Sperrung

사고 역학 장애 중 하나인 사고 과정의 정신적 지연은 일관성과 목적성을 잃은 생각들이 차단되어 연상 과정을 방해하고 단기적인 혼미를 동반하는 것으로 나타납니다. 이를 스페룽(sperrung)이라고 합니다. 이는 생각의 흐름이 갑자기 중단되고, 생각, 말, 활동이 중단되는 것으로 나타납니다. 대부분의 전문가들은 스페룽에 생각의 단절, 갑작스러운 상실, 순간적인 침묵, 그리고 다른 주제로의 전환을 포함시키며, 본질적으로 눈에 띄는 혼미를 동반하지 않는 것으로 보고 있습니다. 이러한 현상들은 동일한 질환의 다양한 발현 양상이라고 생각합니다.

[ 1 ]

역학

통계에 따르면 스페룽은 정신분열증과 함께 나타나는 경우가 가장 많으며, 따라서 남성의 경우 20~28세, 여성의 경우 26~32세 연령대에서 스페룽이 나타납니다.

원인 sperrung

원칙적으로 이러한 사고 차단은 강한 정서적 충격으로 인해 누구에게나 발생할 수 있습니다. 이 경우 사고의 병리학적 소견은 없지만, 사고 과정의 주기적 장애는 정신과 의사의 진찰이 필요하다는 것을 시사합니다. 스페룽은 대부분 조현병의 증상이며, 간질 환자, 자폐증 환자, 그리고 개팅턴 무도병 환자에게서 발생할 수 있기 때문입니다. 병적인 사고 중단이 주기적으로 발생하는 원인은 정신 질환 또는 신경 질환과 관련이 있습니다.

발생 위험 요인은 다양합니다. 우선, 유전이 조현병이나 간질과 같은 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다. 부상과 종양, 중독, 뇌 구조의 염증, 그리고 다양한 원인에 의한 퇴행성 질환 등 혈액 순환과 신진대사를 방해하는 모든 요인은 뇌의 생화학적 변화를 유발하고 사고 장애의 발병 기전을 촉발할 수 있습니다.

사고 활동 중단의 가역적인 에피소드는 스트레스 요인의 영향으로 발생하며, 이러한 증상은 갇히기 쉽고, 자신감이 부족하며, 과민하고, 사회 적응에 어려움을 겪는 민감한 사람들에게서 나타납니다. 오이겐 블로일러는 이러한 사고 차단, 즉 정신운동 지연이 모든 신경질적인 사람, 특히 히스테리성 환자에게서 정서의 영향으로 발생하며, 특히 히스테리성 환자에게서 이러한 현상이 더 흔하다고 기술했습니다. 스페룽(Sperrung) 자체는 병리학적 증상이 아닙니다. 그러나 사고 과정의 지연이 장기간 지속되거나 명확한 이유 없이 매우 자주 발생한다면 조현병을 의심할 수 있습니다.

스페룽(Sperrung)이라는 증상은 뇌 시스템의 기능 부조화를 보여줍니다. 무조건 자극에 의해 활성화된 사고가 형성되기 시작하고, 조건 반사와 언어 분석기가 연결되며, 어느 시점에서 이 과정이 중단됩니다. 사고가 사라지고, 환자는 일정 시간 동안 침묵합니다. 그 후 사고 능력은 돌아오지만, 중단되었던 사고 과정은 회복되지 않습니다. 환자는 다른 주제로 전환합니다. 이 증상의 형성에 어떤 신경생물학적 과정이 관여하는지는 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다. 스페룽을 앓는 간질 환자는 뇌의 측두엽이 영향을 받습니다.

조짐 sperrung

사고 활동 중단의 첫 징후는 갑자기 침묵하거나 어떤 활동을 중단하는 것으로 나타납니다. 몇 초 또는 몇 분, 심한 경우에는 몇 시간 동안 지속되다가, 의사소통과 행동은 회복되지만 이전 주제로 돌아갈 수 없게 됩니다. 더 나아가, 환자는 자신의 생각이 사라졌고 사고 과정의 흐름이 중단되었음을 깨닫습니다. 이 증상을 겪는 조현병 환자들은 누군가가 자신의 생각을 훔쳐가고 있다고 설명합니다.

연결이 끊어지는 순간, 정신 활동이 중단되고 주변 사건에 반응하지 않으며, 질문에 답하지 않고, 한동안 얼어붙지만 의식은 잃지 않습니다. 정신 차단 동안, 환자는 연상적으로 생각하고, 무슨 일이 일어나고 있는지 인지하고, 말하고 행동하는 능력을 잃습니다. 사고 능력이 회복되면, 환자는 자신에게 무슨 일이 일어났는지 설명할 수 있습니다. 생각이 완전히 사라지고, 머릿속이 텅 비어 있거나, 생각의 파편들이 뭉쳐 있습니다. 에밀 크레펠린은 스페룽을 단기간의 긴장성 혼미 상태로 해석했습니다.

단기적인 생각의 중단을 경험하는 사람들은 종종 대화 상대에게 자신의 특이성을 숨기려고 합니다. 이러한 "속임수"는 완전히 다른 주제로 주의를 돌리거나, 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가는 것으로 나타나며, 이전 생각은 문구의 중간에서 끝날 수 있습니다. 중단된 생각을 즉시 되살리는 것은 불가능하지만, 나중에, 때로는 며칠 후에 별다른 노력 없이 갑자기 기억해낼 수 있습니다. 생각의 중단(박탈)은 생각이 완전히 막히는 것보다 훨씬 흔합니다. 환자들은 주관적인 감각을 현재 생각의 상실과 함께 약간의 혼란스러움을 동반한다고 설명합니다. 이미 말했고 다음에 말해야 했던 모든 것이 기억에서 사라집니다. 그럼에도 불구하고 경미한 형태의 생각 상실은 대화 상대에게 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

사고 장애의 반대 증상은 멘티즘(mentism)입니다. 이는 관련 없는 수많은 생각들이 통제되지 않고 밀려드는 현상입니다. 멘티즘은 급격한 변화가 특징이며, 어느 순간 중단된 생각은 다음 생각으로 대체될 수 있고, 이 생각 역시 끝까지 생각할 수 없습니다. 생각의 흐름은 즐겁거나 부정적인 내용 모두 가질 수 있지만, 어떤 경우든 환자를 매우 지치게 하고 긴장 상태로 유지합니다. 어떤 내용이든 격렬한 생각의 흐름은 정상적인 사고를 방해하며, 단기간이더라도 환자의 정신적 피로를 유발합니다.

멘티즘(mentism) 과 스페룽(sperrung)은 조현병의 특징적인 사고 장애 증상입니다. 환자들은 이미지와 기억의 흐름을 통제하지 못하고, 이를 관리하지 못하며, 마치 낯설게 느껴집니다. 환자들은 생각이 외부에서 머릿속으로 입력되거나, 이식된 송신기를 통해 전달된다고 호소합니다.

대부분의 경우 생각의 유입과 중단은 모두 고통스러운 장애로, 사람이 합리적으로 추론하는 능력을 앗아가고 사고의 둔화를 초래하며 환자에게 큰 부담이 됩니다.

합병증 및 결과

스페룽(sperrung)으로 인한 사고의 막힘 자체는 위험하지 않습니다. 생각하고, 말하고, 행동하는 능력은 대개 상당히 빨리 회복됩니다.

하지만 조현병의 증상으로서 이는 심각한 위험입니다. 시험처럼 스트레스가 많은 상황이 아니라, 이러한 증상이 주기적으로 저절로 나타날 때 정신과 의사의 진료를 받는 것을 고려해야 합니다. 장기간 정신 활동이 중단되는 것 또한 심각한 징후입니다.

치료되지 않은 조현병은 점진적으로 진행됩니다. 환자는 현재 상황을 적절하게 평가하고 반응하는 능력을 상실하고, 가정과 직장에서의 행동 조절 및 자기 조직 능력이 저하됩니다. 환자는 외부 돌봄에 의존하게 되며, 이는 우울감을 유발하고 반사회적 행동을 형성하며 자살 가능성을 높입니다.

진단 sperrung

스페룽과 같은 증상이 나타나면 정신과 의사와의 자세한 면담, 검사, 신경과 전문의와의 상담을 포함하여 환자에 대한 포괄적인 검사가 필요합니다.

실험실 검사는 전반적인 건강 상태를 평가하고 뇌의 기능에 대한 정보를 제공하는 기기 진단(뇌파 검사, 뇌초음파 검사, 자기공명영상)을 위해 처방됩니다.

감별 진단은 무엇보다도 환자에게 조현병의 존재를 확인하거나 배제하는 것이어야 합니다. 이 질환은 다양한 증상을 특징으로 하며, 사고의 일관성을 저해하는 것이 주요 증상 중 하나로 간주됩니다.

정서 장애는 환자의 성격 변화가 없다는 점에서 정신 질환과 구별됩니다.

감별 진단

정신병리 또한 구분됩니다. 간질 환자의 경우 발작 전에 스페룽(sperrung)이 발생할 수 있으며, 자폐증 또한 구분됩니다. 자폐증 환자는 일반적으로 다른 사람의 사회적 신호를 인지하지 못하고 사회적 상호작용에 대한 동기가 감소하는 반면, 조현병 환자는 의사소통하는 방법을 알고 모든 것을 인지하지만 모든 것을 잘못 해석하여 고통스러운 지각에 따라 세상을 잘못 이해합니다.

[ 2 ]

치료 sperrung

치료 방법은 기저 질환의 특성에 따라 결정됩니다. 조현병과 간질의 경우, 주된 치료는 약물 치료입니다. 이러한 환자들은 일반적으로 평생 약물을 복용하며, 이를 통해 삶의 질을 거의 정상 수준으로 유지할 수 있습니다.

조현병 치료에 사용되는 주요 약물은 항정신병제입니다. 이 계열의 약물은 중추 도파민 수용체와 α-아드레날린 수용체를 차단함으로써 항정신병 효과를 나타냅니다. 이 계열의 약물은 중추신경계 여러 부위에서 발생하는 신경 자극의 빈도와 강도, 그리고 말초로의 전달에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 대뇌피질의 대사 과정에 영향을 미치고, 인지 기능을 향상시키며, 사고력을 활성화할 수 있습니다.

관찰되는 증상에 따라 다양한 세대의 약물(아미나진, 클로자핀, 올란자핀, 리스페리돈, 세르틴돌, 아리피프라졸)이 사용되며, 이들 모두 광범위한 부작용을 나타냅니다. 이러한 약물의 직접적인 작용은 근육 마비, 지속적인 근육 경련, 사지 떨림, 기타 추체외로 반응과 같은 주요 신경마비 부작용과 관련이 있습니다. 전형적 항정신병 약물은 특히 이러한 부작용으로 유명하며, 새로운 약물(비정형)은 약물 유발성 파킨슨병을 유발하는 빈도가 낮고 장기(계속) 사용에 더 적합합니다. 이러한 약물은 내약성이 우수하고 부작용(추체외로 반응, 고프로락틴혈증, 체중 증가, 심혈관 기능 장애 등) 빈도가 낮습니다.

항정신병제는 다른 진정제의 효과를 높이고, 내부 장기 기능의 항상성 조절을 위한 생리적 과정을 보장하는 다양한 반사 활동을 억제합니다.

항정신병 약물 사용에 대한 절대적 금기사항은 뇌와 척수의 심각한 전신 질환, 간과 신장의 염증성 및 퇴행성 질환, 심장질환, 조혈 장애, 점액수종, 혈관 혈전증입니다.

약물의 복용량은 개인마다 다르므로, 의사가 제시한 치료 계획을 변경하는 것은 권장되지 않습니다. 복용을 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있으므로, 의사의 감독 하에 점진적으로 복용을 중단해야 합니다. 임의로 복용량을 변경할 수 없습니다.

환자에게 우울증 증상이 있는 경우, 항우울제가 치료 요법에 추가됩니다. 동반 질환이 있는 경우, 알려진 약물 상호작용을 바탕으로 적절한 치료가 처방됩니다.

간질 환자에게는 항경련제인 라모트리진, 핀렙신, 발포레이트가 처방됩니다.

라모트리진은 일반적으로 빠른 항경련 효과를 나타내며, 다른 항경련제처럼 정보 기억력, 집중력, 사고력에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 지방족 아미노산인 글루탐산염의 방출을 촉진하는 신경 자극 전달을 차단하는데, 글루탐산염의 과다 방출은 발작을 유발합니다. 간질 발작을 중단시킴으로써, 이 약물은 발작을 포함한 전구기 증상의 특징적인 증상도 완화합니다.

또 다른 항경련제인 핀렙신(Finlepsin)은 더욱 강력한 항경련 효과를 가지고 있으며, 과운동증(정신증 포함)을 억제합니다. 이 약물은 항경련 작용 외에도 항우울제의 효과를 강화하고 감정 안정, 해방감, 그리고 생산적인 뇌 활동을 담당하는 신경전달물질의 활동을 증가시킵니다.

뇌순환장애, 저산소증, 중독과 외상의 결과인 경우, 뇌기능 개선 효과가 있는 약물이 사용됩니다.

심리 교정 또한 활용됩니다. 심리학자와 함께하는 교육 과정은 그룹 세션이나 개별 프로그램 형태로 진행됩니다. 이러한 교육은 손상된 사고 기능 회복을 목표로 합니다.

예방

건강한 사람의 경우 스트레스 저항력과 긍정성을 높이고 정신적 외상 상황을 피하려고 노력하면 스페룽이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

환자의 경우, 기저 질환을 시기적절하게 진단하고 치료하며 모든 의학적 권고를 준수하는 것이 도움이 됩니다.

업무 및 휴식 일정을 최적화하고, 적절한 영양을 섭취하고, 나쁜 습관을 버리는 것은 모든 계층의 사람들에게 중요합니다.

예보

신경증적 장애와 스트레스 반응은 예후가 더 좋습니다. 정신 질환이 있는 경우, 약물 치료로 인한 장기적인 관해 상태가 압도적으로 많은 경우 나타납니다.