인두 탄저병: 원인, 증상, 진단, 치료

1939년, 이탈리아 의사 R. 바카레자는 인두에 고립된 탄저병 병변을 가진 환자를 관찰한 결과를 처음으로 발표했습니다. 같은 해 루마니아에서도 유사한 논문이 발표되었습니다(I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI 보이아체크(1953)는 "이비인후과 기초(Fundamentals of Otorhinolaryngology)"에서 다음과 같이 기술했습니다. "탄저병은 편도선과 후두개에서 관찰됩니다. 조직학적으로는 섬유소성 디프테리아성 편도염입니다. 체온 상승은 나타나지 않으며, 이는 섬유소성 플라크를 동반한 다른 유형의 급성 편도염과 구별됩니다. 진단은 세균학적 검사(세포에서 탄저균이 발견됨)에 근거합니다. 감염원은 감염된 동물의 피부를 만지는 것입니다."

인후 탄저병의 원인은 다음과 같습니다. 감염의 원인균은 그람 양성 간균인 탄저균 (Vas. anthracis) 입니다. 살아있는 유기체에서 이 병원균은 식물체 형태로 존재하며, 환경에서는 매우 안정적인 포자를 형성합니다. 병원균이 침입하는 경로는 대개 손상된 피부이며, 드물게는 호흡기와 위장관의 점막을 통해 침입합니다. 따라서 이 질병은 피부, 장, 폐의 세 가지 임상 형태로 나타납니다. 또한, 국소적인 변화 없이 감염 과정이 전신적으로 진행되는 네 번째 원발성 패혈성 형태도 있습니다.

인두 탄저병의 병인. 특히 위험한 감염군에 속하는 이 질병의 병인, 병리학적 해부학 및 기타 측면에 대한 자세한 내용은 전문 문헌에서 찾아볼 수 있지만, 인두의 원발성 탄저병 병변의 진입 관문은 구개 편도와 인두 점막이라는 점에 유의해야 합니다. 감염 부위에서는 점막과 점막하층에 심한 부종이 발생하고, 구개 편도에는 디프테리아 유형의 회색 섬유소 삼출물이 현저하게 증가합니다. 인두 뒷벽의 부종 및 충혈된 점막은 완두콩 크기까지 다양한 크기의 기포로 덮여 있습니다. 부종은 후두인두로 확산되어 쉰 목소리와 호흡 곤란을 유발합니다. 호두만 한 크기에 달하는 국소 림프절은 인두의 염증 과정에 반응합니다. 림프절은 서로 융합되지 않고, 치밀하며, 통증이 없고, 기저 조직에 단단히 고정되어 있습니다. 혈관 손상은 인두 점막과 심부 조직 모두에서 출혈로 나타납니다. 출혈 부위에서는 괴사 과정과 조직 붕괴가 발생합니다.

질병이 안정된 후에도 면역력이 유지됩니다. 탄저병에 대한 인체 면역은 STM 탄저병 백신의 능동 면역을 통해 보장됩니다.

진단은 환자가 소 사육, 모피업에 종사했는지, 탄저병 환자와 접촉했는지, 풍토병 발생 지역에 머물렀는지 등을 바탕으로 합니다. 목과 가슴의 심한 부종, 인두 점막의 혈종성 반점, 비대해진 편도선에 섬유소 침착이 있고, 주관적 및 객관적 임상 소견이 부족하며, 일반적인 편도염과는 다른 소견을 보이는 경우, 원발성 탄저병 편도염일 가능성이 높습니다. 최종 진단은 탄저균에서 추출한 약물(탄저신)을 이용한 피내 알레르기 검사에서 양성 반응을 보이는 경우를 기준으로 합니다. 혈청학적 방법 중 면역형광 반응과 아스콜리 열침강법이 사용됩니다. 감염된 물질의 세균학적 검사는 대략적인 결과를 제공합니다.

인두 탄저병 치료: 항탄저병 γ-글로불린(베즈레드케에서 1회 투여), 항생제, 프레드니솔론, 혈액 대체제, 해독제. 치료는 감염내과 전문 부서에서 시행합니다.

피부형의 예후는 일반적으로 양호합니다. 다른 형태, 특히 화농성 형태의 예후는 불확실합니다.

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