톡소포자충증 - 진단

톡소플라스마증의 임상 진단

톡소플라스마증 진단은 감염에 대한 역학적 위험 요소와 임상 및 실험실 진단 데이터를 기반으로 합니다.

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톡소플라스마증의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

톡소플라스마증의 기생충학적 진단(림프절 및 기타 장기의 생검 검사)은 복잡성과 노동 강도로 인해 널리 적용되지 못했습니다. 현미경 검사, 형광 분석법(DAM)의 직접 버전, 그리고 T. gondii를 분리한 흰쥐에서의 생물 검정법이 톡소플라스마증 검출에 사용됩니다. IgM, IgG, IgA 항체를 이용한 병원균 단백질 검출을 위한 면역블로팅법과 중합효소 연쇄반응법이 개발되었습니다. 자궁내 톡소플라스마증의 진단은 탯줄 천자술과 양수 천자술을 기반으로 합니다. 그러나 이러한 방법들은 비용이 많이 들고 특수 장비와 특정 인력 교육이 필요하기 때문에 실제 의학에서는 적용이 제한적입니다.

대부분의 경우, 톡소플라스마증 진단에는 혈청학적 검사가 사용됩니다. 톡소플라스마증의 혈청학적 진단은 G, M, A, E형 Ig 항체의 검출을 기반으로 합니다. 이러한 항체는 형광 항체(IMFA)를 이용한 간접법, 고체상 효소면역측정법(SPE) 등을 통해 확인할 수 있습니다. 톡소플라스마증 혈청진단의 최신 방법 중 감별 응집 검사, 라텍스 응집 검사, 그리고 톡소플라스마에 대한 IgM 항체를 검출하는 트랩 SPE 검사도 사용됩니다. 침전 반응(PR), 보체 고정 반응(CFR), 간접 적혈구 응집 반응(IHA)과 같은 항체 검출 검사는 민감도와 특이도가 낮아 현재 거의 사용되지 않습니다. 톡소플라스마증의 존재 여부는 톡소플라스민을 이용한 피부 반응을 통해서도 확인할 수 있습니다. 그러나 이 검사 역시 최근 몇 년 동안은 거의 사용되지 않고 있는데, 이는 약물의 체내 유입을 배제하는 더 민감한 현대 진단법이 등장했기 때문입니다. 자궁내 톡소플라스마증 진단에는 NMF 및 TIFM과 함께 사빈-펠드만 염색(SFD) 반응이 사용됩니다. 이 검사는 톡소플라스마가 톡소플라스마 곤디(T. gondii) 항체 존재 하에서 메틸렌 블루 염색이 불가능하다는 사실에 기반합니다. 이 반응은 매우 복잡하고 노동 집약적이며, 살아있는 톡소플라스마가 필요하지만 모든 검사실에서 가능한 것은 아닙니다.

톡소플라스마증에 대한 반복적인 혈청학적 진단은 톡소플라스마 항원에 대한 IgM 및 IgG 계열의 특정 항체를 검출합니다. ELISA, RNGA, RIF(하지만 AIDS 환자에게는 충분한 정보를 제공하지 못함)를 이용한 검사가 있습니다. 톡소플라스민(천연 또는 재조합)을 이용한 피내 검사를 시행합니다. 혈청학적 진단 결과를 분석하고 해석할 때는 "면역학적" 배양, 즉 특정 잠복기가 지난 후에야 기생충 항원에 대한 항체가 나타나는 현상을 고려하고 역학 연구 결과를 평가해야 합니다. 피부 검사는 톡소플라스마 감염을 시사하지만, 질병 경과에 대한 정보는 제공하지 않습니다. 혈청학적 반응이 양성인 임산부는 역학 초음파 검사를 시행합니다.

톡소플라스마증의 기기 진단

뇌 톡소플라스마증(특히 AIDS 환자)을 진단할 때는 뇌의 CT와 MRI를 시행합니다. 혈청과 뇌척수액에서 IgG 역가(덜 자주 IgM)를 측정하고, PCR을 사용하여 병원균의 DNA를 검출한 후, 이들로부터 병원균을 분리합니다.

톡소플라스마증의 감별진단

톡소플라스마증은 림프육아종증, 림프구성 백혈병 및 기타 혈액계 질환, 결핵, 리스테리아증, 예르시니아증, 전염성 단핵구증 등 여러 감염성 및 비감염성 질환과 감별됩니다. 신경계 및 시각 기관 질환도 포함됩니다. 소아의 경우, 연령을 고려하여 거대세포바이러스(CMV), 헤르페스 감염, 다양한 급성 호흡기 바이러스 감염, 풍진, 바이러스성 간염 등과 톡소플라스마증의 감별 진단을 시행합니다. 반복적인 유산이나 혈청 양성 여성에서 발달 이상이 있는 아이를 출산한 경우, 산부인과적 병리를 배제해야 합니다.

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