다.
6. 수술(드물게): 재발성 일과성 허혈 발작(TIA)이나 뇌졸중 위험이 높은 일부 상황에서는 죽상경화반을 제거하거나 혈관벽을 이완시키기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 경동맥내막절제술, 동맥혈관성형술, 스텐트 시술은 일과성 허혈 발작 후 신경학적 결손은 없지만 뇌졸중 위험이 높은 환자에게 주로 효과적입니다.

일과성 허혈 발작(TIA) 치료는 환자의 위험 평가 및 병력을 바탕으로 의사가 개별 맞춤 처방해야 합니다. 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환을 예방하기 위해 의사의 지시를 따르고 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.

예보

일과성 허혈 발작(TIA)의 예후는 원인, 지속 기간, 빈도, 치료 및 예방 조치의 효과 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일과성 허혈 발작의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

1. 일과성 허혈 발작(TIA)의 원인: 예후는 TIA의 원인에 따라 달라집니다. 예를 들어, TIA가 정맥 혈류의 일시적인 감소(정맥성 TIA)로 인해 발생한 경우, 동맥 혈류 감소(동맥성 TIA)로 인한 경우보다 예후가 더 좋을 수 있습니다. 동맥성 TIA는 뇌졸중의 전조 증상일 수 있기 때문입니다.
2. 지속 기간 및 빈도: 일과성 허혈 발작은 오래 지속되거나 재발할 경우 일반적으로 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
3. 치료 효과: 조기에 진료를 받고 치료를 시작하면 뇌졸중 재발 위험이 줄어듭니다. 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 약물 치료 및 예방 조치가 처방될 수 있습니다.
4. 관련 질환: 예후는 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다른 질환의 존재 여부에 따라 달라질 수 있으며, 이는 재발성 일과성 허혈 발작(TIA) 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

일과성 허혈 발작은 증상이 빠르게 호전되더라도 무시해서는 안 됩니다. 일과성 허혈 발작은 종종 뇌졸중 가능성을 알리는 경고 신호로 작용하며, 신속한 치료와 예방 조치는 예후를 크게 개선할 수 있습니다.