톡소카로시스 - 원인 및 발병 기전

톡소카라증은 개회충에 의해 발생하며, 이 회충은 선충강(Nemathelminthes), 회충아목(Ascaridata suborder), 톡소카라속(Toxocara)에 속합니다. T. canis는 암수딴그루 선충으로, 성적으로 성숙한 개체는 비교적 큰 크기(암컷은 9~18cm, 수컷은 5~10cm)에 이릅니다. 톡소카라 알은 구형이며 크기는 65~75µm입니다. T. canis는 개와 개과에 속하는 다른 동물들을 기생합니다.

이 기생충의 생활사에는 주요 발달 주기와 두 가지 보조 발달 주기가 있습니다. 톡소카라의 주요 발달 주기는 "개-흙-개"의 구조에 해당합니다. 개가 소화 경로를 통해 감염되면 소장에서 알에서 유충이 부화하여 이동하는데, 이는 인체 내 회충의 이동과 유사합니다. 소장에서 암컷 톡소카라가 성숙하면 개는 기생충 알을 대변과 함께 배출하기 시작합니다. 이러한 유형의 기생충 발달은 생후 2개월까지의 강아지에게서 나타납니다. 성체 동물의 경우, 기생충 유충은 다양한 장기와 조직으로 이동하여 주변에 육아종을 형성합니다. 유충은 오랫동안 생존하며 성장하지 않지만, 주기적으로 이동을 재개할 수 있습니다.

첫 번째 유형의 보조 주기는 "종숙주(개) - 태반 - 종숙주(강아지)"의 방식에 따라 톡소카라 유충이 태반을 통해 태아에게 전파되는 것을 특징으로 합니다. 따라서 갓 태어난 강아지는 이미 기생충을 가지고 있습니다. 또한, 강아지는 수유 중에 유충을 섭취할 수 있습니다.

두 번째 유형의 보조 순환은 부숙주(저장 숙주)의 참여로 발생합니다. 부숙주는 설치류, 돼지, 양, 새, 지렁이 등이 될 수 있습니다. 부숙주 체내에서 이동하는 유충은 성충으로 성장할 수 없습니다. 그러나 저장 숙주를 개나 다른 개과 동물이 섭취하면, 유충은 부숙주의 장으로 들어가 성충으로 성장합니다.

따라서 동물들 사이에 톡소카라증이 광범위하게 분포하는 것은 직접적인 감염(환경으로부터 알을 통해 감염), 수직 감염(태반을 통해 태아가 유충을 통해 감염), 유선 감염(유충이 젖을 통해 전파) 및 부숙주를 통한 감염이 결합된 완벽한 병원체 전파 메커니즘에 의해 촉진됩니다. 주숙주의 장에서 성적으로 성숙한 개체의 수명은 4~6개월입니다. 암컷 T. canis는 하루에 20만 개 이상의 알을 낳습니다. 토양에서 알의 성숙 기간(5일에서 1개월)은 주변 온도와 습도에 따라 달라집니다. 러시아 중부에서는 톡소카라 알이 토양에서 일년 내내 생존할 수 있습니다.

톡소카라증의 병인

T. canis는 인간에게 흔하지 않은 기생충증의 원인균으로, 유충은 결코 성충으로 성장하지 않습니다. 동물의 기생충증의 원인균으로, 이동(유충) 단계에서 인간을 기생하여 "내장 파바 이동 증후군(Visceral parva migrans syndrome)"이라는 질병을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 장기적인 재발 과정과 알레르기성 다발기관 병변이 특징입니다. 다른 단위생식 숙주와 마찬가지로 인체에서도 다음과 같은 발달 및 이동 주기가 진행됩니다. 입으로 들어간 톡소카라의 알에서 유충이 나와 점막을 통해 혈관을 통과한 후 문맥계를 통해 간으로 이동하고, 일부는 간으로 이동하여 정착합니다. 유충은 염증성 침윤물에 둘러싸여 육아종을 형성합니다. 집중적인 침습이 발생하는 경우, 폐, 췌장, 심근, 림프절, 뇌 및 기타 장기에서 육아종성 조직 손상이 관찰됩니다. 유충은 인체에서 최대 10년까지 생존할 수 있습니다. 이러한 생존력은 호산구와 숙주 항체의 공격으로부터 유충을 보호하는 차폐 물질의 분비와 관련이 있습니다. 조직 내 기생충 유충은 다양한 요인의 영향으로 주기적으로 이동을 재개하며, 이는 질병의 재발을 유발합니다. 이동 과정에서 유충은 혈관과 조직을 손상시켜 출혈, 괴사 및 염증 변화를 유발합니다. 살아 있는 유충의 배설-분비 항원과 죽은 유충의 체세포 항원은 강력한 감작 효과를 나타내며, GNT 및 DTH 반응을 유발하여 부종, 피부 홍반 및 호흡기 폐쇄를 유발합니다. 면역 복합체 "항원-항체"는 발병 기전에 일정한 역할을 합니다. 눈 톡소카라증 발생을 결정하는 요인들은 충분히 연구되지 않았습니다. 신체의 충분히 뚜렷한 면역 반응이 나타나지 않는 저강도 침입 개체에서 선택적 눈 손상이 발생한다는 가설이 있습니다. 회충 및 다른 몇몇 기생충과 비교했을 때, T. canis는 가장 강력한 다가 면역 억제 효과를 나타냅니다. 톡소카라증에 걸린 소아의 경우 홍역, 디프테리아, 파상풍에 대한 백신 접종 및 재접종의 효과가 감소하는 것으로 알려져 있습니다.