태아 지체의 초음파 징후

대칭적태아 성장 지연 과 비대칭적 태아 성장 지연을 구별하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 두 가지 모두 발생 원인이 다르고 예후도 다르며, 이에 따라 환자 관리 전략도 달라지기 때문입니다.

• 대칭적 자궁 내 성장 지연 - 태아 발달 지연 지표 낮음. 이러한 (대칭적) 태아 발달 지연은 염색체 이상, 감염성 질환 또는 산모의 영양 결핍으로 인해 발생할 수 있으며, 임신 초기에만 나타납니다. 머리와 몸집의 비율은 정상 범위 내에 있지만, 태아는 예상 재태 연령보다 전반적으로 작습니다. 모든 크기가 비례적으로 감소합니다.
• 태아의 비대칭 자궁내 성장 지연은 후기 발달 지연입니다. 후기(비대칭) 태아 성장 지연은 태아의 지방 축적이 가장 두드러지는 발달 후기(임신 32주 이후)에 손상이 발생합니다. 복부 둘레가 정상보다 현저히 작아지고, 머리와 몸집의 비율 또한 변화합니다. 이러한 발달 지연은 자간전증, 부종, 단백뇨, 고혈압이 있는 산모에서 태반 순환이 부족할 때 발생합니다. 임신 예후는 산모의 치료 적절성에 따라 달라집니다.

대칭적 자궁 내 성장 지연:

• 태아의 머리 크기와 몸 크기의 비율은 정상입니다.
• 이는 임신 초기부터 시작됩니다.
• 모든 차원이 비례적으로 축소되었습니다.

비대칭 자궁 내 성장 지연:

• 태아의 머리 크기와 몸 크기의 비율이 비정상적입니다.
• 임신 후반기에 시작됩니다.
• 복부둘레 값이 정상보다 현저히 낮습니다.

초음파 검사만으로는 자궁 내 성장 제한을 항상 정확하게 진단할 수 없습니다. 임상 및 검사실 소견을 참고하여 검사를 보완해야 합니다.

태아 발달을 결정하는 데 필요한 측정

자궁 내 성장 제한을 진단하는 데 필요한 측정 항목의 전체 목록은 다음과 같습니다.

• 양측두정골 직경 측정
• 태아 머리둘레 측정
• 복부 둘레 측정
• 태아의 길이를 측정합니다.

초음파로 임신주수를 어떻게 결정하나요?

태아 크기와 재태 연령을 비교하는 것은 자궁 내 성장 제한 진단에 중요할 수 있습니다. 첫 번째 정기 검진 시, 두정-엉덩이 길이, 머리 크기, 그리고 대퇴골 길이를 측정하여 재태 연령을 결정합니다. 이후 검진 시에는 첫 번째 초음파 검사에서 측정된 연령에 첫 번째 검진 이후의 주 수를 더하여 추정 재태 연령을 결정합니다.

초기 초음파 검사 시에는 태아의 정수리-엉덩이 길이나 태아의 머리 또는 대퇴골 길이를 측정하여 임신 기간을 결정합니다.

이후 연구에서는 임신 주수를 첫 번째 연구에서 측정한 임신 주 수와 첫 번째 연구 이후 경과한 주 수의 합으로 결정합니다.

태아의 머리 크기를 태아 발달의 매개변수로 사용할 수 있을까?

머리의 크기(두정두정 직경과 머리 둘레)는 확립된 임신 주수와 일치해야 합니다. 즉, 머리의 크기는 주어진 임신 주수에 대해 확립된 간격 내에 맞아야 합니다.

이 경우, 양두정엽 크기를 하나만 사용한다면 태아의 자궁 내 성장 지연 사례의 약 60%를 발견할 수 있습니다. 복부 둘레 값을 진단 기준으로 사용하고 다른 측정치를 함께 사용할 경우 민감도는 70~80%로 높아집니다.

임신 주수, 태아 체중 또는 성장 매개변수를 결정하는 데 사용되는 표는 특정 사회 집단에 적합해야 합니다.

복부 치수를 태아 발달의 매개변수로 사용할 수 있나요?

복부 둘레를 측정하여 임신 예정일에 해당하는 백분위수를 확인하세요. 복부 둘레가 5백분위수 미만이면 자궁 내 성장 지연의 징후입니다.

태아 체중이란 무엇 인가요? 정상 체중 대비 몇 백분위수까지 저체중으로 간주되나요?

최소 두 개의 매개변수를 사용하여 생체 인식표를 사용하여 태아 체중을 측정하고, 태아 체중을 해당 재태 연령의 표준값과 비교합니다. 태아 체중이 10백분위수 미만으로 감소하면 자궁 내 성장 지연이 있는 것입니다. 비정상적으로 낮은 출생 체중은 일반적으로 복부 둘레와 두부 대 체부 비율이 비정상적으로 낮을 때 발생합니다.

머리와 몸통의 비율이 정상인가요, 높은가요, 낮은가요?

두부-신체비는 머리 둘레와 복부 둘레의 비율로 정의됩니다. 기형은 머리 또는 복부 둘레의 길이를 변화시킬 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 비율이 정해진 재태 연령의 예상 평균의 5~95백분위수 내에 있으면 정상으로 간주됩니다.

머리 대 몸통 비율 = 머리 둘레 / 복부 둘레

두부 대 체부비는 자궁 내 성장 제한이 대칭인지 비대칭인지를 결정합니다. 태아가 작고 두부 대 체부비가 정상이면 성장 제한은 대칭적입니다. 복부 둘레나 태아 체중이 감소하고 두부 대 체부비가 증가하면(95백분위수 이상) 자궁 내 성장 제한은 비대칭적입니다.

비대칭적 발달 지연은 대칭적 지연보다 진단하기 쉽습니다.

자궁 내 성장 제한이 의심되는 경우, 최소 2주 또는 3주 간격으로 여러 번 측정하여 태아 성장 속도를 확인해야 합니다.

1주일 간격으로 연구를 수행할 필요는 없습니다. 변화가 너무 작아 정확하게 기록하기 어려울 수 있습니다.

초음파 검사의 정확도에는 한계가 있습니다. 태아 발달을 평가할 때는 임상 및 검사실 데이터 전체와 동적 초음파 측정 데이터(최소 2주 간격)를 모두 활용해야 합니다.