멘티즘

사고 역학의 에피소드적 장애는 외부에서 나타나 개인의 의지에 반하여 주관적으로 낯선 것으로 느껴지는, 통제할 수 없는 수많은 관련 없는 생각들의 유입으로 나타나는데, 이를 라틴어 mens, mentis(생각, 정신)에서 유래한 멘티즘(mentism)이라고 합니다. 사람은 이러한 생각들을 떨쳐버리거나, 주의를 돌리거나, 자신의 재량에 따라 다른 생각으로 전환할 수 없습니다. 어떤 내용의 생각이든 격렬하게 흐르는 생각의 영향을 받으면, 그는 일시적으로 무슨 일이 일어나고 있는지 적절하게 인식하고 상황에 따라 행동하는 능력을 상실합니다. 동시에 그의 의식은 맑게 유지되며, 발작 후에 그 사람은 일어난 일의 고통을 느낍니다. 단기간의 멘티즘 에피소드조차도 환자가 경험하기 어렵고 정신적 피로로 이어집니다. [ 1 ]

공격 중 사고 과정은 생산적이지 않습니다. 아이디어나 이미지의 흐름이 빨라지더라도 구체적인 내용이 부족합니다. 오히려 연상적 사고 과정이 지연되어 논리적이고 목적 의식적인 활동을 방해합니다.

역학

통계에 따르면, 정신증은 대부분 정신 자동증 증후군(칸딘스키-클레람볼트)의 복합 증상에 속하며, 조현병 발병 징후 중 하나입니다. 환자들은 초기 단계에서 생각의 유입이 병리학적으로 어떤 영향을 미치는지 비판적으로 평가합니다. 이 질환은 일반적으로 남성의 경우 15~24세, 여성의 경우 55~64세에 처음 진단됩니다. [ 2 ]

원인 정신주의

스트레스가 많은 상황과 감정적 과부하에 시달리는 사람이라면 누구나 무의식적으로 다양한 생각들이 소용돌이처럼 밀려드는 것을 느낄 수 있습니다. 어떤 생각들은 끝까지 생각해 낼 수 없을 정도입니다. 이러한 감정적 과부화는 때로는 오랜 시간, 며칠, 몇 주에 걸쳐, 결국에는 문제가 해결될 때까지 지속됩니다. 그러나 건강한 사람은 대개 생각의 근원을 자신의 "나"에게서 비롯된 것으로 인식하며, 생각들 사이의 연관성은 비록 피상적이고 종종 혼란스럽기는 하지만, 어느 정도 논리적이고 이해하기 쉽습니다.

멘티즘에 따르면, 생각은 강물처럼 흘러가는 것이 아니라 외부에서 유입되어 낯선 것으로 인식되고, 강요된 것으로 여겨지며, 이를 제거하는 것이 불가능합니다. 이미지, 기억, 아이디어가 만화경처럼 번쩍입니다. 이러한 병적인 유입이 주기적으로 발생하는 이유는 대개 정신 질환이나 신경 질환과 관련이 있습니다.

멘티즘은 조현병 발병의 증상으로, 특히 사고 과정 장애가 장기간 지속되거나 명확한 이유 없이 매우 빈번하게 발생하는 경우 흔히 나타납니다. 또한 정동 장애, 신경증, 정신병질의 징후일 수도 있습니다. 때로는 간질 환자에서도 관찰됩니다. 이러한 점을 고려할 때, 멘티즘 발병 가능성을 높이는 중요한 요인 중 하나는 유전적 소인이며, 조현병이나 간질과 같은 질병의 발병에 있어 그 중요성은 결코 간과할 수 없습니다. 또한, 멘티즘은 다양한 유형의 스트레스 요인에 대한 특별한 민감성을 유발하고, 그 배경에 따라 성격 장애와 신경증이 발생하기도 합니다.

정신증은 외인성 정신병이나 기질적 뇌 병리를 동반할 수 있습니다. 이러한 경우, 뇌 구조의 혈액 순환과 신진대사를 방해하는 위험 요인이 작용하여 신경생물학적 과정의 불균형을 초래하고 사고 장애의 발병 기전을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험 요인에는 두개뇌 외상, 종양, 출혈, 만성 알코올 중독, 약물 중독, 급성 중독, 저산소증 등이 있습니다.

증상으로서의 정신증은 뇌 시스템 기능의 불일치를 보여줍니다. 정신증의 발달 기전에 어떤 신경생물학적 과정이 관여하는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

조짐 정신주의

환자들은 대개 자신과 현재 상황에 맞지 않는, 터무니없는 생각, 기억, 이미지들이 갑자기 떠오른다고 호소합니다. 이러한 생각들은 빠르게 바뀌어 어떤 것에도 집중할 수 없게 만듭니다. 동시에 이러한 흐름은 쉽게 사라지지 않습니다. 대부분 이러한 증상은 짧게 지속되고, 환자는 아무것도 파악할 시간이 없으며, 발작은 이미 지나간 후입니다. 그럼에도 불구하고, 무슨 일이 일어났는지에 대한 고통스러운 감정은 여전히 남아 있으며, 환자들은 정신병을 임박한 광기의 첫 징후로 진단합니다.

일반적으로 발작 후 사람들은 자신이 본 것과 생각한 것을 명확하게 묘사할 수 없습니다. 이미지, 생각, 기억이 매우 빠르게 변하여 어떤 것에도 집중할 수 없다는 것은 누구나 동의합니다. 그들을 몰아내거나 다른 것으로 전환하는 것은 불가능합니다. 발작 중에는 현실 세계에서 벗어나 이성적으로 생각하고 행동하는 능력을 잃는 것처럼 보이지만, 의식은 유지하고 무슨 일이 일어나고 있는지 인지합니다.

대부분의 경우, 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되는 경미한 단기적인 정신증상이 관찰됩니다. 환자들은 현재 사고의 흐름과는 전혀 맞지 않는, 때로는 무섭고 엉뚱하며, 이 사람의 특징이 아닌, 개인적인 생각들이 갑자기 떠오르는 것을 느낍니다. 이러한 생각들은 마치 외부에서 온 것처럼 예기치 않게 나타났다가 거의 즉시 사라집니다. 이러한 생각들은 사고의 질서를 깨뜨리고, 그 부조리함으로 주의를 끌어내며, 환자의 정신을 고갈시킵니다.

며칠까지 지속되는 정신증 발작은 더욱 고통스럽습니다. 환자들은 낮이든 밤이든 정신증이 멈추지 않는다고 호소합니다. 때로는 꿈으로 변하기도 하는데, 꿈은 마찬가지로 혼란스럽고 무섭고 이해할 수 없습니다.

입면기적 망상증은 공통된 주제로 연결되지 않은 이미지, 연속적인 프레임, 그림, 그리고 일부 조각들이 유입되는 현상입니다. 이미지는 평면과 입체, 흑백과 컬러로 나타날 수 있습니다. 환자는 실루엣, 점과 소용돌이, 원, 도시와 거리의 조각, 동물, 꽃 등을 봅니다. 이미지는 선명하고 완전할 수도 있고, 흐릿하고 단편적일 수도 있습니다. 이러한 이미지에는 한 가지 공통점이 있습니다. 즉, 이미지가 예기치 않게, 격렬하게 나타나 환자가 흐름을 멈출 수 없다는 것입니다. 비유적(입면기적) 망상증은 환자가 눈을 감을 때 가장 자주 발생하며, 대부분의 경우 잠이 들 때 발생합니다. 환자는 잠자기 전 망상증과 꿈 자체를 자신 있게 구분하며, 이미지 유입이 점차 잠으로 이어지는 경우가 있다는 것을 인지합니다. 이러한 유형의 망상증은 완전히 건강한 사람에게서도 관찰될 수 있습니다. 흥미로운 사건들로 가득 찬 하루를 보낸 후 잠들기 전에, 원치 않고 일관성 없는 생각이나 이미지가 쏟아져 들어올 수 있습니다.

생각의 내용은 다양할 수 있습니다. 단순히 이상하거나, 불안하거나, 비관적이거나, 즐겁거나, 비난하는 성격을 지닐 수 있습니다. 장기간의 정신증 발작 동안, 환자의 기분, 말투, 행동은 이러한 생각의 내용에 상응하며, 생각 자체는 그의 기분의 배경을 반영하고 환자의 심리 유형과 진단에 부합합니다.

우울증에서 강박적인 생각의 흐름은 부정주의, 자기 비난, 절망의 특징을 지닙니다. 환자들은 종종 자신과 사랑하는 사람들을 기다리고 있는 불행과 질병(건강염려증적 심리증)을 상상합니다. 죽음, 재난, 장례식 장면이 떠오릅니다. 환자는 현실에서 그러한 사건들이 전개되는 것을 두려워하지만, 이러한 생각들이 그의 상상력을 사로잡습니다.

신경증의 정신증은 히스테리성 또는 무력증 유형의 사람들에게서 흔히 나타납니다. 무력증 환자는 자신과 자신의 강점에 대한 자신감 부족을 반영하는 생각들이 쇄도하는 것을 느낍니다. 생각과 이미지의 내용은 종종 자극적인 것과 연관되며, 큰 소리, 밝은 빛, 강한 냄새에 의해 발작이 유발될 수 있습니다.

가속된 사고 흐름과 멘티즘은 동일한 유형의 사고 장애에 속합니다. 사고 속도가 불규칙하며, 멘티즘의 경우 속도가 매우 빠릅니다. 그러나 빈맥증(tachyphrenia) 또는 가속된 사고 속도는 소용돌이 형태일지라도 연속적인 생각들 사이의 연상적 연관성을 동반합니다. 이 질환은 환자의 주의 산만 증가, 일관성이 부족하고 항상 숨 막히는 듯한 말투가 특징이지만, 진술의 의미는 여전히 이해할 수 있습니다. 환자는 비록 일관성이 없더라도 듣는 사람에게 전달할 수 있습니다. 생각의 쇄도는 대개 크고 빠른 말투를 동반합니다.

말을 제대로 하지 못하거나 아예 말을 하지 않는 것은 정신증의 특징입니다. "침묵하는 생각의 경주"라고도 불립니다. 생각, 이미지, 생각들이 서로를 대체하는 소용돌이는 너무나 터무니없고 비교할 수 없어서 환자는 그 흐름을 지켜볼 수밖에 없습니다. 환자는 그 흐름을 멈추거나 방향을 바꿀 수 없습니다. 생각은 말을 할 시간이 없어 환자는 종종 침묵하고 혼미 상태에 빠집니다.

전문가들은 멘티즘과 스페룽을 경미한 자동증의 증상으로 분류합니다. 이러한 상반된 증상, 즉 생각의 유입과 차단은 주로 조현병 및 조현병 유사 장애가 나타날 때, 즉 환자가 아직 뚜렷한 정신적 결함이 없고 발작과 비판적으로 관계를 맺을 수 있을 때 관찰됩니다. 많은 정신과 의사들은 이러한 증상을 사고 소외의 시작을 알리는 전조로 간주합니다. 나중에 환자가 망상적인 영향력에 압도되면 멘티즘 발작에 대한 비판은 약해지고 완전히 사라집니다.

정신분열증 환자의 정신증상은 환자를 떠나는 관념적 소용돌이 흐름이 점점 더 짧은 시간 동안 지속되는 장기간의 발작을 특징으로 합니다.

합병증 및 결과

원치 않는 생각들이 격렬하게 밀려드는 것 자체는 위험하지 않습니다. 특히 단기적인 멘탈리즘 발작의 경우, 생각하고, 말하고, 행동하는 능력은 대개 매우 빠르게 회복됩니다.

그러나 규칙적으로 재발하는 에피소드는 최소한 신경증적 장애의 존재를 시사합니다. 특히 이러한 증상이 저절로 주기적으로 발생하고 스트레스 상황에 의해 유발되지 않는 경우 더욱 그렇습니다. 환자들은 일반적으로 이러한 발작을 경험하는 데 어려움을 겪으며, 신경 및 정신적 피로로 이어집니다.

장기간의 정신증 발작은 심각한 징후입니다. 이는 조현병의 발병을 시사할 수 있으며, 조현병은 매우 위험합니다. 치료되지 않은 조현병은 점진적으로 진행됩니다. 환자는 현재 상황을 적절하게 평가하고 반응하는 능력을 상실하고, 가정과 직장에서의 행동 조절 및 자기 조직 능력이 저하됩니다. 외부 돌봄에 의존하게 되어 우울한 기분을 유발하고, 반사회적 행동을 형성하며, 자살 가능성을 높입니다.

진단 정신주의

환자가 정신주의 증상을 호소하는 경우 정신과 의사와의 자세한 면담, 검사, 신경과 의사, 마약 전문의와의 상담, 때로는 종양 전문의와 외상 전문의와의 상담을 포함한 종합적인 검사가 필요합니다.

실험실 검사는 전반적인 건강 상태를 평가하고 뇌의 기능에 대한 정보를 제공하는 기기 진단(뇌파 검사, 뇌초음파 검사, 자기공명영상)을 위해 처방됩니다.

감별 진단

감별 진단은 무엇보다도 환자에게 조현병의 존재를 확인하거나 배제하는 것이어야 합니다. 이 질환은 광범위한 증상을 특징으로 하며, 연상적 사고를 방해하는 정신증은 사고 소외, 목소리 출현, 그리고 영향력 망상의 주요 전조 증상 중 하나로 간주됩니다.

정신증은 단일 증상이 아니라 다양한 병리학적 과정에서 나타납니다. 간질 환자의 경우, 발작 전 전구기, 그리고 발작과 발작 사이에 격렬한 생각의 쇄도가 나타날 수 있습니다.

생각이 소용돌이치는 현상은 두개뇌 외상이나 종양의 결과일 수 있습니다. 뇌 구조의 유기적 손상을 구분할 때, 그들은 하드웨어 연구 결과에 의존합니다.

정서 장애 와 신경증은 환자의 성격 변화가 없다는 점에서 정신 질환과 구별됩니다. [ 3 ]

정신병리학적 상태를 구별하는 것은 일반적으로 환자의 신체 상태를 고려하여 시간이 지남에 따라 임상 증상을 관찰하는 것을 통해 가능합니다.

치료 정신주의

정신증 치료는 기저 질환의 특성에 따라 결정됩니다. 기본적으로 치료는 약물을 기반으로 합니다.

조현병 치료에 사용되는 주요 약물은 항정신병제입니다. 환자들은 일반적으로 평생 항정신병제를 복용하며, 이를 통해 삶의 질을 거의 정상적인 수준으로 유지할 수 있습니다.

이 계열 약물의 항정신병 효과는 중추 신경전달물질 수용체를 차단함으로써 실현됩니다. 이 계열 약물은 중추신경계 여러 부위에서 발생하는 신경 자극의 빈도와 강도, 그리고 말초로의 전달에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 대뇌피질의 대사 과정에 영향을 미치고 연상적 사고를 포함한 고차원 신경 활동을 조절합니다.

항정신병제는 정동 장애, 알코올 중독, 외상 후 정신병, 중증 신경증 환자의 사고 속도를 높이는 데 사용됩니다. 억제 효과가 있는 약물이 선호됩니다. 항정신병제는 소위 항정신병제 수준 이하의 소량으로 처방될 수 있으며, 진정, 수면제 또는 항불안 효과를 위해 사용됩니다.

관찰된 증상에 따라 다양한 세대의 약물이 사용되며, 모든 약물은 광범위한 부작용을 가지고 있습니다. 따라서 약물은 개별적으로 용량을 조절해야 하며, 의사가 제시한 치료 계획을 변경하는 것은 권장되지 않습니다. 치료가 중단되면 금단 증상이 나타나므로 의사의 감독 하에 약물 복용을 점진적으로 중단해야 합니다. 임의로 용량을 변경할 수 없습니다.

항정신병제로 인한 주요 신경마비 부작용은 근육 무감각, 지속적인 근육 경련, 사지 떨림, 기타 추체외로 반응 등 직접적인 작용과 관련이 있습니다. 그러나 소량을 투여할 경우 부작용은 거의 나타나지 않습니다.

항정신병 약물 사용에 대한 절대적 금기사항은 뇌와 척수의 심각한 전신 질환, 간과 신장의 염증성 및 퇴행성 질환, 심장질환, 조혈 장애, 점액수종, 혈관 혈전증입니다.

우울 장애와 부정적인 사고를 가진 환자에게는 항우울제와 가벼운 식물성 진정제가 처방될 수 있습니다. 뇌 순환 장애, 저산소증, 중독 및 외상으로 인한 경우에는 뇌신경 활성화 약물이 사용됩니다.

동반 질환이 있는 경우, 알려진 약물 상호작용을 바탕으로 적절한 치료가 처방됩니다.

약물 치료와 병행하여 심리 교정이 사용됩니다. 심리학자와 함께하는 교육 과정은 그룹 세션 또는 개별 프로그램 형태로 진행됩니다. 이러한 교육은 손상된 사고 기능 회복을 목표로 합니다. [ 4 ]

예방

실질적으로 건강한 사람의 경우, 스트레스 저항력과 긍정성을 높이고 정신적 외상 상황을 피하려고 노력함으로써 신경증과 성격 장애의 틀 내에서 정신주의가 나타나는 것을 예방할 수 있습니다.

건강한 생활 습관을 유지하는 사람들은 알코올 및 약물 중독으로 인한 정신병으로부터 보호받습니다. 적절한 영양 섭취와 식이요법, 그리고 활동적인 생활 습관을 유지하고 나쁜 습관을 버린 사람들은 부상, 심각한 감염 및 종양, 신경증의 발생 가능성도 훨씬 낮습니다.

정신 질환자의 경우, 가장 중요한 예방 조치는 모든 의학적 권고를 준수하면서 기저 질환에 대한 시기적절한 진단과 성실한 치료입니다.

예보

신경증과 정서 장애는 예후가 더 좋습니다. 정신 질환이 있는 경우, 약물 치료로 인한 장기적인 관해 상태가 압도적으로 많은 경우 나타납니다.